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Anatomía del dolor de muñeca, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es el dolor de muñeca?

La muñeca es la articulación compleja entre el antebrazo y la mano. El dolor de muñeca no solo es un síntoma común, sino que puede ocurrir por varias razones. Puede ocurrir repentinamente (dolor agudo de muñeca), debido a una simple lesión o una fractura, o puede aparecer de manera insidiosa y estar presente durante más tiempo (dolor crónico de muñeca), como en la artritis, ganglios o estrés repetitivo o uso excesivo. , incluido el síndrome del túnel carpiano. La articulación de la muñeca está formada por varios huesos, ligamentos y músculos. También hay tres nervios importantes que cruzan la muñeca desde el antebrazo hasta la mano. El dolor puede provenir de cualquier enfermedad o daño de estas estructuras.

Anatomía de la muñeca

Huesos

Hay ocho huesos que forman la muñeca conocidos como carpo o huesos del carpo. Estos ocho huesos del carpo están dispuestos en dos filas: proximal y distal.

Fila proximal situada junto a los huesos del antebrazo:

  • Escafoides
  • Lunate
  • Triquetrum
  • Pisiforme

Fila distal junto a los huesos de la mano:

  • Trapecio
  • Trapezoide
  • En forma de la cabeza
  • Hamate

Los huesos de la articulación de la muñeca están conectados entre sí por varios ligamentos, de los cuales el ligamento colateral radial o lateral y el ligamento colateral cubital o medial son los dos más grandes. El retináculo flexor es la continuación de la fascia profunda del antebrazo que se adhiere a los huesos del carpo. El espacio así formado entre los huesos del carpo y el retináculo flexor se conoce como túnel carpiano . Varios tendones atraviesan el túnel carpiano. La estructura más importante dentro del túnel carpiano es el nervio mediano, que cuando se comprime produce síntomas del síndrome del túnel carpiano.

Articulaciones

La articulación de la muñeca está formada por varias articulaciones.

  • Articulación radiocarpiana : los 2 huesos largos del antebrazo son el radio y el cúbito. El radio se encuentra hacia el pulgar y el cúbito hacia el meñique. En el extremo distal (la parte más alejada del cuerpo), el disco articular une el radio al cúbito y los huesos del carpo, y separa el cúbito distal de los huesos del carpo. Los huesos del carpo proximales y el extremo distal del radio forman la articulación radiocarpiana.
  • Articulaciones intercarpianas: estas articulaciones se forman entre las filas proximal y distal de los huesos del carpo.
  • Articulaciones carpometacarpianas : la fila distal de los huesos del carpo con la porción proximal de los huesos metacarpianos de la mano forman las articulaciones carpometacarpianas.

Los músculos que actúan sobre la articulación de la muñeca están situados en el antebrazo y terminan en tendones que cruzan la articulación y terminan en la mano. Los músculos permiten una variedad de movimientos como flexión, extensión, abducción o desviación radial y aducción o desviación cubital.

Nervios y vasos sanguíneos

Los tres nervios importantes que cruzan la muñeca desde el antebrazo para inervar la mano son el nervio radial, mediano y cubital.

  • El nervio radial inerva el dorso de la mano desde el pulgar hasta el dedo medio.
  • El nervio mediano inerva los dedos pulgar, índice y medio y la mitad interna del dedo anular.
  • El nervio cubital inerva el dedo meñique y la mitad exterior del dedo anular.

El riego sanguíneo se realiza a través de las arterias radial y cubital .

Síntomas de dolor de muñeca

Los síntomas a menudo apuntan a la causa del dolor de muñeca. El dolor de muñeca puede ser de intensidad variable y puede ser sordo, agudo, punzante, doloroso o quemante.
Suele ser unilateral (en una muñeca) pero puede ser bilateral (en ambas muñecas). Puede haber sensibilidad, lo que significa dolor cuando se toca la muñeca. El dolor de muñeca solo puede estar presente o empeorar con el dolor, aunque en algunos casos está presente incluso en reposo. Otros síntomas que pueden acompañar al dolor de muñeca incluyen:

  • Hormigueo o entumecimiento.
  • Signos de lesiones como hematomas.
  • Bultos.
  • Debilidad muscular.
  • Movilidad reducida de la articulación.
  • Deformidad evidente de la muñeca.
  • Enrojecimiento, calor o hinchazón sobre la muñeca.
  • Dolor en el hombro, brazo, mano o dedos.

