Aproximadamente la mitad de las muertes asociadas con un ataque cardíaco ocurre dentro de la primera hora y estos pacientes nunca llegan al hospital. No todos los infartos de miocardio (ataque cardíaco) son fatales y los avances realizados en la medicina moderna han reducido drásticamente la mortalidad asociada con un infarto de miocardio. Sin embargo, no se puede evitar el hecho de que un ataque cardíaco es un evento clínico grave que compromete permanentemente la función cardíaca en algún grado durante el resto de la vida del paciente. Hay varias complicaciones que surgen inmediatamente después de un ataque al corazón y en cuestión de días e incluso meses a partir de entonces, algunas de las cuales pueden ser potencialmente mortales a corto o largo plazo. Todas estas complicaciones comprometen aún más la función cardíaca y contribuyen a la presentación general de la enfermedad cardíaca después de un ataque cardíaco.

Visión general de un ataque cardíaco

Un ataque cardíaco (infarto agudo de miocardio) es la muerte de una parte del músculo cardíaco debido a un suministro sanguíneo inadecuado. La mayoría de los casos se deben a enfermedad de la arteria coronaria donde las arterias que transportan oxígeno y sangre rica en nutrientes a la pared del corazón están ocluidas parcialmente. La aterosclerosis es la causa más común y estas placas de grasa aumentan gradualmente de tamaño durante largos períodos de tiempo. Durante los momentos de mayor demanda cardíaca, el suministro de sangre al corazón es insuficiente. Por lo tanto, el corazón se ve privado de oxígeno y nutrientes, lo que daña pero no destruye el músculo cardíaco (isquemia miocárdica). Una persona puede vivir durante años o incluso décadas con este tipo de cardiopatía isquémica .

En general, la placa o placas ateromatosas en la pared de la arteria coronaria es estable. Sin embargo, puede romperse repentinamente y desencadenar la formación de un tapón de plaquetas y un coágulo de sangre en el sitio. Esto es cuando el suministro de sangre al músculo cardíaco se ve gravemente comprometido, lo que lleva a la muerte del área del tejido cardíaco suministrada por la parte ocluida de la arteria coronaria. Hay otras causas como un émbolo, vasoespasmo e incluso trastornos sistémicos, pero estas son causas menos comunes de un infarto de miocardio. Si hay una intervención temprana y la obstrucción no es grave, entonces la extensión del daño y la posterior necrosis (muerte del tejido) no es extensa. Una persona no puede estar en riesgo de muerte por infarto. Sin embargo, la función cardíaca siempre está comprometida en cierta medida en el futuro. Mientras que el daño asociado con un suministro de sangre interrumpido (isquemia) es reversible, particularmente con reperfusión, la muerte del músculo cardíaco es irreversible.

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Consecuencias de un ataque cardíaco

Un ataque cardíaco tiene una serie de consecuencias clínicas que surgen en minutos, horas e incluso días después de un infarto. Algunas de estas complicaciones solo pueden manifestarse varias semanas después del infarto cuando llega a un punto que conduce a signos y síntomas evidentes. Por lo tanto, es esencial una monitorización adecuada, particularmente dentro del entorno hospitalario y frecuentes consultas de seguimiento, según lo aconseje el médico tratante.

Disfunción contráctil

La capacidad de la parte infartada del corazón para contraerse se ve seriamente comprometida y esto significa que la función del ventrículo izquierdo (el área más comúnmente afectada) se ve obstaculizada. En última instancia, el resto del corazón tiene que trabajar más para bombear sangre y esto no es en la misma medida que la de un corazón sano. El grado de afectación de la contractilidad depende del tamaño del infarto: cuanto mayor es el infarto, más grave es la disfunción contráctil.

La sangre que pasa por el corazón retrocede y el líquido escapa hacia los pulmones ( edema pulmonar) ). Un infarto grande que generalmente involucra el 40% o más del ventrículo izquierdo puede provocar shock cardiogénico . Esto significa que el cuerpo no recibe un suministro suficiente de sangre oxigenada debido a la incapacidad del corazón para expulsar esta sangre. La mayoría de los pacientes con shock cardiogénico no sobrevivirá ni siquiera en el ámbito hospitalario.

Latido irregular del corazón

El corazón tiene un marcapasos natural conocido como nodo sinoauricular (SA). Los impulsos generados aquí se propagan directamente a través del músculo auricular, lo que hace que se contraiga, y después de un breve retraso, el impulso pasa a lo largo del músculo ventricular, que luego se contrae. Estos impulsos necesitan tener un sistema eléctrico saludable para ser generado y distribuido. Sin embargo, también depende del músculo cardíaco sano para su transmisión. Con un infarto de miocardio, una parte de su línea de transmisión normal se ve afectada y esto ocasiona una irregularidad en el latido del corazón conocida como arritmia [196590007].

