El reflujo de estómago es la regurgitación del contenido del estómago hacia el esófago. También se conoce como reflujo ácido y reflujo gastroesofágico . El contenido regurgitado es una combinación de secreciones del estómago (ácido + enzimas digestivas + agua + moco) y alimentos y bebidas ingeridos recientemente. En el contexto crónico, el reflujo de estómago puede causar una serie de complicaciones que se engloban ampliamente bajo el término enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) . El reflujo ácido agudo generalmente no se asocia con complicaciones, los síntomas son de corta duración y, a menudo, se resuelven sin la necesidad de medicación o cirugía.
Causas del reflujo de estómago
Todas las personas experimentan reflujo de estómago ocasionalmente. En el contexto agudo, a menudo se relaciona con:
- Comer en exceso
- Cantidades excesivas de bebidas carbonatadas.
- Eructos excesivos
- Acostado boca abajo (plano) inmediatamente después de una comida abundante
- Alcohol
- Bebidas con cafeína como café, té y cola.
En casos crónicos, es más probable que el reflujo de estómago o la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) estén relacionados con:
- Disfunción del LES (esfínter esofágico inferior)
- Hernia hiatal
- Motilidad esofágica alterada
- Vaciado gástrico retardado
- Presión intraabdominal: embarazo, obesidad
Los factores implicados en el reflujo ácido agudo a menudo agravan la enfermedad por reflujo gastroesofágico, pero no son los principales factores contribuyentes o causas de la ERGE.
Signos y síntomas del reflujo de estómago
La acidez y la regurgitación son los síntomas más destacados del reflujo de estómago . El contenido gástrico ascendente irrita el revestimiento del esófago provocando un dolor de pecho ardiente . El contenido regurgitado puede elevarse hasta la orofaringe y provocar el reflejo nauseoso o de tos .
Waterbrash es la secreción repentina de grandes volúmenes de saliva cuando el ácido ingresa a la parte superior del esófago y la boca. Es un mecanismo por el cual el cuerpo intenta neutralizar el reflujo del estómago, ya que la saliva es muy alcalina.
Pueden producirse náuseas y vómitos , especialmente en un caso de reflujo estomacal crónico que conduce a esofagitis (inflamación del revestimiento del esófago) y úlceras esofágicas.
Los síntomas de la garganta varían desde una leve irritación hasta un dolor de garganta matutino o incluso un dolor de garganta crónico que persiste durante el día y la noche. Es más probable que esto último ocurra en casos de reflujo estomacal crónico (ERGE).
Los síntomas gastrointestinales adicionales pueden incluir:
- Cambios en el apetito
- Hinchazón de estómago
- Malestar abdominal que varía desde dolor de estómago hasta dolor abdominal
- Eructos excesivos
El reflujo de estómago crónico (ERGE) puede provocar diversas complicaciones, como úlceras esofágicas, esófago de Barrett, espasmos esofágicos, estenosis esofágicas y adenocarcinoma inducido por reflujo. Los signos y síntomas de estas afecciones también pueden estar presentes.
Tratamiento del reflujo de estómago
La opción de tratamiento depende de la gravedad de la afección y de los factores contribuyentes. En el reflujo ácido agudo, los antiácidos pueden proporcionar alivio sintomático y es posible que no sean necesarias otras medidas terapéuticas, ya que la afección es autolimitante. Las medidas conservadoras como sentarse erguido y caminar pueden ayudar a prevenir el reflujo estomacal o promover el vaciamiento gástrico y la motilidad intestinal.
En casos crónicos, es necesario un enfoque terapéutico más agresivo para proporcionar alivio sintomático y reducir el riesgo de complicaciones.
Medicamento
- Antiácidos
- Neutraliza el ácido del estómago.
- Ofrece alivio temporal.
- Fármacos supresores de ácido
- Inhibidores de la bomba de protones como omeprazol , lansoprazol y pantoprazol .
- Bloqueadores H2 como cimetidina y ranitidina .
- Estos medicamentos reducen la cantidad de ácido del estómago y pueden usarse para prevenir el reflujo de estómago.
- Ideal para el tratamiento a largo plazo del reflujo de estómago.
- Fármacos procinéticos
- Acelera el paso de los alimentos a través del intestino al promover el vaciado gástrico y la motilidad intestinal.
- Incluye medicamentos como metoclopramida y domperidona .
Cirugía
La intervención quirúrgica no se realiza de forma rutinaria para el tratamiento y manejo del reflujo estomacal crónico . Se considera para pacientes que padecen reflujo estomacal severo o casos que no responden a la medicación. Esta cirugía se conoce como cirugía laparoscópica antirreflujo y proporciona un alivio sintomático (particularmente de la acidez y regurgitación) en la mayoría de los pacientes. El riesgo de complicaciones como deterioro del mecanismo del vómito e hinchazón abdominal (síndrome de “hinchazón por gas”) se informa en una minoría de casos.
