Hogar Salud Causas de disfagia (dificultad para tragar): boca, garganta, esófago

Causas de disfagia (dificultad para tragar): boca, garganta, esófago

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La deglución comienza en la boca donde es voluntaria. Luego continúa por la garganta hasta el esófago. La dificultad para tragar se conoce como disfagia y no debe confundirse con dolor al tragar (odinofagia), aunque ambos síntomas pueden ocurrir simultáneamente. Hay una serie de problemas en la boca, la garganta o el esófago que pueden causar disfagia. Las afecciones de la boca y la garganta que provocan dificultad para tragar se conocen como disfagia orofaríngea. Las condiciones del esófago que causan dificultad para tragar se conocen como disfagia esofágica.

Causas de la disfagia orofaríngea

La mayoría de las causas de disfagia orofaríngea son de origen neurológico o muscular; sin embargo, en bebés y niños es más probable que se deba a un defecto anatómico o anomalías del desarrollo. La disfagia orofaríngea también puede denominarse disfagia alta. Los signos y síntomas de las causas de la disfagia pueden variar según la gravedad de la afección.

Carrera

Esto ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se reduce gravemente o se detiene por completo, lo que da como resultado una “falta de oxígeno” del tejido cerebral o incluso la muerte celular.

  • Cambio repentino al caminar, hablar y ver.
  • Entumecimiento y / o parálisis unilateral.
  • Dolor de cabeza con rigidez en el cuello.
  • Náuseas y vómitos extremos.
  • Confusión mental o pérdida del conocimiento.

En un accidente cerebrovascular leve, es posible que los signos no siempre sean obvios, especialmente en un paciente debilitado que está postrado en cama.

Trastornos de las neuronas motoras

Destrucción progresiva de las neuronas motoras, esas células nerviosas que llevan impulsos para iniciar y controlar el movimiento voluntario. Este es un grupo de trastornos y no todos los trastornos de las neuronas motoras darán lugar a disfagia.

  • Debilidad muscular.
  • Espasmos musculares y calambres.
  • Atrofia muscular.

Esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple es un tipo de enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca y destruye la capa aislante alrededor de los nervios. Esto ralentiza o bloquea los impulsos nerviosos.

  • Temblor.
  • Alteraciones visuales.
  • Entumecimiento y hormigueo de partes del cuerpo.
  • Debilidad muscular.
  • Mareo.
  • Falta de cordinacion.

Distrofia muscular

Se trata de un grupo de trastornos genéticos en los que se produce un deterioro gradual y progresivo de los músculos esqueléticos, que están bajo control voluntario. Los signos y síntomas pueden variar según el tipo de distrofia muscular.

  • Debilidad muscular.
  • Falta de cordinacion.
  • Rango de movimiento reducido de las extremidades en las últimas etapas.
  • Dificultad para respirar ( disnea ) en etapas tardías.

Miastenia gravis

La miastenia gravis es una afección autoinmune en la que la capacidad de las células musculares para responder al neurotransmisor, la acetilcolina, secretada por las neuronas se ve afectada debido a la destrucción de los sitios receptores. La debilidad muscular en todo el cuerpo se considera dificultad para:

  • Para caminar.
  • Sosteniendo objetos.
  • Haciendo expresiones faciales.
  • Masticación.
  • Tragar.
  • Visión.
  • Hablando.

Enfermedad de Parkinson

Esta condición se desarrolla cuando hay una falta del neurotransmisor dopamina en el cerebro.

  • Temblor en reposo
  • Lentitud de movimiento.
  • Rigidez muscular.
  • Equilibrio deteriorado.
  • Postura encorvada.

Polio

También conocida como poliomielitis, es una enfermedad infecciosa causada por el poliovirus que daña las neuronas motoras de la médula espinal y el tronco encefálico.

  • Fiebre.
  • Dolor de espalda y / o cuello.
  • Dolor de cabeza.
  • Dolor de piernas y brazos.
  • Espasmos musculares.
  • Pérdida de reflejos.
  • Miembros flácidos.

Hinchazón

La hinchazón es un signo de inflamación y, en casos graves, la acción normal de deglución puede verse afectada. La hinchazón de la lengua, las amígdalas, la faringe y la epiglotis pueden ser las causas. Esto puede deberse a:

  • Alergias.
  • Infecciones .
  • Sustancias tóxicas (ingeridas o inhaladas).
  • Trauma.

Tumores

Los tumores benignos y malignos de la boca y la garganta pueden causar una obstrucción parcial o rara vez completa de la orofaringe. Los pacientes que reciben quimioterapia y los que reciben radioterapia en la boca o la garganta también pueden experimentar disfagia. En cuanto a una neoplasia maligna (cáncer), los síntomas dependerán de la etapa de la afección.

