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Diarrea con sangre: causas y ubicación del sangrado

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La diarrea es un síntoma común y la mayoría de nosotros no nos preocupamos de inmediato cuando surge. Por lo general, la diarrea es de corta duración, a menudo causada por un virus o una bacteria, y muchos casos se resuelven por sí solos incluso sin tratamiento. Sin embargo, la señal de sangrado con heces diarreicas asustará a la mayoría de las personas. A menudo, esto puede ser un signo de una afección subyacente muy grave. La pérdida de sangre junto con la pérdida de líquido en la diarrea puede provocar complicaciones, algunas de las cuales pueden poner en peligro la vida si no se tratan con prontitud.

¿Por qué hay sangre en la diarrea?

La sangre en las heces no siempre es motivo de preocupación. De hecho, la sangre a menudo se pasa por alto en las heces, ya sea porque es muy poca o porque se ha degradado hasta el punto en que no se puede identificar. Por lo tanto, se realizan pruebas como la prueba de sangre oculta en heces (FOBT) para confirmar la presencia de sangre en las heces. Si es positivo, significa que hay alguna fuente de sangrado dentro del tracto digestivo. Las paredes del tracto digestivo tienen un abundante suministro de sangre, por lo que cualquier ruptura en estas arterias o venas permitirá que la sangre se escape y, finalmente, se elimine en las heces.

Una de las causas más comunes de sangre en las heces son las hemorragias (hemorroides). Puede ser muy incómodo, pero por lo general no es grave y no suele ocurrir con las heces diarreicas. Sin embargo, cuando se produce sangrado en el tracto digestivo junto con diarrea, es motivo de preocupación. La misma enfermedad que puede estar causando diarrea también puede estar causando el sangrado. La extensión de la diarrea con sangre también es un indicio de la gravedad de la afección. Las heces diarreicas que son completamente sanguinolentas deben considerarse una emergencia médica.

Ubicación del sangrado

El sangrado puede ocurrir en cualquier parte del tracto digestivo y eventualmente desmayarse en las heces. Sin embargo, generalmente no es visible como sangre macroscópica cuando se presenta más arriba en el tracto gastrointestinal superior (garganta, esófago, estómago). El sangrado en los intestinos puede aparecer como sangre abundante en las heces. Esto significa que la sangre puede identificarse por su color rojo si hay suficiente sangrado. Sin embargo, si el sangrado se ha producido por encima del intestino delgado, la sangre generalmente se degrada en el momento en que se expulsa en las heces.

La presencia de sangre fresca en las heces se conoce como hematoquecia. La sangre oscura en las heces que causa las heces negras alquitranadas se conoce como melena. Sin embargo, no se necesita mucho tiempo para que la sangre se vuelva de un rojo muy oscuro a negro y se degrade. Sin embargo, con la diarrea, las heces se expulsan tan rápido y con tanta frecuencia que la sangre, incluso del tracto gastrointestinal superior (garganta, esófago o estómago), a veces puede seguir apareciendo como sangre de color rojo brillante.

Causas de la diarrea con sangre

La diarrea con sangre que surge repentinamente en una persona por lo demás sana generalmente se debe a una infección, pero también puede ocurrir en personas con colitis isquémica y diverticulitis. El sangrado repetido en personas más jóvenes a menudo se debe a la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Sin embargo, el sangrado rectal frecuente siempre debe plantear la preocupación del cáncer colorrectal, especialmente cuando no hay otros síntomas de hemorroides. Muchas otras afecciones que no se han discutido aquí pueden causar sangre en las heces, pero esto no necesariamente se presenta como diarrea con sangre.

Infecciones

Las infecciones son la causa más común de diarrea sanguinolenta aguda. La gastroenteritis infecciosa , enterocolitis o colitis que provocan diarrea sanguinolenta pueden deberse a:

  • C. difficile (colitis pseudomembranosa)
  • Enterocolitis por Campylobacter
  • Toxina enterohemorrágica / enteropática ( colitis por E. coli )
  • Amebiasis (Entameba histiolytica)
  • Infección por Salmonella
  • Enteritis por Shigella (disentería bacilar)
  • Infección por hidrofilia por Aeromonas
  • Balantidiasis
  • Esquistosomiasis
  • Infección por Yersinia enterocolítica a
  • Ántrax intestinal

El reciente brote de ébola ha suscitado preocupación por la diarrea sanguinolenta. El sangrado de los orificios en la infección por Ébola es un síntoma tardío. También puede haber diarrea y, por lo tanto, podría surgir una diarrea sanguinolenta. Esto también se puede observar con otras fiebres hemorrágicas virales .

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) también pueden provocar diarrea con sangre. Las infecciones del recto por gonorrea, sífilis y clamidia (proctitis infecciosa) pueden ocurrir con el coito anal.

No infeccioso

Varias afecciones relacionadas con el sistema inmunitario y crecimientos anormales también pueden provocar diarrea con sangre. Los trastornos inmunológicos son aquellos en los que la actividad del sistema inmunológico provoca inflamación. Puede deberse a una reacción de hipersensibilidad (alergia), trastorno autoinmune o con el rechazo del trasplante, como:

El cáncer es una de las preocupaciones cuando se produce una diarrea sanguinolenta. Uno de los síntomas del cáncer colorrectal es la alteración del hábito intestinal, como la diarrea, con sangrado. También puede haber sangrado con cáncer anal, pero la diarrea no suele estar presente como resultado de la malignidad.

Lesión

La lesión del recto puede ocurrir por varias razones. El trauma físico o químico puede ocurrir con ciertas prácticas sexuales o tratamientos de limpieza de colon que no se realizan correctamente. Es raro que haya una lesión con una colonoscopia e investigaciones de diagnóstico relacionadas. A veces, se pueden producir lesiones en los intestinos durante la cirugía. Lesión electromagnética con radioterapia en la zona. La diarrea con sangre también puede ser un síntoma de enfermedad por radiación.

Envenenamiento

Las toxinas pueden causar hemorragia gastrointestinal y diarrea, lo que resulta en diarrea sanguínea. No son solo los venenos los que son un problema. Incluso las bebidas alcohólicas pueden ser un problema, especialmente cuando se ingieren grandes cantidades de bebidas alcohólicas producidas ilegalmente.

  • Venenos naturales que se encuentran en plantas y ciertos animales (por ejemplo, aceite de croton, cantaridina del escarabajo ampolla, intoxicación por hongos)
  • Metales pesados ​​(por ejemplo, arsénico, mercurio, talio)
  • Productos químicos sintéticos (por ejemplo, ricina, corrosivos y ácidos)

Medicamento

Ciertos medicamentos también pueden causar diarrea con sangre. A veces, estos medicamentos pueden irritar el revestimiento de los intestinos y provocar sangrado, pero es poco probable que esto ocurra si se usa dentro de las dosis prescritas y una persona no tiene ninguna enfermedad subyacente. Los antibióticos de amplio espectro pueden causar colitis pseudomembranosa ( diarrea asociada a antibióticos ) que puede provocar diarrea sanguinolenta. Los anticoagulantes (diluyentes de la sangre) pueden prevenir la formación de coágulos. El sangrado gastrointestinal puede ocurrir por úlceras que se forman con el uso excesivo de AINE.

Otro

  • Enfermedad isquémica del intestino
  • Fisuras anales
  • Obstrucción intestinal
  • Impactación fecal, complicaciones

Referencias :

www.healthgrades.com/right-care/digestive-health/bloody-diarrhea–causes

www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal_disorders/symptoms_of_gi_disorders/diarrhea.html

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