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Las arritmias son una frecuencia y / o ritmo irregulares del latido del corazón que tiende a ocurrir en períodos cortos. Algunas arritmias, como las que surgen después de un infarto de miocardio, son potencialmente letales. Es más probable que ocurra si el infarto está en el área del sistema de conducción, generalmente en la parte inferior del tabique que divide los dos lados del corazón.

Pericarditis

Pericarditis [19659005] es la inflamación del revestimiento del saco que rodea el corazón. Este saco de doble capa se conoce como el pericardio. Una pequeña cantidad de líquido pericárdico está contenida dentro de este saco que lubrica las dos capas opuestas cuando el corazón se contrae y se relaja.

Aunque una parte del músculo cardíaco muere con un infarto de miocardio, otras áreas, particularmente alrededor del infarto, se inflaman. El proceso de inflamación aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos locales y permite que el exceso de líquido, fibrina e incluso sangre se filtre en el saco pericárdico, lo que irrita el revestimiento. Esto se conoce como síndrome de Dressler y ocurre dos o tres días después de un ataque cardíaco.

Ruptura cardíaca

La parte del músculo cardíaco que muere (área de necrosis) está rodeada por un músculo cardíaco inflamado. . El área necrótica se debilita y se ablanda y puede romperse. El tamaño del "agujero" subsiguiente depende de la extensión del infarto. La sangre puede salir del corazón hacia el saco circundante (saco pericárdico) que rodea el corazón. La acumulación de sangre dentro del pericardio se conoce como hemopericardio y puede comprimir el corazón ( taponamiento cardíaco ).

Una ruptura cardíaca tiende a ocurrir varios días después del infarto. No afecta a todos los pacientes que tienen un ataque al corazón, pero es más probable que ocurra en:

  • Mujeres mayores de 60 años
  • Hipertensión preexistente (presión arterial alta)
  • Pacientes con infartos previos [19659033] Aneurysms of the Heart

    A veces, la capa externa de la pared del corazón (epicardio) y el revestimiento pericárdico se adhieren al área de la ruptura del miocardio. Esto evita que la sangre se escape del corazón y esencialmente forma un tipo de aneurisma – se hincha. En este caso, se conoce como aneurisma falso . A veces, el miocardio se debilita pero no se rompe y luego se hincha hacia afuera. Se lo conoce como aneurisma verdadero .

    Coágulo en el corazón

    La sangre comienza a coagularse si no está en constante movimiento, experimenta un flujo turbulento o entra en contacto con un revestimiento interior dañado el corazón o vaso sanguíneo. Con un infarto de miocardio, la alteración en la contracción del corazón y en ocasiones el daño al revestimiento interno del corazón (endocardio) contribuye a la formación de coágulos ( trombo ). El coágulo conocido como trombo mural puede desalojarse y viajar a otros sitios ( émbolo ) donde puede obstruir las arterias locales.

    Expansión del infarto

    La necrosis que ocurre con el infarto puede expandirse y involucra a los músculos del corazón sanos, aunque inflamados, circundantes. De esta forma, el tamaño del infarto aumenta y puede comprometer aún más la función del corazón o incluso provocar la muerte. El debilitamiento del área necrótica se puede estirar aumentando así el tamaño del área, aunque el tejido circundante no muere.

    Disfunción de la válvula mitral

    La válvula mitral permite que la sangre fluya desde la aurícula izquierda al ventrículo pero previene cualquier flujo hacia atrás (regurgitación ) Los folíolos de la válvula están unidos por las cuerdas tendinosas a los músculos papilares que sostienen las valvas de la válvula en posición cuando están bajo presión. Un infarto puede acortar, dañar o incluso romper el músculo papilar y el soporte de las valvas de la válvula mitral se ve comprometido. La sangre puede fluir hacia atrás ( regurgitación mitral ) en la aurícula izquierda durante la contracción del ventrículo izquierdo. La insuficiencia de la válvula mitral también puede ocurrir después de un infarto si el ventrículo se dilata y las valvas de la válvula se separan.

    Insuficiencia cardíaca

    La insuficiencia cardíaca aguda puede ocurrir minutos después de una isquemia miocárdica grave (daño pero no muerte del corazón músculo). La insuficiencia cardíaca progresiva está en curso y persiste durante años después de un infarto. La capacidad del corazón para bombear sangre se ve comprometida gradualmente y se asocia con la ampliación del ventrículo izquierdo. Puede permanecer en silencio durante largos períodos de tiempo y, por lo tanto, la supervisión periódica después de un infarto es crucial.