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¿Cuál es el medicamento para el VIH / SIDA?

El medicamento utilizado para tratar el VIH / SIDA se conoce como antirretrovirales (ARV). Estos medicamentos no son una cura para la infección del VIH y el SIDA, pero ayudan a suprimir el virus por un período de tiempo, lo que permite que el sistema inmunitario se recupere en cierta medida. El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) infecta un cierto tipo de célula inmunitaria conocida como célula T CD4 +, se replica dentro de ella y luego la destruye. Al hacerlo, la población viral aumenta dentro del cuerpo, mientras que la cantidad de células CD4 disminuye gradualmente.

Esto significa que el virus crece en cantidades que infectan un número cada vez mayor de células CD4. Al mismo tiempo, las defensas del huésped a través de la acción de las células CD4 se reducen gradualmente. Esto le da a otros tipos de microbios infecciosos la posibilidad de infectar al huésped y causar infecciones graves que pueden ser fatales. Por lo tanto, los antirretrovirales son la forma más efectiva de controlar el VIH / SIDA al desacelerar la progresión de la enfermedad. Perdona el sistema inmune por largos períodos de tiempo y finalmente prolonga la vida de uno.

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¿Qué es la terapia antirretroviral altamente activa?

Hay varios tipos de antirretrovirales que funcionan de diferentes maneras para contrarrestar la replicación del VIH . La terapia antirretroviral altamente activa ( HAART ) es una combinación de tres o más agentes antirretrovirales sinérgicos y mutuamente compatibles que pertenecen a diferentes grupos. Por lo general, los fármacos seleccionados son de al menos dos mecanismos de acción moleculares diferentes, lo que significa que funciona de diferentes maneras para suprimir la replicación del VIH. El propósito de HAART es:

  • maximizar la actividad antiviral
  • minimizar la toxicidad de los ARV
  • restringir el desarrollo de la resistencia a los medicamentos

Además del inicio de la terapia TARGA, dos aspectos importantes están involucrados en el tratamiento de Pacientes con SIDA: profilaxis (medidas preventivas) contra infecciones oportunistas y el tratamiento de complicaciones relacionadas con el SIDA.

¿Cuándo debe iniciarse HAART?

Aunque la combinación de ARV tiene varios beneficios, el uso a largo plazo está asociado con la toxicidad. También es costoso y difícil de cumplir, ya que hay varios medicamentos que deben ser simultáneos. Por lo tanto, se recomienda HAART en lo siguiente:

  • CD4 cuenta por debajo de 350 células / ml y / o carga viral mayor de 100,000 copias / ml.
  • Presencia de infección oportunista relacionada con el VIH o cánceres relacionados con el VIH incluso si los recuentos de CD4 son superiores a 350 cells / mL.
  • En pacientes con infección aguda por VIH ( primera fase del VIH ) y pacientes que se han seroconvertido en los 6 meses previos.
  • Pacientes embarazadas con VIH.
  • En pacientes que también padecen infección por hepatitis B o Hepatitis C
  • Opcionalmente en pacientes con recuentos de CD4 entre 350 y 500 células / ml.

¿Cuáles son las combinaciones de ARV en HAART?

Los regímenes de TARGA se deciden en función del antiviral actividad, seguridad, facilidad de administración, potencial de interacciones medicamentosas, tolerabilidad, disponibilidad de medicamentos y costo de cada régimen. El régimen también debe ser compatible con el estilo de vida del paciente, compatible con las drogas de otras condiciones médicas del paciente. Generalmente se prefieren los regímenes de tres medicamentos (que usan tres medicamentos simultáneamente) para el tratamiento inicial y son tan efectivos como los regímenes de cuatro medicamentos.

