Hogar Salud Enteropatía con pérdida de proteínas: síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento

Enteropatía con pérdida de proteínas: síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la enteropatía perdedora de proteínas?

En la enteropatía por pérdida de proteínas (del griego enteron = intestino; pathy = enfermedad), las proteínas se pierden a través de la pared intestinal hacia el hueco del intestino, lo que da como resultado un bajo nivel de proteínas en la sangre y la hinchazón de las piernas . Las proteínas se pierden a través de la pared intestinal dañada (consulte las causas a continuación) o a través de la pared intestinal intacta debido al drenaje bloqueado de proteínas por los vasos linfáticos intestinales ( 1 ).

Síntomas

Los síntomas de la enteropatía perdedora de proteínas incluyen:

  • Hinchazón de las piernas (resultado de niveles bajos de proteínas en la sangre)
  • Diarrea (de la enfermedad intestinal original)
  • Sangre en las heces (si se desarrollan úlceras durante una enfermedad intestinal)
  • Pérdida de peso (por absorción reducida de nutrientes en el intestino delgado dañado)
  • Varias infecciones (debido a una inmunidad reducida )

 

Causas

Principales causas de la enteropatía perdedora de proteínas:

  • Estómago :
    • Gastritis hipertrófica gigante (enfermedad de Ménétrier);
  • Intestino delgado :
    • enfermedad de Crohn
    • Enfermedad celíaca
    • Bebedero tropical
    • Trastornos del tejido conectivo como LES
    • Neurofibromatosis
    • Angioedema
    • Púrpura de Henoch-Schönlein
    • Gastroenteritis alérgica
    • Gastroenteritis eosinofílica
    • Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)
    • Parásitos intestinales
    • Amilosis
    • Yeyunoileítis ulcerosa idiopática
    • sarcoma de Kaposi
    • Síndrome carcinoide
    • Neoplasia de base mucosa
    • Enfermedad de injerto contra huésped (en trasplante de órganos)
  • Colon :
    • Colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile)
    • Colitis ulcerosa
    • Colitis microscópica
    • Infección por  Dientamoeba fragilis
  • Enfermedades sistémicas :
    • Quemaduras cutáneas
    • Infección por citomegalovirus (CMV)
    • SIDA
    • Discrasia de proteínas
  • Aumento de la presión intersticial u obstrucción linfática debido a :
    • Tuberculosis
    • Sarcoidosis
    • Fibrosis retroperitoneal
    • Linfoma
    • Intestinal endometriosis
    • Fístula linfentérica
    • Enfermedad de Whipple
    • Enfermedad cardíaca (pericarditis constrictiva o insuficiencia cardíaca congestiva)
    • Linfangiectasia intestinal

Diagnóstico

Se puede sospechar una enteropatía perdedora de proteínas cuando se encuentran niveles bajos de proteínas (albúminas e inmunoglobulinas) en la sangre y se excluye el desequilibrio de electrolitos, enfermedades cardíacas, hepáticas y renales como una posible causa de hinchazón de las piernas. Las pruebas que confirman el diagnóstico pueden incluir:

  • Endoscopia superior , endoscopia con cápsula o colonoscopia para encontrar una eventual inflamación en el intestino.
  • En la muestra de heces, se puede encontrar proteína A1AT (alfa-1-anti-tripsina).
  • La albúmina sérica marcada con radionúclidos se puede inyectar en una vena y luego, si se filtra a través de la pared intestinal deteriorada, se mide en las heces.
  • La TC y la linfangiografía pueden mostrar obstrucción de los vasos linfáticos.

Tratamiento

El tratamiento incluye:

  • Tratamiento de la enfermedad subyacente
  • Reemplazo de proteínas perdidas por infusión intravenosa

Referencias:

  1. Enteropatía perdedora de proteínas – detalles   (emedicine.medscape.com)

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