En la mayoría de los casos, la diarrea es un síntoma agudo que a menudo se resuelve solo sin tratamiento. Además de requerir rehidratación oral para mantener una ingesta adecuada de líquidos y electrolitos para contrarrestar la pérdida de heces diarreicas, no es necesario un tratamiento adicional para la diarrea. Sin embargo, estos son momentos en los que la diarrea necesita ser tratada. En este caso, el tratamiento antidiarreico implica el uso de medicamentos que detengan la diarrea independientemente de si la causa subyacente de la diarrea ha sido tratada o no. Con más frecuencia se considera para diarrea grave, persistente o crónica en lugar de diarrea aguda.

¿Qué es un antidiarreico?

Un antidiarreico es un medicamento que trata la diarrea, ya sea deteniéndola o reduciendo la frecuencia de las heces diarreicas. Como la diarrea es un síntoma, siempre es aconsejable tratar la causa raíz. Sin embargo, algunas veces la diarrea debe ser tratada. Los medicamentos antidiarreicos están disponibles como medicamentos de venta libre (OTC) o medicamentos recetados. Algunos medicamentos indicados para otras afecciones, como ciertos analgésicos, también pueden detener la diarrea, sin embargo, un medicamento antidiarreico está específicamente indicado para aliviar la diarrea.

Tipos de antidiarreicos

Hay seis tipos de medicamentos que se usan para tratar la diarrea. Se pueden usar dos tipos, opiáceos y agentes de volumen de las heces, para todos los tipos de diarrea, independientemente de la causa. Los otros tipos se usan para condiciones específicas donde hay diarrea.

Opioides

Los opioides son los antidiarreicos más comúnmente utilizados. Se puede usar para la mayoría de las formas de diarrea. Estos medicamentos incluyen:

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La mayoría de las personas se preocupan porque los opiáceos son adictivos, ya que se sabe que son el grupo de fuertes analgésicos (narcóticos) que causan euforia. Sin embargo, los medicamentos antidiarreicos opioides generalmente no son un riesgo de adicción. El difenoxilato no alivia el dolor a dosis estándar, y se le agrega atropina para evitar el uso excesivo debido a los efectos del sistema nervioso central en dosis más altas. Loperamida no atraviesa la barrera hematoencefálica, no tiene propiedades analgésicas y no es adictiva.

Estos medicamentos actúan sobre los receptores opioides en el intestino, lo que inhibe la excreción de agua hacia los intestinos. Esto hace que las heces sean menos fluidas y esencialmente promueve estreñimiento. También aumenta indirectamente la absorción de agua de los intestinos y bloquea los nervios que aumentan la motilidad intestinal. A pesar de su efectividad, los opioides pueden no ser deseables para tratar la diarrea. En los casos de diarrea infecciosa, los opiáceos pueden prevenir la expulsión de microbios y toxinas que están causando la diarrea.

Agentes de abultamiento

Los agentes de abultamiento también se pueden usar de manera segura para tratar la diarrea. Sin embargo, generalmente no es tan efectivo como los opioides y solo puede ayudar a reducir la diarrea acuosa en algunos casos.

Aunque los agentes de carga se recetan con mayor frecuencia para el estreñimiento, eso no significa que no ayude en algunos casos de diarrea. Estas sustancias no son laxantes y no empeorarán la diarrea. Actúa absorbiendo agua en los intestinos, lo que hace que las heces sean más firmes. Puede ser una mejor opción para la diarrea crónica particularmente en trastornos intestinales funcionales como síndrome del intestino irritable (SII), donde se puede usar a diario.

Otras drogas

También se pueden usar las siguientes drogas para tratar la diarrea, pero solo cuando la diarrea es causada por condiciones específicas.

