Los hitos demorados de desarrollo en un bebé, como un retraso en sentarse o caminar, pueden conducir a un diagnóstico de ataxia cerebral. Por ejemplo, la mayoría de los bebés aprenden a caminar entre los 12 y 14 meses de edad. Si se nota que incluso a los 20 meses el bebé no puede caminar y se retrasan otros hitos del desarrollo, junto con varios otros hallazgos, como convulsiones y problemas del habla, puede ser necesario excluir la parálisis cerebral.

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¿Qué es la parálisis cerebral? [19659003] La parálisis cerebral comprende trastornos de la postura, el movimiento y la coordinación muscular que ocurren más comúnmente debido a cualquier causa que afecta el desarrollo del cerebro mientras el bebé todavía está en el útero o dentro de los 2 años posteriores al nacimiento. Incluso si se desarrolla después del nacimiento, la afección puede no diagnosticarse hasta mucho más tarde. El trastorno cerebral subyacente, que afecta principalmente a las áreas motoras del cerebro, es de naturaleza no progresiva. Esto significa que la interrupción se produce en las áreas del cerebro que son responsables del control y la coordinación muscular y no empeora con el tiempo.

El deterioro motor puede producir síntomas como la falta de coordinación muscular, los hitos de desarrollo retrasados, debilidad, parálisis, movimientos anormales de las extremidades, epilepsia y problemas del habla. El retraso mental y las discapacidades de aprendizaje son otras de las características que se pueden ver. Aunque la parálisis cerebral no empeora progresivamente, no se puede revertir ni curar. El tratamiento tiene como objetivo reducir las discapacidades tanto como sea posible y prevenir complicaciones.

¿Cómo ocurre la parálisis cerebral?

La parálisis cerebral ocurre cuando las áreas del cerebro que son responsables del equilibrio, movimiento y coordinación no se desarrollan adecuadamente o están dañadas debido a cualquier causa Esto puede ocurrir mientras se desarrolla el cerebro cuando el bebé todavía está en el útero de la madre o rara vez debido a daño cerebral que ocurre durante o poco después del nacimiento. Las anomalías pueden estar presentes en una o más partes del cerebro y los signos y síntomas reflejarán el área del daño cerebral.

Causas de la parálisis cerebral

Puede que no siempre se encuentre una causa definida que pueda ser responsable de la lesión cerebral parálisis. A menudo, varios factores pueden estar involucrados. Cualquier factor que interfiera con el desarrollo normal del cerebro puede provocar parálisis cerebral.

Los factores de riesgo pueden incluir:

  • Condiciones médicas en la madre como convulsión trastorno, infección y problemas de tiroides
  • Defectos genéticos que causan malformaciones cerebrales y anormalidades en las células cerebrales y fibras nerviosas conectoras.
  • Ciertas afecciones hereditarias .
  • Bebé prematuro . La diplejia espástica puede estar relacionada con el parto prematuro.
  • Bajo peso al nacer .
  • Nacimientos múltiples como gemelos o trillizos.
  • Trastornos que afectan al bebé mientras en el útero .
  • Encefalopatía neonatal .
  • Kernicterus : una condición neurológica rara que puede ocurrir en un recién nacido debido a una ictericia grave . La bilirrubina extremadamente alta en la sangre puede depositarse en el cerebro y causar daño cerebral.
  • Complicaciones durante parto y parto .
  • Factores perinatales como hipoxia (falta de oxígeno) ), asfixia perinatal, apoplejía, infecciones del SNC.
  • Traumatismo del SNC en la infancia temprana, ya sea después de un accidente o como resultado de abuso infantil, como un trauma infligido a la cabeza o síndrome del bebé sacudido.
  • Hemorragia intracraneal que puede ocurrir debido a prematurez, trauma o malformaciones vasculares.
  • Trastornos sistémicos graves en la infancia temprana, como accidente cerebrovascular meningitis, envenenamiento por plomo, sepsis, desnutrición y deshidratación.

Tipos de parálisis cerebral

Los 3 tipos principales de parálisis cerebral son:

  • Parálisis cerebral espástica
  • Parálisis cerebral atetoide
  • Parálisis cerebral atáxica [19659034] Síntomas de más de un tipo de cerebro La parálisis puede estar presente en un paciente, como espástica y atetoide juntas.

    Parálisis cerebral espástica

    La mayoría de los casos de parálisis cerebral son del tipo espástico que se caracteriza por un aumento del tono muscular. Hay espasticidad o rigidez anormal de los músculos que dificulta el movimiento. Existen diversos grados de severidad que producen tipos de deformidades leves a graves.

    • En diplejía espástica donde ambas piernas se ven afectadas, los músculos anormalmente rígidos de las caderas y las piernas producen una forma de deformidad conocida como tijera. . Las piernas giran hacia adentro y cruzan las rodillas, produciendo un tipo de marcha conocida como marcha de tijera.
    • En hemiplejía espástica solo se ve afectado un lado del cuerpo.
    • En doble hemiplejia ambos brazos son más afectados que las piernas.
    • En cuadriplejia espástica ambas piernas y ambos brazos, tronco y cara se ven afectados. Este es un tipo extremadamente severo de parálisis cerebral ya que estos pacientes no pueden caminar en absoluto. La condición puede agravarse aún más por retraso mental, convulsiones y dificultades del habla.

