Incontinencia urinaria ( enuresis ) es el término para cualquier fuga involuntaria de orina ya que la persona no puede evitar el flujo de orina fuera de la vejiga. A menudo se lo conoce simplemente como un mal control de la vejiga, pero la incontinencia urinaria a menudo también involucra otras estructuras del sistema genitourinario.

Incontinencia en niños y ancianos

La incontinencia en bebés y niños pequeños y ancianos es un fenómeno bastante común .

Enuresis primaria es el tipo de incontinencia en la que un niño aún no ha desarrollado el control de la vejiga. La enuresis diurna (incontinencia diurna) no debe estar presente en un niño mayor de 5 años ya que la mayoría de los niños desarrollan control de la vejiga (continencia) cuando están despiertos a esta edad. Sin embargo, la continencia nocturna requiere más tiempo para desarrollarse. En un niño menor de 6 años, la enuresis nocturna puede no ser considerada un problema a menos que se haya iniciado repentinamente en un niño que previamente haya tenido un buen control de la vejiga ( enuresis secundaria ).

En la tercera edad , los cambios relacionados con la edad en el sistema urinario pueden dificultar el control de la vejiga y pueden ocurrir humedecimientos al dormir o mientras está despierto sin que la persona se dé cuenta de que se han ensuciado. La incontinencia en los ancianos ( enuresis secundaria ) es más común en las mujeres y puede estar relacionada con la debilidad del piso pélvico causada por el parto (postparto). La incontinencia en hombres ancianos a menudo está relacionada con hiperplasia prostática benigna (próstata agrandada). La incontinencia relacionada con la edad no es la norma y si se desarrolla más adelante en la vida, la causa debe investigarse y debe instituirse un tratamiento apropiado. La incontinencia en los ancianos puede ser aguda y transitoria y puede pasar con el tiempo y el tratamiento.

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La incontinencia en preadolescentes, adolescentes y adultos siempre debe investigarse ya que puede ser un signo de alguna patología subyacente. Una vejiga hiperactiva (vejiga débil) puede provocar enuresis en algunas ocasiones en estos grupos de edad. Medicamentos como diuréticos que aumentan la micción pueden agravar un caso de incontinencia pero generalmente no son la causa del mal control de la vejiga.

Control de vejiga para orinar

La orina se almacena en la vejiga, un órgano muscular hueco que recibe orina del riñones a través de dos uréteres (uno a cada lado). Los músculos de la pared de la vejiga están relajados para permitir que la orina se acumule dentro de él y los músculos del esfínter interno y externo aseguran que la orina de la vejiga no se vacíe en el uréter. Estos músculos del esfínter permanecen contraídos. Cuando una persona quiere voluntariamente expulsar orina (micción), las señales nerviosas hacen que los músculos de la vejiga se contraigan aumentando la presión y expulsando la orina de la vejiga. Los músculos del esfínter también se relajan para permitir que la orina fluya hacia el uréter, donde luego es expulsada al ambiente.

Hay dos etapas en el ciclo de micción:

  1. Almacenamiento donde la vejiga se llena de orina. El músculo detrusor (músculo de la pared de la vejiga) se relaja durante esta etapa y los esfínteres permanecen contraídos para evitar el paso de la orina.
  2. Anulación donde la orina pasa voluntariamente fuera de la vejiga, a través de la uretra y hacia el medio ambiente. Durante esta etapa, el músculo detrusor se contrae y aumenta la presión dentro de la vejiga mientras los músculos del esfínter se relajan y permiten que la orina fluya.
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El suministro de nervios a la vejiga es el siguiente:

  • La estimulación simpática (T10 a T12) causa relajación de el músculo detrusor y la contracción del esfínter (cierre).
  • La estimulación parasimpática (S2 a S4) causa la contracción del músculo detrusor y la relajación del esfínter (apertura).

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