¿Qué es la enteropatía perdedora de proteínas?
En la enteropatía por pérdida de proteínas (del griego enteron = intestino; pathy = enfermedad), las proteínas se pierden a través de la pared intestinal hacia el hueco del intestino, lo que da como resultado un bajo nivel de proteínas en la sangre y la hinchazón de las piernas . Las proteínas se pierden a través de la pared intestinal dañada (consulte las causas a continuación) o a través de la pared intestinal intacta debido al drenaje bloqueado de proteínas por los vasos linfáticos intestinales ( 1 ).
Síntomas
Los síntomas de la enteropatía perdedora de proteínas incluyen:
- Hinchazón de las piernas (resultado de niveles bajos de proteínas en la sangre)
- Diarrea (de la enfermedad intestinal original)
- Sangre en las heces (si se desarrollan úlceras durante una enfermedad intestinal)
- Pérdida de peso (por absorción reducida de nutrientes en el intestino delgado dañado)
- Varias infecciones (debido a una inmunidad reducida )
Causas
Principales causas de la enteropatía perdedora de proteínas:
- Estómago :
- Gastritis hipertrófica gigante (enfermedad de Ménétrier);
- Intestino delgado :
- enfermedad de Crohn
- Enfermedad celíaca
- Bebedero tropical
- Trastornos del tejido conectivo como LES
- Neurofibromatosis
- Angioedema
- Púrpura de Henoch-Schönlein
- Gastroenteritis alérgica
- Gastroenteritis eosinofílica
- Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)
- Parásitos intestinales
- Amilosis
- Yeyunoileítis ulcerosa idiopática
- sarcoma de Kaposi
- Síndrome carcinoide
- Neoplasia de base mucosa
- Enfermedad de injerto contra huésped (en trasplante de órganos)
- Colon :
- Colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile)
- Colitis ulcerosa
- Colitis microscópica
- Infección por Dientamoeba fragilis
- Enfermedades sistémicas :
- Quemaduras cutáneas
- Infección por citomegalovirus (CMV)
- SIDA
- Discrasia de proteínas
- Aumento de la presión intersticial u obstrucción linfática debido a :
- Tuberculosis
- Sarcoidosis
- Fibrosis retroperitoneal
- Linfoma
- Intestinal endometriosis
- Fístula linfentérica
- Enfermedad de Whipple
- Enfermedad cardíaca (pericarditis constrictiva o insuficiencia cardíaca congestiva)
- Linfangiectasia intestinal
Diagnóstico
Se puede sospechar una enteropatía perdedora de proteínas cuando se encuentran niveles bajos de proteínas (albúminas e inmunoglobulinas) en la sangre y se excluye el desequilibrio de electrolitos, enfermedades cardíacas, hepáticas y renales como una posible causa de hinchazón de las piernas. Las pruebas que confirman el diagnóstico pueden incluir:
- Endoscopia superior , endoscopia con cápsula o colonoscopia para encontrar una eventual inflamación en el intestino.
- En la muestra de heces, se puede encontrar proteína A1AT (alfa-1-anti-tripsina).
- La albúmina sérica marcada con radionúclidos se puede inyectar en una vena y luego, si se filtra a través de la pared intestinal deteriorada, se mide en las heces.
- La TC y la linfangiografía pueden mostrar obstrucción de los vasos linfáticos.
Tratamiento
El tratamiento incluye:
- Tratamiento de la enfermedad subyacente
- Reemplazo de proteínas perdidas por infusión intravenosa
Referencias:
- Enteropatía perdedora de proteínas – detalles (emedicine.medscape.com)
