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Dolor de mano, causas de dolor en la palma y el dorso de la mano

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La mano está formada por numerosas estructuras que controlan sus diversas funciones. El dolor en cualquier parte, ya sea en la palma o en el dorso de la mano, puede ocurrir debido a condiciones que afecten a cualquiera de estas estructuras y puede conducir al deterioro de las funciones normales de la mano. Comúnmente, el dolor de mano se produce debido a una lesión, inflamación, infección, uso excesivo, problemas relacionados con el envejecimiento normal o determinadas afecciones médicas.

Anatomía de la mano

Es importante tener al menos un conocimiento básico de la anatomía de la mano al observar el dolor en la mano. La mano está formada por huesos, tendones, ligamentos, músculos, nervios, vasos sanguíneos, piel y uñas. Tiene dos superficies:

  • la superficie palmar también se conoce comúnmente como el frente de la mano, y
  • la superficie dorsal que es el dorso de la mano.

Son numerosas las articulaciones que componen la mano que le permiten un amplio rango de movimiento y flexibilidad, posibilitando así la realización de diversas funciones.

  • La articulación de la muñeca conecta la mano con el antebrazo.
  • Articulaciones carpometacarpianas donde algunos de los huesos del carpo (huesos de la muñeca) se articulan con los huesos metacarpianos largos (huesos de la mano).
  • Articulaciones metacarpofalángicas donde los cinco metacarpianos (huesos de la mano) se conectan con las falanges (huesos del pulgar y de los dedos).
  • Articulaciones interfalángicas donde se conectan las dos falanges (huesos de los dedos) del pulgar y las tres falanges de los otros dedos.

Los ligamentos son bandas fuertes de tejidos que mantienen unidos los huesos. Los ligamentos colaterales a ambos lados de los huesos de los dedos y el pulgar evitan que se doblen hacia los lados en cada articulación.

Los músculos de la mano controlan los dedos. Esto incluye los músculos tenar e hipotenar, interóseos y lumbrical. Los tendones unen los músculos a los huesos y la contracción de los músculos provoca el movimiento de esa área. Los tendones que mueven la mano parten de los músculos que se encuentran en el antebrazo. Algunos de los músculos que controlan los dedos también se encuentran en el antebrazo y sus tendones atraviesan la mano.

Los nervios radial, cubital y mediano pasan a la mano desde el antebrazo e inervan partes específicas de la mano. La lesión o irritación de estos nervios puede provocar dolor en la mano, los dedos y el pulgar. El nervio que se ve afectado con mayor frecuencia es el nervio mediano a su paso por el túnel carpiano en la muñeca, lo que da lugar a la afección conocida como síndrome del túnel carpiano, donde hay dolor a lo largo de la distribución del nervio mediano en la mano.

Síntomas del dolor de manos

El dolor de mano es un síntoma y puede variar de leve a severo. El dolor puede ser unilateral (en una mano) o bilateral (en ambas manos), localizado en una zona o extendido por toda la mano. El dolor puede ser de naturaleza punzante, dolorosa, ardiente o punzante. También puede estar presente en el brazo, la muñeca o los dedos. Por tanto, es importante tener en cuenta lo siguiente:

Otros síntomas que pueden ocurrir con el dolor de mano incluyen:

  • Hormigueo y entumecimiento
  • Moretones
  • Signos de lesión, como quemaduras o laceraciones.
  • Decoloración, como manos rojas, azules o pálidas.
  • Sensaciones anormales, como calor o frío.
  • Signos de inflamación asociada, como enrojecimiento e hinchazón.
  • Dificultad para realizar movimientos de manos.
  • Los movimientos finos de la mano pueden verse afectados, como la escritura.
  • Disminución de la fuerza en manos o brazos.
  • Dificultad para formar un agarre o disminución de la fuerza de agarre.
  • Rigidez articular.
  • Bultos o hinchazones localizados.
  • Deformidad de la mano.
  • Síntomas similares a los de la gripe, como fiebre y dolor de garganta.
  • Signos de atrofia muscular.
  • Enfermedad sistémica, como artritis reumatoide o diabetes.
  • Signos de infección.