  • Absorbentes para la diarrea infecciosa funcionan absorbiendo las toxinas producidas por agentes infecciosos. Ejemplos: caolín, pectina y metilcelulosa.
  • Las resinas de unión a ácido biliar forman un complejo con sales biliares para reducir la secreción de agua en los intestinos. Ejemplos: colestiramina.
  • Octerotrid e imita a la hormona digestiva somastatin e inhibe la motilidad intestinal.
  • El subsalicilato de bismuto tiene actividad antimicrobiana, se une a las enterotoxinas, regula el equilibrio hídrico en los intestinos y reduce la inflamación. Se puede usar para la diarrea del viajero.
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Efectos secundarios

Los efectos secundarios de los medicamentos antidiarreicos se enfocarán en los opioides ya que estos son los medicamentos OTC más comúnmente usados ​​para tratar la diarrea. Estos efectos secundarios son síntomas indeseables que surgen con el uso de un medicamento. Con antidiarreicos opioides, los efectos secundarios pueden incluir:

  • Dolor abdominal
  • Náuseas y algunas veces vómitos
  • Estreñimiento
  • Mareos

Loperamida con menos frecuencia puede causar:

  • Boca seca
  • Fatiga
  • Angioedema
  • Erupciones cutáneas

Las drogas antidiarreicas opioides también pueden causar megacolon tóxico si se usa en condiciones como la colitis ulcerosa grave, uno de los dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal. El difenoxilato puede conducir a la dependencia física si se usa en grandes dosis y causa euforia.

Contraindicaciones

Algunas veces el uso de un medicamento no es aconsejable, ya que puede provocar efectos secundarios y comprometer la salud de una persona. Esto se conoce como contraindicaciones. Con antidiarreicos opioides y específicamente loperamida, está contraindicado en los siguientes casos:

  • Niños menores de 2 años de edad a menos que se lo recete un médico. Loperamide también se debe usar con precaución en niños mayores y se debe buscar primero consejo de un médico o farmacéutico.
  • Diarrea con sangre o heces negras alquitranadas que indican hemorragia gastrointestinal.
  • Cualquier reacción alérgica después de usar el medicamento.
  • Fiebre u otros signos de infección a menos que el medicamento sea prescrito por un médico.

También es importante tener en cuenta que la loperamida puede afectar la acción de otras drogas o tener interacciones adversas cuando se usa junto con ciertos medicamentos, como antibióticos y antirretrovirales. (VIH / SIDA) y analgésicos recetados (analgésicos). Es importante buscar el consejo profesional de un médico o farmacéutico en estos casos.

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Dosis y pautas de uso

Siga siempre las instrucciones del prospecto de instrucciones o del envase del medicamento si un farmacéutico o un médico no le han proporcionado instrucciones específicas . Para la loperamida, la dosis debe ser de 4 mg después de la primera heces blandas y 2 mg después de cada heces sueltas a partir de entonces. Por lo general, una persona no debe exceder 8 mg / día colectivamente a menos que un médico o farmacéutico le indique lo contrario. Loperamida debe suspenderse en caso de diarrea aguda si no mejora después de 48 horas de uso.

¿Cuándo ver a un médico?

Siempre es recomendable consultar con un médico cuando surjan síntomas como diarrea. Sin embargo, la mayoría de nosotros intentamos administrarlo por nuestra cuenta durante el primer día o dos. Los medicamentos antidiarreicos no deben ser la primera opción para tratar la diarrea aguda. En lugar de reposo en cama, la nutrición adecuada y las soluciones de rehidratación oral deben ser el enfoque principal. Si la diarrea empeora, hay signos de sangrado de los intestinos y / o signos de deshidratación, entonces es necesaria atención médica inmediata. Otros síntomas que son graves y / o intensivos también pueden provocar la necesidad de atención médica, incluso si la diarrea es leve o mejora.

Referencias :

www.d.umn.edu /~jfitzake/Lectures/DMED/LowerGI/Antidiarrheals/AntidiarrhealTypes.html

familydoctor.org/familydoctor/en/drugs-procedures-devices/over-the-counter/antidiarrheal-medicines-otc- relief-for-diarrhea.html