¿Qué es la deshidratación?

La deshidratación, la falta de agua en el cuerpo, es el resultado de una pérdida de agua mayor que la ingesta.

Absorción de agua intestinal y diarrea

Un adulto sano obtiene alrededor de 9 litros de agua (de los jugos digestivos y la ingesta dietética) en el intestino diariamente, pero excreta solo 100-200 ml con heces, ya que la mayor parte se reabsorbe desde el intestino hacia la sangre; la cantidad de agua que el cuerpo no necesita se excreta en la orina. Un adulto sano puede beber hasta 20 litros de líquidos en un día sin diarrea.

En diarrea el agua se pierde por uno o más de los siguientes mecanismos:

  • En motilidad diarrea el agua no tiene tiempo para ser absorbida debido a la motilidad intestinal incrementada, por ejemplo en hipertiroidismo.
  • En diarrea secretora el agua se secreta activamente a partir de una pared intestinal dañada, por ejemplo, en el cólera
  • En osmótica (osmosis = difusión de agua a través de una membrana semipermeable, como la mucosa intestinal), ciertos nutrientes que no pueden absorberse, como la fructosa en la malabsorción de fructosa, arrastran agua hacia el intestino.
  • En exudativo (latín exudado = exudado diarrea el agua y las proteínas rezumen de la mucosa intestinal ulcerada inflamada, por ejemplo, en la colitis ulcerosa.
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] Más de 20 litros de agua (y electrolitos) ma y se pierde en diarrea severa en un día.

Síntomas de deshidratación leve

Puede desarrollar deshidratación leve en un par de horas. Los síntomas incluyen:

  • Boca seca (en bebés: solo algunas lágrimas cuando llora)
  • Sed – NO es un síntoma confiable de deshidratación ; puede estar ausente, especialmente en niños y personas mayores
  • Cantidad reducida (menos de lo habitual) de orina matutina (en bebés: sin pañal mojado durante 3 horas )
  • Fatiga, mareos

Síntomas y signos de deshidratación grave

Se puede desarrollar una deshidratación grave en un día debido a una diarrea intensa. Los síntomas y signos incluyen:

  • Pequeña cantidad de orina de color oscuro (en adultos: <50 ml de orina en la mañana, en bebés: sin pañales mojados en 6 horas)
  • Sed (no ¡siempre!) [196590009] Latido cardíaco rápido
  • Presión arterial baja
  • Turgor de piel reducida (tensión) ( 1 ). Normalmente, la piel en el dorso de la mano se aplana inmediatamente después de ser pellizcada y liberada; en la deshidratación severa, la piel pierde su plenitud, por lo que el pliegue persiste durante más de 2 segundos ( Imagen 1 ). En bebés, la prueba debe realizarse en la piel abdominal. La prueba no es útil en personas mayores con piel suelta.

Imagen 1. Turgencia cutánea reducida en la deshidratación grave

  • Calambres musculares (debido a la pérdida de sodio , potasio o magnesio)
  • Cansancio extremo [196590009] Ojos hundidos o fontanela frontal en bebés ( Imagen 2 ) [19659009] Confusión, coma

Imagen 2. Señales de deshidratación grave en lactantes

Resultados de laboratorio en deshidratación grave

La prueba de sangre puede mostrar:

  • Aumento de la sangre nitrógeno ureico (BUN), creatinina y densidad específica de la orina
  • Los niveles de sodio, potasio y magnesio pueden aumentar, disminuir o no cambiar ( 2 ).
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Tratamiento de la deshidratación en adultos y niños después de la edad de 2

El tratamiento de leve deshidratación es por bebiendo agua, té, naranja, limón, pomelo o jugo de plátano, soluciones de rehidratación (p. Pedialyte, Infalyte, Naturalyte, Rehydralyte, etc.) o bebidas deportivas (por ejemplo, Gatorade), disponible en tiendas de alimentos sin receta.

Bebidas para evitar en la deshidratación: bebidas con cafeína y alcohol, soda dietética endulzada con HFCS o sorbitol , leche y jugos de frutas con alto contenido de fructosa (como jugo de manzana, pera, ciruela o melocotón) que pueden agravar la diarrea.

El tratamiento de la deshidratación severa es por líquidos por vía intravenosa (en hospital), que puede reemplazar rápidamente el agua perdida y los electrolitos (sodio o potasio).

Tratamiento de la deshidratación en niños pequeños

Los niños menores de dos años son más susceptibles a la deshidratación debido a su bajo peso. Los bebés con cualquier grado de deshidratación deben ser revisados ​​por un médico que pueda recetar la solución de rehidratación oral (SRO) apropiada . La lactancia debe continuar y administrarse ORS. El agua pura no es suficiente ya que no contiene electrolitos (Na, K) perdidos en la diarrea.

Si no se puede contactar a un médico y la SRO no está disponible, se puede preparar una solución de rehidratación casera ( se deben usar cantidades exactas!) ( 2 ):

  • 1 litro de agua potable (hervida y enfriada a temperatura ambiente),
  • 1 cucharadita rasa ( 5g) sal (NaCl),
  • 8 cucharaditas rasas (40g) de azúcar (sacarosa),
  • (100 ml de jugo de naranja o de plátano, si está disponible, como fuente de potasio, y para mejorar el sabor). [19659012] El líquido debe administrarse con una cucharilla hasta que la cantidad de orina regrese a la normalidad y se aclare. Si el bebé vomita, la rehidratación debe intentarse nuevamente después de 10-15 minutos. Si el bebé está en fórmula, debe intentar cambiar a una fórmula sin lactosa. Se deben evitar la leche de vaca y los jugos de fruta sin diluir. En países pobres, están disponibles los paquetes en polvo de OMS-ORS (soluciones de rehidratación oral proporcionadas por la Organización Mundial de la Salud). El agua debe hervirse antes de preparar la solución; una solución fresca debe prepararse todos los días.

    NOTA: Si la rehidratación oral no es posible por algún motivo, se debe visitar al médico con prontitud.

    Complicaciones de la deshidratación

    Las complicaciones de la deshidratación incluyen convulsiones, shock con latido cardíaco rápido y respiración superficial, insuficiencia renal (sin micción), edema cerebral, coma y finalmente muerte . El daño permanente del cerebro y los riñones puede ocurrir.

    Aproximadamente 2.2 millones niños pequeños en todo el mundo ( aproximadamente 50 niños en los EE. UU. ) mueren cada año por deshidratación causada por diarrea.

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    Referencias:

    1. Turgencia cutánea (nlm.nih.gov/medlineplus)
    2. Laboratorio resultados de la deshidratación (whcenter.org)