Los riñones son filtros importantes para los productos de desecho en el torrente sanguíneo ubicados a ambos lados de la parte superior del abdomen. La unidad funcional básica del riñón es la nefrona que recibe líquido filtrado de la sangre en el glomérulo y reabsorbe o secreta desechos, toxinas, electrolitos y agua a lo largo de su túbulo. El producto final es orina que luego pasa a la pelvis renal y luego drena hacia el uréter. Desde aquí, luego se vacía en la vejiga y se expulsa a través de la uretra cuando el ajuste es apropiado. Los procesos funcionales del riñón también regulan la presión arterial, el volumen sanguíneo y los niveles de agua y sal en el cuerpo.
¿Qué es la nefritis?
Nefritis es el término para la inflamación del riñón, ya sea uno o ambos riñones. Si el riñón está inflamado, las funciones del riñón se interrumpen en diversos grados según el tipo, la causa y el alcance de la inflamación. Esta alteración se conoce como nefropatía . Si bien las etapas agudas pueden causar solo una disfunción temporal, la inflamación crónica y puede dañar permanentemente el tejido renal, provocar cicatrices dentro del riñón e incluso provocar insuficiencia renal. Tanto la nefritis aguda como la crónica pueden poner en peligro la vida si no se tratan y controlan adecuadamente.
Para comprender los tipos de nefritis y sus efectos en el cuerpo, es importante tener un conocimiento básico de la estructura del riñón. El riñón es un órgano con forma de frijol que tiene vasos sanguíneos (arteria renal y vena renal) que llevan sangre para su filtración. La sangre entra en vasos sucesivamente más pequeños hasta llegar a los capilares glomerulares que están en estrecho contacto con la cápsula de Bowman del glomérulo.
El líquido, los electrolitos y los productos de desecho salen del capilar y entran en la cápsula. Las células sanguíneas y las proteínas permanecen en los vasos sanguíneos. Desde aquí, el líquido de la cápsula pasa a lo largo de los túbulos y se procesa en consecuencia. El tejido intersticial está presente en todo el riñón, pero es el tejido que rodea los túbulos el de mayor interés. Desempeña un papel importante en el intercambio de agua, electrolitos y toxinas entre el interior del túbulo (lumen).
Tipos de nefritis
La nefritis puede clasificarse de varias formas, pero el abordaje más común es por la parte del riñón o nefrona que está inflamada o por la causa y / o enfermedad subyacente responsable de la inflamación.
- La glomerulonefritis es la inflamación del glomérulo de la nefrona.
- La nefritis tubulointersticial es la inflamación del túbulo de la nefrona y el tejido intersticial circundante del riñón. Esto a menudo se denomina simplemente nefritis intersticial .
- La pielonefritis es la inflamación del riñón, generalmente la pelvis renal, y el tracto urinario asociado con una infección del tracto urinario (ITU).
Todos estos tipos de nefritis pueden ser agudos o crónicos. Cuando la nefritis se clasifica según la causa, por ejemplo, nefritis lúpica asociada con lupus eritematoso sistémico o nefritis infecciosa asociada con una infección, a menudo se afecta todo el riñón. Si no se trata y dependiendo de la gravedad y duración de la inflamación, se puede destruir todo el riñón.
Glomerulonefritis
La glomerulonefritis se debe principalmente a una enfermedad inmunológica. La actividad inmunitaria se dirige al glomérulo, en particular a la membrana basal, y causa inflamación localizada. Lea más sobre la glomerulonefritis .
Otras causas de glomerulonefritis incluyen:
- Infecciones: endocarditis bacteriana subaguda, posestreptocócica, infecciones virales, infecciones parasitarias como la malaria y, con menor frecuencia, infecciones fúngicas.
- Enfermedades autoinmunes: lupus eritematoso sistémico (LES), síndrome de Goodpasture, vasculitis (granulomatosis de Wegener y poliarteritis nodosa), púrpura de Henoch-Schönlein.
- Hipersensibilidad inmunomediada (atopia), especialmente en niños.
- Medicamento
- Diabetes mellitus
- Hipertensión maligna (presión arterial alta)
- Amilosis
- Enfermedades genéticas
- Linfoma de Hodgkin
Nefritis tubulointersticial
La nefritis tubulointersticial se debe más comúnmente a una infección, hipersensibilidad a fármacos, toxicidad de fármacos y otras sustancias y factores autoinmunes. La glomerulonefritis suele estar ausente o es muy leve. La nefritis tubulointersticial, en particular las formas agudas, a veces se relaciona con pielonefritis. Lea más sobre la nefritis tubulointersticial .
Otras causas de nefritis tubulointersticial incluyen:
- Obstrucción del tracto urinario: cálculos o tumores
- Aterosclerosis
- Amilosis
- Mieloma múltiple
- Leucemia
- Enfermedades metabólicas: hipercalcemia, hipopotasemia, hiperoxaluria
- Enfermedades genéticas
- Idiopático – causas desconocidas
Pielonefritis
La pielonefritis casi siempre se debe a causas infecciosas, aunque las enfermedades renales y sistémicas subyacentes suelen ser un factor predisponente, sobre todo en la forma crónica. Leer más sobre pielonefritis .
La causa más común de pileonefritis es una infección bacteriana, generalmente por una infección del tracto urinario ascendente. E. coli representa aproximadamente el 90% de los casos y generalmente se obtiene localmente de materia fecal (bacterias coliformes). Los virus, hongos y parásitos también pueden ser responsables, pero se ven con menos frecuencia.
Los factores de riesgo asociados con la pielonefritis incluyen:
- Cálculos urinarios
- Agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna)
- Obstrucción del tracto urinario
- El embarazo
- Infecciones de transmisión sexual (ITS)
- Diabetes mellitus
- Inmunodeficiencia
- Cirugía del tracto urinario
- Catéter urinario
- Anomalías anatómicas del riñón y / o del tracto urinario
Signos y síntomas de nefritis
La presentación clínica puede variar entre los diferentes tipos de nefritis. Sin embargo, se caracteriza por alteraciones urinarias, cambios en la presión arterial y el volumen. Algunos de los signos y síntomas comunes incluyen:
- Poliuria : eliminación de grandes volúmenes de orina en un día que se presenta como micción frecuente.
- Hematuria : apariencia microscópica o macroscópica de sangre en la orina.
- Náuseas y / o vómitos
- Dolor de riñón
- Hipertensión (presión arterial alta) o hipotensión (presión arterial baja)
- Dolores de cabeza
- Edema : hinchazón de las extremidades, el abdomen o todo el cuerpo.
Complicaciones de la nefritis
La nefritis puede eventualmente conducir a insuficiencia renal y enfermedad renal en etapa terminal. Esto pone en peligro la vida.
- Los productos de desecho como la urea se acumulan en el torrente sanguíneo ( azotemia ).
- El exceso de líquido en el cuerpo produce presión arterial alta, hinchazón, insuficiencia cardíaca congestiva y líquido en los pulmones (edema pulmonar).
- La pérdida de electrolitos como sodio, cloruro y potasio afecta la función nerviosa y muscular, lo cual es peligroso cuando se ve afectada la función normal del corazón.
- La disminución de la excreción de ácidos hace que se acumulen en la sangre (acidosis metabólica) lo que provoca alteraciones neurológicas y musculares.
- Las infecciones pueden diseminarse por todo el cuerpo (septicemia) y provocar la muerte.
