El flujo de sangre al cerebro debe ser constante y adecuado para que pueda alcanzar un suministro suficiente de oxígeno y nutrientes. El cerebro es un órgano con "oxígeno de oxígeno" que representa aproximadamente el 20% del consumo de oxígeno en el cuerpo, aunque solo pesa entre el 1% y el 2% del peso corporal total. Si hay una interrupción de este suministro vital, incluso durante unos segundos, se interrumpe la función cerebral y puede conducir a una serie de signos y síntomas. Sin embargo, cuando se corta la sangre por periodos más largos, como varios minutos, las células del cerebro morirán en el área afectada y conducirán permanentemente a algún nivel de disfunción neurológica.

¿Qué es un ACV?

A el accidente cerebrovascular es la alteración de la actividad cerebral que se produce con la pérdida de la circulación en el cerebro que conduce al daño y la muerte del tejido cerebral. También es conocido por el término ahora obsoleto, accidente cerebrovascular (ACV) aunque se prefieren términos tales como enfermedad cerebrovascular y infarto cerebral . Es importante tener en cuenta que con un accidente cerebrovascular se produce la muerte de las células cerebrales generalmente en un área circunscrita (infarto focal) que no está presente en un mini accidente cerebrovascular.

El término "accidente cerebrovascular" es amplio e incluye un número insultos que afectan la actividad neurológica. Sin embargo, se acepta que el término se usa comúnmente para describir la isquemia cerebral y el infarto asociados con alteraciones vasculares.

¿Qué es un mini accidente cerebrovascular?

Un [accidente cerebrovascular] es un episodio de temporal reducción en el suministro de sangre al cerebro que causa una interrupción a corto plazo de la actividad cerebral. Una mini apoplejía se denomina médicamente un ataque isquémico transitorio (TIA), aunque también se pueden utilizar otros términos como un accidente cerebrovascular previo o una embolia de advertencia. Aunque no hay muerte del tejido cerebral en un mini accidente cerebrovascular, se hipotetiza que se produce cierto grado de muerte del tejido, pero es demasiado pequeño para causar una interrupción permanente de la actividad cerebral.

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Sin embargo, el término "mini accidente cerebrovascular" también puede ser engañoso porque puede inferir que hay algún daño menor del tejido cerebral que conduce a una disfunción neurológica permanente, aunque sea mínima. Este no es el caso con un TIA ya que los síntomas se resuelven en cuestión de minutos o como máximo en una hora y se observa un funcionamiento normal. Una persona que sufre una AIT requiere atención médica pero no está permanentemente discapacitada y no puede funcionar. Sin embargo, un AIT indica un inminente ataque y, por lo tanto, es una señal de advertencia y los términos "accidente cerebrovascular previo" o "accidente cerebrovascular" pueden ser una mejor opción.

Tipos de accidentes cerebrovasculares

Hay dos tipos de accidentes cerebrovasculares – accidente cerebrovascular isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico . Las causas y la fisiopatología inicial pueden variar ligeramente, pero los efectos finales son los mismos: disfunción de la actividad cerebral debido a la muerte del tejido. El nivel de disfunción en un accidente cerebrovascular isquémico puede ocurrir repentinamente, empeorar inmediatamente después del episodio y mejorar gradualmente aunque no completamente. Con un accidente cerebrovascular hemorrágico, los efectos son graduales y progresivos.

Accidente cerebrovascular isquémico

Un accidente cerebrovascular isquémico se produce como resultado de una interrupción del suministro de sangre al cerebro. El cerebro deriva su suministro de sangre arterial de las arterias carótidas (frente del cuello) y las arterias vertebrales (parte posterior del cuello) y las ramas de estas arterias. En la base del cerebro, estas arterias forman una red circular conocida como el círculo de Willis, que asegura que el cerebro se alimenta constantemente con oxígeno y sangre rica en nutrientes. Cualquier estrechamiento significativo de estas arterias y / o bloqueo total por un coágulo privará al cerebro de sangre. Cuando se corta el suministro de sangre, el tejido cerebral se priva de oxígeno (hipoxia) y esto conduce a una lesión tisular conocida como isquemia.

