¿Qué son las úlceras de pierna?

Las úlceras son ​​llagas abiertas parecidas a cráteres que son el resultado de la erosión de los tejidos. En la pierna, estas úlceras son visibles en la piel y se extienden profundamente en el tejido subyacente. La ulceración puede ocurrir por varias razones y con el tratamiento y la atención adecuados, puede sanar con bastante rapidez (aguda).

Sin embargo, en la mayoría de los casos no se cura fácilmente y persiste durante períodos prolongados (crónicos). La mayoría de las úlceras de la pierna son de naturaleza crónica y se deben a trastornos vasculares subyacentes, donde la circulación de la sangre a la pierna se ve afectada. Esto interrumpe los mecanismos normales de curación y un simple corte puede progresar a una úlcera profunda.

¿Cuáles son las causas de las úlceras de pierna?

Las úlceras agudas tienden a ocurrir después de una lesión grave ( trauma ) o cirugía y se curará con el tratamiento adecuado en menos de 4 semanas. Puede ocurrir incluso en el caso de una herida pequeña si el área se infecta. En una persona sana, donde la circulación sanguínea no está comprometida y no hay otras afecciones subyacentes, la úlcera se curará completamente con un tratamiento adecuado, aunque puede haber cierto grado de cicatrización de la piel.

Úlceras crónicas son ​​ulceraciones recurrentes o persistentes a menudo relacionadas con alteración de la circulación sanguínea (arteria o vena) y más complicadas por otras afecciones como diabetes . Estas úlceras tardan más de 4 semanas en cicatrizar y tienden a recurrir, o pueden no cicatrizar por completo (no cicatrizan / persisten).

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Enfermedades de la piel diferentes tipos de cáncer de piel [19659008] y vasculitis son ​​otras causas de úlceras tanto agudas como crónicas. Una infección bacteriana incluso de un pequeño corte en la extremidad también puede provocar una úlcera y esto se observa a menudo en impétigo ecythema y celulitis . La artritis reumatoide y la enfermedad de células falciformes son ​​algunas de las causas poco comunes de las úlceras de pierna.

La ulceración por causas no infecciosas siempre corre el riesgo de una infección, que puede conducir a complicaciones graves o progreso hasta el punto en que la amputación de la extremidad deba considerarse si no responde a otras formas de terapia. Las úlceras crónicas de la pierna son de mayor preocupación ya que la naturaleza persistente o recurrente de la ulceración tiene un mayor riesgo de infección.

Úlceras crónicas de las piernas

La mayoría de las úlceras crónicas de la pierna se deben a alteraciones vasculares.

de las úlceras vasculares de la pierna

En general existen dos tipos de úlceras vasculares de la pierna:

  • Úlceras venosas (estasis) debido a insuficiencia venosa crónica – drenaje alterado de la sangre de la pierna.
  • Úlceras arteriales (isquémico) debido a la insuficiencia arterial crónica – suministro de sangre alterado a la pierna.

Las úlceras venosas representan la mayoría de las úlceras crónicas de la pierna con úlceras arteriales siendo el segundo más común. En todos los tipos de úlceras crónicas de la pierna, la circulación en la extremidad inferior se ve afectada. La presión sanguínea dentro de los vasos (arteria, vena, capilares) aumenta significativamente y fuerza al fibrinógeno a salir de la pared capilar. Luego se activa y la fibrina forma un manguito alrededor del capilar (manguito pericapilar), lo que impide que los factores de crecimiento y reparación en la sangre lleguen al área dañada. Esto dificulta el proceso de curación y la ulceración progresa aún más. La privación de oxígeno acelera aún más el crecimiento de la úlcera.

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Úlceras venosas

Las úlceras venosas también se conocen como úlceras por estafilococos. Esto se debe a que la causa subyacente de la alteración de la circulación sanguínea es el resultado de la acumulación de sangre en la pierna debido a un drenaje venoso interrumpido. A menudo es como resultado de afecciones como la trombosis venosa profunda (TVP) y otras causas de obstrucción venosa (como tumores pélvicos), venas / válvulas incompetentes (venas varicosas), cirugía o una infección.

Algunas de las características clínicas comunes Incluye:

  • Úlcera de forma irregular
  • Bastante sin dolor a menos que esté infectada
  • Normalmente afecta el área de la pierna (entre la rodilla y el tobillo)
  • Inflamación de la extremidad generalmente presente
  • Extremidad es cálida
  • Los pulsos en la pierna pueden estar disminuidos pero están presentes

Úlceras arteriales

Las úlceras arteriales también se conocen como úlceras isquémicas. Esto se debe a que el suministro de sangre oxigenada al área se ve afectado debido a una arteria que se estrecha. A menudo es el resultado de afecciones como un coágulo de sangre ( trombo o émbolo ), placas ateroscleróticas ( aterosclerosis ) o compresión del arteria (como en un tumor pélvico). Consulte coágulo de sangre en la pierna para obtener más información.

Algunas de las características clínicas comunes incluyen:

  • Úlcera de forma regular con apariencia de "perforación"
  • Usualmente dolorosa
  • Generalmente afecta la áreas de presión como el pie
  • Hinchazón de la extremidad no siempre presente
  • La extremidad está fría
  • Las legumbres en la pierna generalmente están ausentes

Úlceras diabéticas

Estas úlceras arteriales tienden a ocurren en las áreas que soportan peso del pie. En la neuropatía diabética, la disminución de la sensibilidad en la extremidad inferior a menudo resulta en lesiones que pueden pasar desapercibidas, especialmente si ocurre en partes menos obvias de la extremidad, como en la parte inferior del pie. La enfermedad arterial periférica también está presente en la mayoría de estos casos y dificulta la reparación del área por las mismas razones mencionadas anteriormente.

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Referencias

  1. Úlceras en la pierna . DermNet