Causas del dolor de muñeca

El dolor de muñeca puede ser causado por una variedad de problemas, que generalmente surgen debido a daños en las estructuras que componen la articulación de la muñeca. Las causas comunes del dolor de muñeca son:

  • Lesión : los hematomas y la hinchazón son signos comunes de lesión. La lesión también puede resultar en una fractura, siendo la fractura más común de la muñeca la fractura de Colles o la fractura del radio distal, que generalmente ocurre debido a una caída sobre una mano extendida. Ocurre comúnmente en personas mayores, pero también se observa en deportistas, esquiadores y ciclistas. Además de los moretones y la hinchazón, habrá dolor, sensibilidad y deformidad de la muñeca.
  • Causas inflamatorias como tendinitis y bursitis .
  • La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune, en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca sus propios tejidos sanos. Produce inflamación de las articulaciones y los tejidos circundantes. La artritis reumatoide de la muñeca es común. Pueden verse afectadas una o ambas muñecas. Las mujeres de mediana edad tienen más probabilidades de verse afectadas. La rigidez matutina, el dolor articular y la deformidad son síntomas comunes.
  • La osteoartritis puede afectar la muñeca, pero es menos común. Es probable que ocurra con la edad y puede causar dolor, hinchazón y rigidez en la articulación.
  • Síndrome del túnel carpiano : los síntomas se desarrollan debido a la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel carpiano. Junto con el dolor de muñeca, puede haber síntomas de hormigueo, entumecimiento y dolor en las áreas irrigadas por el nervio mediano, así como atrofia muscular y debilidad en las manos. Los movimientos repetitivos de la muñeca son la causa más común, como escribir en el teclado de una computadora, coser, usar una herramienta vibratoria o jugar al balonmano. El embarazo, el hipotiroidismo, la diabetes, la obesidad y la artritis reumatoide son algunos de los factores de riesgo para su desarrollo.
  • El estrés repetitivo o el uso excesivo también pueden provocar dolor en la muñeca, sin síndrome del túnel carpiano.
  • El quiste de ganglio es una hinchazón que se puede formar alrededor de la articulación de la muñeca. Aunque generalmente es indoloro, puede haber una leve molestia y dolor.
  • Infección de la muñeca que es más probable que surja cuando los microbios ingresan a través de una ruptura en la piel o una herida punzante. Es menos probable que surja de microbios que llegan a la muñeca a través del torrente sanguíneo.
  • Cirugía .

Otras causas menos comunes de dolor de muñeca son:

  • Gota.
  • Pseudogota.
  • Contractura de Dupuytren.
  • Dedo en gatillo o pulgar en gatillo.
  • Enfermedad de Kienbock.
  • Fibromialgia.
  • Tumores.

Diagnóstico del dolor de muñeca

El diagnóstico inicial se basará en la historia y el examen físico. Posteriormente, pueden ser necesarias otras pruebas como:

  • radiografía
  • Tomografía computarizada
  • Resonancia magnética
  • Radiografía
  • Artroscopia
  • Pruebas de función nerviosa

Tratamiento del dolor de muñeca

El tratamiento dependerá de la causa del dolor de muñeca, teniendo en cuenta la edad y la salud general del paciente.

  • Descanso en la articulación.
  • Una compresa fría, hielo y un vendaje elástico pueden aliviar las lesiones menores.
  • Soporte de muñeca con muñequeras.
  • Medicamentos para aliviar el dolor y tratar la afección subyacente.
  • En algunos casos, se pueden administrar inyecciones de cortisona para la inflamación.
  • Cirugía por fractura, síndrome del túnel carpiano, reparación de tendones o ligamentos.
  • La cirugía artroscópica de muñeca se puede realizar para el tratamiento de lesiones de ligamentos, quistes de ganglios y algunos tipos específicos de fracturas de muñeca.

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