¿Qué es la disfagia esofágica?

La disfagia (dificultad para tragar) puede provenir de la orofaringe (parte de la garganta que se comunica con la boca) o del esófago (tubo de alimentación). Sin embargo, el proceso de deglución no termina una vez que la comida sale de la garganta. De hecho, la deglución continúa hasta el esófago (esófago). Por tanto, es importante diferenciar entre los problemas de deglución derivados del esófago y la orofaringe (boca-garganta).

Todo el proceso de deglución implica la acción de músculos, nervios y centros cerebrales. Esto asegura que las contracciones de los músculos que comienzan en la garganta continúen hasta el esófago. Sin embargo, cualquier interrupción en este proceso, ya sea debido a problemas musculares, nerviosos o cerebrales, afectará el movimiento normal y provocará dificultad para tragar (disfagia).

Deglución esofágica normal

El esófago tiene paredes musculares delgadas que son capaces de fuertes contracciones. Estos músculos se contraen y relajan en segmentos para asegurar que la comida sea empujada por el esófago hasta el estómago. El revestimiento interno del esófago está cargado de células secretoras de moco que producen grandes cantidades de moco según sea necesario. El moco sirve como lubricante para asegurar el tránsito suave y rápido de los alimentos empujados a lo largo del esófago por las fuertes contracciones musculares de su pared.

Una colección circular de músculos en el extremo inferior del esófago forma un esfínter. Esto se conoce como esfínter esofágico inferior (EEI). Se contrae para cerrar la entrada al estómago y se relaja para permitir el paso de la comida. Esencialmente, el esfínter esofágico inferior permite el movimiento de los alimentos en un solo sentido. Esto asegura que el contenido gástrico ácido no pase hacia arriba desde el estómago hacia el esófago.

Síntomas de disfagia esofágica

La disfagia puede ser indolora o puede estar asociada con dolor (dolor al tragar ~ odinofagia). Con la disfagia esofágica , los pacientes a menudo se quejan de que la comida se atasca en el pecho, mientras que con la disfagia orofaríngea , la queja es sobre la garganta o la comida no sale completamente de la boca hacia la garganta. El dolor de pecho puede incluso estar presente en casos severos, especialmente si hay un estiramiento excesivo del esófago a medida que los alimentos se acumulan en su interior.

La neumonía recurrente es una complicación común de la disfagia esofágica debido a la aspiración del contenido esofágico. Puede tener consecuencias potencialmente mortales, especialmente en pacientes debilitados e inmunodeprimidos. A veces, los síntomas respiratorios asociados con la disfagia esofágica son muy leves. En estos casos, un paciente solo puede experimentar dolor de garganta o ronquera de la voz.

Las contracciones musculares asociadas con la deglución esofágica están destinadas principalmente a mover la comida por el esófago. Sin embargo, también tiene un papel importante que desempeñar en la eliminación del ácido del estómago que puede derramarse en el esófago. Las fuertes contracciones empujan rápidamente el ácido del esófago al estómago. En algunas causas de disfagia esofágica, este lavado no se puede lograr. Por lo tanto, es más probable que una persona experimente períodos más prolongados de acidez y esofagitis (inflamación del esófago) asociados con el reflujo ácido.

Causas de la disfagia esofágica

Las causas esofágicas de disfagia se deben comúnmente a trastornos neurológicos o musculares, así como a una obstrucción. Las causas musculares o neurológicas tienden a afectar la motilidad esofágica, mientras que una obstrucción mecánica impide el movimiento de los alimentos, e incluso los líquidos, si están completamente ocluidos, para que no lleguen al estómago.

La disfagia esofágica puede surgir debido a una patología dentro del esófago o secundaria a otras condiciones. Puede superponerse con algunas de las causas de la disfagia orofaríngea, ya que las ondas peristálticas que comienzan en la garganta desempeñan un papel en la actividad peristáltica del esófago.

  • Carrera
  • Trauma cerebral
  • Acalasia
  • Espasmos esofágicos difusos
  • enfermedad de Parkinson
  • Esclerosis múltiple
  • Miastenia gravis
  • Esofagitis esosinofílica
  • Resección quirúrgica de una parte del esófago (esofagectomía)
  • Cáncer de esófago
  • Compresión de masas externas como tumores, agrandamiento del corazón, aneurisma aórtico
  • Anillos esofágicos inferiores

Referencias

  1. La disfagia . Manual de MSD

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