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Muerte celular en un accidente cerebrovascular

Las células del cerebro están agotadas de su molécula productora de energía, el ATP (trifosfato de adenosina). Ciertos neurotransmisores de aminoácidos como el glutamato se liberan. Esto permite la entrada de grandes cantidades de calcio y sodio en la célula que absorbe agua. La célula se hincha y, por lo tanto, se destruye (edema citotóxico). La célula individual no muere de manera aislada, pero un gran número de células en el área afectada mueren simultáneamente, lo que colectivamente se denomina necrosis. Un área de transición entre el tejido necrótico y el tejido cerebral de salud normal se conoce como la penumbra (penumbra isquémica). Las células en esta área se han lesionado por falta de oxígeno (isquemia) y están hinchadas pero no han muerto. Tiene un alto riesgo de muerte si la intervención médica no es rápida. Las células en la penumbra, si están gravemente dañadas, pueden desencadenar su propia muerte mediante un mecanismo autoprogramado conocido como apoptosis.

La isquemia del tejido cerebral (isquemia cerebral) suele ser focal, lo que significa que solo afecta a una parte del cerebro y no todo el órgano Sin embargo, puede ser global cuando el suministro de sangre a todo el cerebro se reduce simultáneamente y no existe una patología específica de las arterias que irrigan el cerebro. Esto se puede observar con presión arterial baja (hipotensión), shock o paro cardíaco (interrupción repentina de la actividad cardíaca).

Tipos de accidente cerebrovascular isquémico

Se trata de un accidente cerebrovascular isquémico más común, representando hasta el 85% de todos los accidentes cerebrovasculares. Se puede clasificar además como trombótico o embólico . Independientemente de la causa inicial del estrechamiento arterial, la obstrucción eventual casi siempre es causada por un coágulo de sangre (explicado más adelante bajo coágulo de sangre en el cerebro ). Si este coágulo se forma en el sitio del estrechamiento, se conoce como un trombo de ahí el término accidente cerebrovascular trombótico . Sin embargo, el coágulo puede formarse en otra parte del cuerpo, generalmente en el corazón, separarse de este sitio original y alojarse en una arteria angostada que irriga el cerebro. Este coágulo "fuera de control" se conoce como émbolo de ahí el término accidente cerebrovascular embólico . En raras ocasiones, un émbolo puede estar compuesto de otras sustancias como un glóbulo graso, tejido cicatricial y otro material semisólido a sólido que no debe moverse libremente en el torrente sanguíneo.

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Accidente cerebrovascular hemorrágico

A accidente cerebrovascular hemorrágico es causada por hemorragia (hemorragia) dentro y / o alrededor del cerebro (explicado más adelante bajo sangrado en el cerebro ). Surge cuando un vaso sanguíneo o varios vasos en la cavidad intracraneal se rompen. La sangre se acumula dentro de la cavidad, particularmente dentro de los espacios en el cerebro, y causa daño tisular por uno o más mecanismos. En primer lugar, es posible que la sangre que se escapa de una parte de la arteria no pueda alcanzar el tejido más adelante en su recorrido. En segundo lugar, cuando el tejido entra en contacto con sangre entera, hay irritación e inflamación del área. La acumulación de sangre en los bolsillos (hematoma) comprime el tejido cerebral e incluso los vasos sanguíneos, lo que reduce el flujo sanguíneo a través de él. Luego, la acumulación de sangre dentro de la cavidad craneal aumenta la presión intracraneal (PIC), que se explica más bajo la presión sobre el cerebro . Independientemente del mecanismo, hay muerte del tejido cerebral (infarto) como se ve con un accidente cerebrovascular isquémico.

En general, un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre en menos del 20% de los pacientes con accidente cerebrovascular. Siendo el tipo menos común de accidente cerebrovascular a menudo significa que se le presta menos atención, pero es tan importante y grave como un accidente cerebrovascular isquémico.