¿Qué es la enteropatía perdedora de proteínas?

En la enteropatía perdedora de proteínas (griego enteron = intestino; pathy = enfermedad), las proteínas se pierden a través de la pared intestinal en el hueco del intestino , lo que resulta en proteínas bajas en sangre y hinchazón de la pierna . Las proteínas se pierden a través de la pared intestinal dañada (ver las causas abajo) o a través de la pared intestinal intacta debido al drenaje bloqueado de proteínas por los vasos linfáticos intestinales ( 1 ).

Síntomas

Síntomas de enteropatía perdedora de proteínas Incluye:

Causas

causas de la enteropatía perdedora de proteínas:

  • Estómago :
    • Gigitis hipertrófica gigante (enfermedad de Ménétrier);
  • Intestino delgado :
    • Enfermedad de Crohn
    • Enfermedad celíaca
    • Esprúe tropical
    • Trastornos del tejido conjuntivo como SLE
    • Neurofibromatosis
    • Angioedema
    • Púrpura de Henoch-Schönlein
    • Gastroenteritis alérgica
    • Gastroenteritis eosinofílica
    • Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO)
    • Parásitos intestinales
    • Amiloidosis
    • Jejunoileitis ulcerativa idiopática
    • Sarcoma de Kaposi
    • Síndrome carcinoide
    • Mucosal- Neoplasia basada
    • Enfermedad de injerto contra huésped (en trasplante de órgano)
  • Colon :
    • Colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile)
    • Colitis ulcerosa
    • Colitis microscópica
    • Infección por Dientamoeba fragilis
  • Enfermedades sistémicas :
    • Quemaduras cutáneas
    • Infección por citomegalovirus (CMV)
    • SIDA
    • Discrasia proteica
  • Aumento de la presión intersticial u obstrucción linfática debido a :
    • Tuberculosis
    • Sarcoidosis
    • Fibrosis retroperitoneal
    • Linfoma
    • Endometriosis intestinal
    • Fístula linfoentérica
    • Enfermedad de Whipple
    • Cardiopatía (pericarditis constrictiva o insuficiencia cardíaca congestiva)
    • Linfangiectasia intestinal
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Diagnóstico

Se puede sospechar enteropatía perdedora cuando se encuentran niveles bajos de proteínas (albúminas e inmunoglobulinas) en la sangre y el desequilibrio electrolítico, el corazón, el hígado y la enfermedad renal se excluyeron como una posible causa de hinchazón de la pierna. Las pruebas que confirman el diagnóstico pueden incluir:

  • Endoscopia superior cápsula endoscópica o colonoscopia para encontrar inflamación en el intestino.
  • En la muestra de materia fecal , se puede encontrar proteína A1AT (alfa-1-anti-tripsina).
  • Se puede inyectar albúmina de suero marcada con radionúclido en una vena, y luego, si se filtra a través de la pared intestinal deteriorada, medida en las heces.
  • La tomografía computarizada y la linfangiografía pueden mostrar obstrucción de los vasos linfáticos.

Tratamiento

El tratamiento incluye:

  • Tratamiento de la enfermedad subyacente
  • Reemplazo de proteínas perdidas por infusión intravenosa

Referencias:

  1. enteropatía perdedora de proteínas – detalles (emedicine.medscape.com)