Causas del dolor de manos

Trauma y tensión

  • Lesión en cualquiera de las estructuras de la mano, como un tendón, ligamento, músculo, hueso, piel, nervio o vaso sanguíneo. Es probable que se presenten signos evidentes de lesión junto con dolor en la mano. Puede haber una lesión por aplastamiento, laceración, fractura o presencia de un cuerpo extraño.
  • El uso excesivo o los movimientos repetitivos de las manos , como escribir en un teclado de computadora, retorcerse repetidamente de la muñeca, deportes como el balonmano o la costura, pueden provocar problemas como el síndrome del túnel carpiano, tendinosis, enfermedad de De Quervain o calambres del escritor. También refiérase a enviar mensajes de texto con el pulgar .
  • Tendinitis, que es inflamación e hinchazón del tendón o de la vaina del tendón.
  • La cirugía en la mano puede resultar en dolor posoperatorio o, en ocasiones, hay daños no intencionales en las estructuras de la mano.

Problemas nerviosos

  • El síndrome del túnel carpiano , que causa dolor en la mano, también puede ocurrir debido a otras causas como diabetes, obesidad, artritis reumatoide, hipotiroidismo y embarazo. Los síntomas del síndrome del túnel carpiano ocurren debido a la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano en la muñeca.
  • Espondilosis cervical donde se desgastan los discos entre los huesos espinales del cuello. Esto puede provocar la compresión de las raíces nerviosas (nervio pinzado).
  • Neuropatía periférica donde los nervios de la mano están inflamados, dañados o enfermos, como se puede ver con un nervio pinzado, lesión nerviosa, diabetes y otras condiciones

Problemas de las articulaciones

Existen numerosas articulaciones entre los huesos de la muñeca, la mano y los dedos. Puede verse afectado por varios tipos diferentes de problemas en las articulaciones que luego pueden dar lugar a dolor en la mano.

Infección

Puede producirse una infección en los tejidos blandos de la mano y los dedos, así como en las articulaciones (artritis séptica) y los huesos ( osteomielitis ). Otras infecciones incluyen:

  • Celulitis : tejido subcutáneo.
  • Paroniquia : alrededor de la uña.
  • Herida por mordedura
  • Delincuente : infección del espacio pulpar de la yema del dedo.

Otras causas

  • Quiste de ganglio
  • Tumores
  • Contractura de Dupuytren : engrosamiento anormal de la fascia o del tejido debajo de la piel de la palma.
  • El infarto de miocardio (ataque cardíaco) puede presentarse con dolor en el brazo que puede extenderse a la mano.
  • Fenómeno de Raynaud : el frío extremo o el estrés emocional precipitan este fenómeno en ciertas personas, provocando espasmos y constricción de los vasos sanguíneos de los dedos de las manos y los pies, lo que provoca palidez, hormigueo, entumecimiento y dolor en la mano.
  • Enfermedad de Buerger

Diagnóstico del dolor de manos

El diagnóstico de dolor de mano puede ser obvio en determinadas situaciones, como en caso de lesión. En otros casos, el diagnóstico se puede facilitar al obtener una historia adecuada y un examen físico completo. Puede ser necesario evaluar el rango de movimiento activo y pasivo.

Es posible que se necesiten pruebas adicionales para llegar a un diagnóstico o para confirmarlo. Estos pueden incluir:

  • Radiografía.
  • Resonancia magnética o tomografía computarizada.
  • Radiografía.
  • Artroscopia.
  • Artrocentesis.
  • Pruebas de conducción nerviosa.
  • Análisis de sangre, que incluyen hemograma completo (CBC), VSG, título de antiestreptolisina-O, factor reumatoide y nivel sérico de ácido úrico.

Tratamiento del dolor de manos

El tratamiento del dolor de manos dependerá de la causa subyacente.

  • Medidas generales como cuidado de heridas y reposo de la mano.
  • Férula de mano.
  • Medicamentos para aliviar el dolor, como medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
  • Antibióticos para infecciones.
  • Cirugía.

Referencias

  1. ¿Por qué me duele la mano ? WebMD.com

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