¿Qué es el melasma?

Melasma también conocido como cloasma es un parche de pigmentación marrón a negra que se produce en las áreas expuestas al sol de la cara. Es una condición muy común en las mujeres y se asocia con mayor frecuencia a cambios hormonales. Sin embargo, también ocurre en hombres aunque raramente. Melasma es conocido por varios nombres en diferentes idiomas, pero comúnmente se conoce como pigmentación hormonal / embarazo / menopausia. En el pasado solía ser referido como el velo o la máscara del embarazo. El término cloasma se considera anticuado como cloas – se derivó de la palabra griega para verde, mientras que melas – se refiere al color negro.

¿Quién desarrolla el melasma? [19659004] Epidemiología

El melasma ocurre casi exclusivamente en mujeres con solo 5% a 10% de casos de melasma en hombres. Puede afectar a cualquier grupo de raza, pero es más común en personas de piel más oscura con una piel más clara. Los grupos de edad que tienen más probabilidades de ser afectados varían, pero se observa con mayor frecuencia en las mujeres en sus años reproductivos y en la menopausia y, por lo general, entre los 30 y los 40 años. Las mujeres que viven en áreas con exposición solar intensa también son más propensas a verse afectadas.

¿Cómo se desarrolla el melasma?

Fisiopatología

Se desconoce la razón exacta por la que ocurre el melasma, aunque se han identificado varios factores de riesgo. Aunque no se ha demostrado de manera concluyente que el sol sea la única causa, sirve como un importante factor de mediación para el desarrollo continuo de parches de forma irregular en la piel de la cara. Hay un aumento en la melanina, el pigmento responsable del color de la piel. La cantidad de melanocitos (células que producen melanina) y melanosomas (orgánulos que contienen melanina) también aumentan significativamente. Se ha postulado que el desarrollo de melasma es una combinación de factores que incluyen la influencia de hormonas como un estrógeno y la inflamación causada por el daño de la luz solar.

Causas y factores de riesgo

Los factores de riesgo indican que las personas son más propensas a desarrollar melasma No significa que la melasmia afectará a todas las personas con uno o más de estos factores de riesgo /

Factores de riesgo

  • Género . Las mujeres son más propensas a desarrollar melasma.
  • Antecedentes familiares . El melasma es más probable que ocurra en mujeres con una historia familiar fuerte.
  • Hormona . El melasma es más probable que ocurra durante el embarazo y con el uso de anticonceptivos orales. También hay evidencia que sugiere que la progesterona administrada a mujeres posmenopáusicas también puede desempeñar un papel en el desarrollo del melasma. Además de las hormonas femeninas, parece que los trastornos de la glándula tiroides también pueden ser un factor de riesgo para el melasma.
  • Exposición al sol . El melasma también se observa con más frecuencia en mujeres que viven en áreas con exposición solar intensa.
  • Cosméticos . Ciertos cosméticos y artículos de tocador, particularmente los productos con un fuerte aroma, también pueden ser un factor de riesgo en asociación con la exposición a la luz solar (efecto fototóxico). Las cremas para aclarar la piel (blanqueadores) y otras aplicaciones de la piel que contienen hidroquinona pueden causar una mancha azul-negra de la piel en las áreas expuestas al sol. Cualquier agente sistémico o tópico que pueda hacer que la piel sea más propensa al daño solar también se puede considerar como un factor de riesgo.
  • Trastornos de la piel . El melasma también se observa con mayor frecuencia con los nevos melanocíticos y los nevos lentiginosos.
  • Idiopático . El melasma puede afectar a hombres o mujeres sin ninguno de los factores de riesgo conocidos.

Signos y síntomas

Hay un desarrollo gradual de hiperpigmentación (oscurecimiento de la piel) que surge simétricamente, lo que significa que ocurre en ambos lados. Los parches oscuros son de forma irregular y es más probable que ocurran en las mejillas, la frente, el labio superior, la barbilla y, a veces, se extienden a los lados del cuello y los hombros. Esta pigmentación puede presentarse en uno de tres patrones posibles: centrofacial (centro de la cara), malar (pómulos) o mandibular (mandíbula). Sin embargo, esto no impide el desarrollo de los parches en cualquier sitio en la cara, pero casi siempre es simétrico (en ambos lados).

El color oscuro puede variar de marrón claro a marrón oscuro y negro. Algunas veces puede informarse un color negro azulado. No se presenta con picazón en la piel, aunque a veces puede haber cierta irritación de la piel después de un período de intensa exposición al sol. Se describen tres tipos de melasma según la capa de la piel afectada y las características clínicas asociadas:

  1. Epidérmico
    • Parches marrones más oscuros.
    • Bordes bien definidos.
    • Una lámpara de Wood resalta la pigmentación. ya que se presenta en la epidermis (capa superficial de la piel).
  2. Dérmico
    • Parches marrones más claros.
    • Bordes mal definidos.
    • No se resaltó cuando se observa debajo de una lámpara de Wood ya que proviene de la dermis (capa más profunda de la piel)
  3. Mixto
    • Combinación de manchas oscuras y claras.

Imágenes de Melasma

Imagen de Wikimedia Commons

Imagen de Dermatology Atlas (www.atlasdermatologico.com.br)

Cortesía de Samuel Freire da Silva, MD

Imagen de Dermatology Atlas (www.atlasdermatologico.com.br)

Cortesía de Samuel Freire da Silva, MD

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