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Combinaciones de dosis fijas

Las combinaciones de dosis fija son cuando dos o más medicamentos se combinan en una dosis. Estas combinaciones de dosis fijas para HAART incluyen:

  • zidovudina + lamivudina
  • lamivudina + abacavir
  • zidovudina + lamivudina + abacavir
  • emtricitabina + tenofovir
  • emtricitabina + tenofovir + efavirenz
  • lopinavir + ritonavir [19659034UsodelprimermedicamentocontraelVIH

    Los regímenes farmacológicos preferidos para pacientes con VIH sin tratamiento previo, que son pacientes VIH positivos que nunca han usado medicamentos contra el VIH, incluyen:

    • tenofovir / emtricitabina / efavirenz
    • atazanavir con ritonavir + tenofovir / emtricitabina
    • darunavir con ritonavir + tenofovir / emtricitabina
    • tenofovir / emtricitabina + raltegravir

    Embarazo Uso de medicamentos para el VIH

    El régimen preferido para mujeres embarazadas es el siguiente:

    • lopinavir / ritonavir + zidovudina + lamivudina

    Otras combinaciones

    Basado en NNTRI

    • efavirenz + abacavir / lamivudina
    • rilpivirina / tenofovir / emtricitabina
    • rilpi virine + abacavir / lamivudine

    Obtenga más información sobre inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI).

    Inhibidor de la proteasa basado en

    • atazanavir / ritonavir + abacavir / lamivudina
    • darunavir / ritonavir + abacavir / lamivudina
    • fosamprenavir / ritonavir + abacavir / lamivudina o tenofovir / emtricitabina
    • lopinavir / ritonavir + abacavir / lamivudina o tenovofir / emtricitabina

    Obtenga más información sobre inhibidores de proteasa .

    Integrase a base de

    • raltegravir + abacavir / lamivudina

    Leer más om Inhibidores de la integrasa del VIH . [19659026] Combinaciones a evitar

    No se recomiendan algunas combinaciones debido a la reducción de la eficacia o al aumento de la toxicidad. Las combinaciones que generalmente no se recomiendan incluyen:

    • dos regímenes de NRTI
    • dos regímenes de NNRTI
    • lamivudina con emtricitabina
    • estavudina con didanosina
    • estavudina con zidovudina
    • lamivudina con zalcitabina
    • amprenavir con lopinavir / ritonavir y atazanavir con indinavir

    El fracaso de la terapia antirretroviral puede ser primario o secundario.

    • Fracaso del tratamiento primario es donde el régimen de tratamiento del VIH no reduce la población de virus (representado por plasma, ARN de VIH) significativamente en un paciente incluso después de tomar el régimen prescrito por más de 12 semanas.
    • Fracaso de tratamiento secundario es donde hay un aumento constante en la población de virus (concentraciones plasmáticas de ARN de VIH) a pesar del tratamiento continuo en un paciente que había respondido previamente produciendo niveles indetectables de ARN del VIH.

    El fracaso a menudo es evidente como un deterioro i n la salud y el VIH también existe el aspecto de las infecciones repetidas. Se requiere el cambio del régimen de tratamiento a una combinación completamente nueva de medicamentos para el manejo posterior del fracaso del tratamiento en la infección por VIH. Tres o cuatro regímenes que contienen diferentes clases de medicamentos están reservados para pacientes que han fracasado en múltiples regímenes previos.

    ¿Cuáles son los peligros de la terapia antirretroviral?

    Los medicamentos antirretrovirales están asociados con una amplia variedad de toxicidades, pero una vez que se comienza no debe interrumpido Una toxicidad importante del tratamiento a largo plazo con la mayoría de los regímenes de tratamiento actuales es:

    • anomalías metabólicas como resistencia a la insulina
    • redistribución de grasa con pérdida de grasa periférica
    • ateroesclerosis acelerada
    • niveles anormales de lípidos (síndrome de lipodistrofia del VIH) )
    • hepatitis
    • enfermedad del hígado graso
    • disminución de la densidad del hueso minero
    • necrosis avascular del hueso de la cadera
    • acidosis láctica

    Otro inconveniente importante del tratamiento del VIH con agentes antirretrovirales es que, una vez iniciado el tratamiento , tiene que continuar toda la vida. Incluso si la terapia ha tenido éxito con una población de virus indetectable (ARN del VIH en la sangre), la interrupción de la medicación puede llevar rápidamente a que la población del virus regrese a los niveles previos al tratamiento a veces tan pronto como unas pocas semanas.

    ¿Cuáles son los peligros? ¿Cómo suspender la terapia antirretroviral?

    Dejar de tomar o interrumpir brevemente la terapia en un paciente con VIH que estaba en tratamiento puede provocar un aumento repentino de la carga viral y una disminución en el recuento de células CD4. Esto aumenta drásticamente el riesgo de progresión de la enfermedad.