    Parálisis cerebral atetoide

    En este tipo de parálisis cerebral, también conocida como parálisis cerebral discinética puede haber una reacción involuntaria y movimientos descontrolados o espasmódicos. Por lo general, afecta a todo el cuerpo y el tono muscular puede variar de rígido a fláccido, lo que dificulta sentarse o caminar. Dichos niños pueden enfrentar dificultades para succionar, tragar o hablar cuando se ven afectados los músculos de la cara, la boca y la lengua.

    Parálisis cerebral atáxica

    Aquí, el equilibrio, la coordinación y la percepción de profundidad se ven afectados principalmente, lo que puede causar el paciente caminar de manera inestable con los pies separados. El problema con la coordinación fina puede dificultar tareas como la escritura.

    Signos y síntomas de la parálisis cerebral

    Los síntomas pueden ser de leves a graves. En casos con daño cerebral muy leve, los síntomas pueden no ser reconocibles por el ojo inexperto.

    • Hitos retrasados ​​del desarrollo, como mantener la cabeza erguida, sentarse sin apoyo, gatear, ponerse de pie y caminar.
    • Los músculos pueden estar rígidos o flácidos en diversos grados.
    • Inquietud al caminar.
    • Paso de tijera.
    • Temblores.
    • Movimientos anormales incontrolados.
    • Sensaciones de tacto o dolor anormales.
    • Deformidades como extremidades acortadas en el lado afectado.
    • Rigidez de las articulaciones.
    • Convulsiones.
    • Discapacidad de aprendizaje: algunos niños tienen inteligencia normal.
    • Retraso mental leve a grave.
    • Discurso, visión y audición problemas.
    • Dificultad en el control de la vejiga y el intestino.
    • Dificultad para deglutir.

    Diagnóstico de parálisis cerebral

    No existe una prueba definitiva para diagnosticar la parálisis cerebral. La historia, el examen físico y neurológico y varias pruebas pueden sugerir el diagnóstico. Se debe dar especial importancia a la observación de los hitos del desarrollo.
    Las pruebas pueden incluir:

    • Análisis de sangre.
    • Análisis de orina.
    • Análisis cromosómico: para descartar un síndrome genético.
    • Estudios de neuroimagen: evaluar el daño cerebral Estos pueden incluir ultrasonografía craneal, tomografía computarizada y resonancia magnética del cerebro.
    • Electroencefalografía (EEG) – para diagnosticar trastornos convulsivos.
    • Electromiografía (EMG).
    • Estudios de conducción nerviosa (NCS).

    Tratamiento de Parálisis cerebral

    Aunque no hay cura para la parálisis cerebral, el tratamiento puede ayudar a reducir las discapacidades y prevenir complicaciones. El tratamiento para cada niño debe estar hecho a medida para adaptarse a ese paciente en particular. Las opciones de tratamiento pueden incluir:

    Terapia física

    La fisioterapia puede ayudar a sentarse, sostener la cabeza hacia arriba, caminar y prevenir las deformidades. Esto se puede hacer mediante el desarrollo de la fuerza muscular y el control mediante ejercicios físicos y el uso de férulas y aparatos ortopédicos.

    Terapia ocupacional

    La terapia ocupacional puede ayudar a desarrollar habilidades físicas para que la persona pueda ser independiente en la medida de lo posible como sea posible en las actividades cotidianas.

    Terapia del habla

    Terapia del habla puede ayudar con las dificultades del habla y deglución.

    Terapia conductual y psicológica

    Esto puede ayudar a sobrellevar emocional y psicológicamente.

    Medicación

    • Para reducir la espasticidad y los movimientos anormales. Estos pueden incluir fármacos dopaminérgicos como levodopa y trihexifenidilo relajantes musculares como baclofeno benzodiazepinas y Botulinum toxina tipo A.
    • Fármacos para controlar las convulsiones, como benzodiazepinas y anticonvulsivantes .
    • Tratamiento de otras afecciones asociadas con parálisis cerebral, como dolor e incontinencia. [19659041] Cirugía

La cirugía puede incluir:

  • La rizotomía dorsal selectiva (SDR) consiste en cortar unos pocos nervios específicos en sus raíces en la base de la columna vertebral. Este procedimiento puede ayudar a sentarse, pararse y caminar al reducir la rigidez muscular en caso de espasticidad severa donde otros tratamientos han fallado.
  • El implante de una bomba de baclofeno en la pared abdominal proporcionará una dosis continua de baclofeno y así ayudará a relajación muscular
  • La cirugía estereotáctica se realiza en esa parte del cerebro que está asociada con el tono muscular y el movimiento.
  • La cirugía reconstructiva puede ayudar a corregir la espasticidad y las deformidades.

Tecnología de asistencia

  • Ayudas mecánicas como andadores y sillas de ruedas.
  • Ayudas de comunicación tales como sintetizadores de voz y computadoras.

Complicaciones de la parálisis cerebral

  • Contracturas debidas a la espasticidad muscular.
  • Osteoartritis.
  • Envejecimiento prematuro.
  • Desnutrición. [19659012] Depresión.
  • Síndrome pos-deficiencia: hay cansancio, debilidad y dolor debido a la tensión excesiva en el cuerpo para funcionar en la vida cotidiana.

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