Hogar Salud Retina desprendida: tipos, causas, síntomas, tratamiento (cirugía)

Retina desprendida: tipos, causas, síntomas, tratamiento (cirugía)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La pared del globo ocular tiene tres capas principales: la capa fibrosa externa (esclerótica, córnea), la capa muscular y vascular media (coroides, cuerpo ciliar e iris) y la capa neurosensorial interna (retina). Las tres capas se adhieren entre sí y tanto la capa externa como la interna dependen en gran medida del abundante suministro de sangre de la capa intermedia para obtener oxígeno y nutrientes.

La retina es el revestimiento interno del globo ocular que es mejor conocido por albergar los receptores sensibles a la luz que son el principal componente funcional del sentido de la visión. Tiene varias capas para permitirle completar su función:

  • Membrana limitadora interior
  • Capa de fibras nerviosas (fibras del nervio óptico)
  • Capa de células ganglionares (capa ganglionar)
  • Capa plexiforme interna
  • Capa nuclear interna
  • Capa plexiforme externa
  • Capa nuclear exterior
  • Membrana limitante externa
  • Capa de varillas y conos
  • Capa de pigmento de la retina (epitelio de pigmento de la retina ~ EPR)

La membrana limitante interna está en contacto con el humor vítreo, la sustancia gelatinosa que llena el segmento posterior del globo ocular. La retina tiene su propio suministro de sangre derivado de la arteria retiniana que alimenta las capas internas. Sin embargo, las capas externas de la retina dependen de la coroides (capa media del ojo) altamente vascularizada para su suministro de sangre. Si la retina se separa de la pared del ojo, sus capas internas pueden sostenerse por sí mismas, pero las capas externas se degenerarán debido a que tiene un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes.

¿Qué es un desprendimiento de retina?

El desprendimiento de retina o desprendimiento de retina es la separación de las capas internas de la retina de la capa de pigmento de la retina o la retina completa de la coroides subyacente. Esta separación compromete el flujo sanguíneo a algunas de las capas internas de la retina y con el tiempo este tejido puede degenerar. Afortunadamente, la degeneración de los tejidos no se produce de inmediato e incluso puede sobrevivir durante días en este estado, pero sin embargo requiere atención urgente para evitar la pérdida de la visión.

Tipos de desprendimiento de retina

Diferentes mecanismos dan lugar a los tres tipos de desprendimiento de retina:

  • Desprendimiento regmatógeno
  • Desprendimiento de tracción
  • Desprendimiento seroso (o desprendimiento exudativo)

Desprendimiento de retina regmatógeno

Este es el tipo más común de desprendimiento de retina. Aquí el humor vítreo se filtra hacia áreas subyacentes a través de un agujero o desgarro en las capas de la retina. El humor luego se acumula entre las capas neurales y la capa de pigmento de la retina, separándolo.

Desprendimiento de retina por tracción

Este tipo de desprendimiento de retina surge cuando se desarrollan adherencias entre la retina y el humor vítreo. Esto aleja las capas externas de la retina de la pared del ojo.

Desprendimiento de retina seroso

El líquido de los vasos circundantes pasa al espacio subretiniano, separando así toda la retina de la coroides subyacente.

Causas de una retina desprendida

Las causas pueden variar según el tipo de desprendimiento de retina.

  • Trauma en el ojo
  • Contracción del humor vítreo relacionada con la edad (desprendimiento de vítreo posterior)
  • Diabetes mellitus – retinopatía diabética
  • Retinopatía de células falciformes
  • Tumores de coroides: hemangioma (benigno) o tumores malignos (primarios o metástasis)
  • Uveítis

Los pacientes que están en riesgo pueden incluir:

  • Anciano
  • Diabéticos, especialmente en casos de diabetes mellitus mal controlada y de larga duración.
  • Se sometió a una cirugía de cataratas previa.
  • Miopía

Signos y síntomas del desprendimiento de retina

Los síntomas pueden desarrollarse repentinamente y progresar en unos días a una pérdida grave de la visión. Inicialmente puede haber:

  • Flotadores oculares excesivos
  • Luces parpadeantes
  • Visión borrosa

A medida que avanza la afección, los síntomas se vuelven más prominentes:

  • Pérdida de la visión periférica: sombra (‘cortina’ / ‘velo’) o grisáceo
  • La visión central se ve afectada en unos días.

Es importante señalar que el desprendimiento de retina es indoloro.

Diagnóstico de desprendimiento de retina

Es necesario un examen oftálmico por parte de un médico para detectar desprendimiento de retina. Se utilizarán gotas para los ojos para dilatar las pupilas. La funduscopia indirecta permitirá al médico visualizar la retina e identificar el desprendimiento de retina. Sin embargo, esto puede no ser posible en pacientes con cataratas o hemorragia vítrea (sangrado). Por lo tanto, puede ser necesario un examen de ultrasonido.

Tratamiento del desprendimiento de retina

Medicamento

La terapia con medicamentos solo puede ser útil en afecciones inflamatorias como la uveítis que conducen al desprendimiento de retina. Se pueden recetar corticosteroides sistémicos. Los corticosteroides también pueden administrarse localmente mediante el uso de implantes quirúrgicos.

Cirugía

Los procedimientos como la cirugía con láser ( fotocoagulación ), el calor ( diatermia ) y la congelación ( crioterapia ) pueden curar los desgarros de retina antes del desprendimiento. Estos procedimientos están dirigidos más a la prevención que al tratamiento del desprendimiento de retina.

Una vez que se produce el desprendimiento de retina, se considerarán los siguientes procedimientos:

  • Pandeo escleral . Sangría de la retina empujando desde el exterior (esclerótica) sobre el área afectada.
  • Retinopexia neumática . Se inyecta gas o aire en el humor vítreo que luego crea presión dentro del segmento posterior (cavidad vítrea) y empuja la retina a su lugar.
  • Vitrectomía . Drenando el humor vítreo del segmento posterior del ojo y luego inyectando gas o líquido en la cavidad vítrea.

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