El diagnóstico básico de la enfermedad de Kienbock se puede realizar en una radiografía simple de la muñeca. Pero debido a la falta de hallazgos obvios, y la visión oscurecida del hueso semilunar en una radiografía de la muñeca ( Imagen 1 ), solo un ortopedista experto puede identificar esta enfermedad. Siempre hay razones para dudar del juicio de un médico de atención primaria a este respecto. Por lo tanto, para eliminar el riesgo de no identificar esta enfermedad, muchos médicos prefieren utilizar investigaciones más avanzadas, como la tomografía computarizada y la resonancia magnética. Además, se debe tener en cuenta que, aunque la tomografía computarizada es más económica que la MRI, diagnostica mejor esta enfermedad y también se utiliza para la estadificación.

Importancia de las investigaciones

Las opciones de tratamiento para la enfermedad de Kienbock son principalmente una ruta sin retorno. Las intervenciones generalmente involucran cirugías complejas, tratando de salvar el hueso moribundo a cualquier costo. Algunas de las cirugías suponen que el hueso está muerto e implican la eliminación del semilunar y la estabilización del resto de los huesos de la muñeca para evitar el colapso de la muñeca. Por lo tanto, es muy importante comprobar que la enfermedad de Kienbock es la causa real del dolor en la muñeca. Esto se hace realizando investigaciones adicionales como gammagrafía ósea y MRI, que descartan otras causas musculoesqueléticas del dolor de la muñeca.

Estadificación de la enfermedad de Kienbock

La tomografía computarizada también ayudó a la estadificación de la enfermedad, al documentar los cambios mínimos , que se omitieron antes o no son visibles en rayos X. Hay 4 etapas de la enfermedad de Kienbock:

  • Etapa 1 : Dolor en la muñeca sin cambios visibles (en la tomografía computarizada).
  • Etapa 2 : Esclerosis del semilunar, donde el semilunar el hueso ha perdido su suministro de sangre y también manchas blancas de partes muertas.
  • Etapa 3 : Muerte del hueso semilunar completo, es cuando aparece completamente blanca (en la TC).
  • Etapa 4 : Colapso de la muñeca, debido a fuerzas desequilibradas que actúan sobre los otros huesos de la muñeca.
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La artritis de la muñeca se produce poco después de la 4ta etapa, para hacer que toda la muñeca se ponga rígida y dolorosa incluso con pequeños movimientos.

Además de los cambios colocar en hueso semilunar, hay un hallazgo que se ha observado consistentemente en pacientes de la enfermedad de Kienbock. Esto se llama varianza cubital negativa en la que una persona tiene un hueso cúbito relativamente corto en comparación con el radio del hueso del antebrazo.

Imagen 2: Fuerzas en la muñeca normal

(Fuente: Wikimedia Commons )

Imagen 3: Fuerzas en Varianza Ulnar Negativa

(Fuente: Wikimedia Commons )

Por lo tanto, las fuerzas transmitidas a través de la muñeca se concentran en el hueso semilunar ( Imagen 2 y 3 ), haciendo es susceptible de colapso. Sin embargo, si esto ayuda en el inicio de la enfermedad o la propagación de la enfermedad después de que el semilunar pierde su suministro de sangre, ¡todavía no se ha respondido!

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