¿Qué es la prostatitis?

La inflamación de la glándula prostática se conoce como prostatitis . Puede ser causado por una infección, pero hay otras causas no infecciosas que también pueden ser responsables. Las causas infecciosas de prostatitis se observan con menos frecuencia. Las causas no infecciosas de la prostatitis suelen ser crónicas y más complejas que la prostatitis infecciosa.

Tipos de prostatitis

La prostatitis puede clasificarse como prostatitis bacteriana aguda o crónica (infeccioso ) o prostatitis crónica abacteriana y prostatitis granulomatosa . La clasificación más ampliamente utilizada para prostatitis en estos días es la siguiente:

  • Prostatitis bacteriana aguda
  • Prostatitis bacteriana crónica
  • Prostatitis crónica y síndrome de dolor pélvico crónico (CPPS), que puede ser inflamatorio o no inflamatorio
  • Prostatitis inflamatoria asintomática

Simplemente, prostatitis se puede dividir en infeccioso y no infeccioso.

Prostatitis bacteriana aguda y crónica [19659013] La mayoría de las infecciones de la próstata se deben a bacterias, aunque la prostatitis viral, que es rara, se puede observar en pacientes inmunocomprometidos como aquellos con infección por VIH. La prostatitis bacteriana generalmente se observa cuando otros trastornos de la próstata, como hiperplasia prostática benigna están presentes. La infección puede ser aguda o crónica y generalmente se superpone al problema de próstata existente.

Las bacterias pueden viajar hasta la uretra para llegar a la glándula prostática o viajar en la orina y pasar por los conductos prostatíticos para infectar el tejido prostático. En otros casos, la bacteria puede llegar a la glándula prostática desde los tejidos circundantes, como la infiltración directa desde el recto vecino. Alternativamente, las bacterias pueden llegar al tejido prostático a través de la corriente sanguínea (diseminación hematógena) o del sistema linfático. Lea más sobre infección de la próstata .

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Prostatitis crónica (síndrome de dolor pélvico crónico) y prostatitis inflamatoria asintomática

La prostatitis no infecciosa puede ser inflamatoria o no inflamatoria. A pesar del hecho de que prostatitis significa inflamación de próstata, los casos no inflamatorios se denominan como tales debido a la ausencia de células inflamatorias en la orina o el semen.

Prostatitis no infecciosa s es a menudo crónico y puede aparecer repetidamente y resolverse, a menudo sin tratamiento. Las infecciones de la próstata con frecuencia surgen en estos casos. La prostatitis no ineficaz a menudo se asocia con dolor e incluso en casos donde la glándula prostática no está inflamada, el dolor puede estar presente posiblemente como resultado de una lesión nerviosa (síndrome de dolor pelvis crónico). Algunos casos de prostatitis no infecciosa pueden ser silentes (asintomáticos) a pesar de la presencia de células inflamatorias en la orina y el semen.

Causas de la infección de la glándula prostática

La mayoría de las infecciones de la próstata se deben a bacterias. En raras ocasiones, prostatitis viral y fúngica puede ocurrir, aunque se asocia más a menudo con estados inmunocomprometidos. La prostatitis bacteriana es menos común que otras causas no infecciosas. En la prostatitis aguda, generalmente las mismas bacterias que están involucradas en las infecciones del tracto urinario también pueden infectar la próstata. Esto incluye E.coli enterococos y estafilococos. Sin embargo, con la prostatitis crónica, hay una gran cantidad de microorganismos que también pueden desempeñar un papel en la infección, incluyendo Klebsiella spp, Enterobacter spp, estafilococos, Pseudomonas spp y enterococos.

Los microorganismos ganan entrada en el tejido prostático a través de múltiples rutas. El más común es cuando los microorganismos ingresan a través de la uretra peneana y se extienden por el tracto urinario. Esto se conoce como una infección uretral ascendente. Los microorganismos en la orina también pueden ingresar en los conductos prostatíticos, en contra del flujo regular de orina. Esto se conoce como reflujo de orina infectada. En la prostatitis aguda, estas vías de transmisión son generalmente responsables.

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La prostatitis bacteriana también puede surgir a través de la infiltración directa de las bacterias rectales. La extensión linfática de las bacterias rectales y la diseminación hematógena de las bacterias a través del torrente sanguíneo desde sitios distantes también pueden ser responsables.

Signos y síntomas de la infección de la glándula prostática

Los síntomas de la prostatitis bacteriana aguda suelen ser intensos, mientras que en casos crónicos la presentación puede ser leve o incluso asintomática.

  • Micción frecuente
  • Micción dolorosa (disuria)
  • Dificultad para orinar
  • Dolor perineal o dolor inguinal: también puede afectar el pene y el escroto
  • Dolor lumbar
  • La ternura, el calor y la hinchazón de la próstata pueden ser más evidentes en la prostatitis bacteriana aguda
  • La fiebre y los escalofríos se observan con mayor frecuencia en la prostatitis bacteriana aguda
  • Malestar, artralgia ( dolor en las articulaciones) y la mialgia (dolor muscular) son generalmente indicativos de una infección aguda
  • La disfunción sexual es más probable que surja con la prostatitis bacteriana crónica y los pacientes también pueden representar dolor ortopédico durante la eyaculación.

El riesgo de desarrollar un absceso prostatítico existe especialmente con la prostatitis bacteriana aguda y puede requerir drenaje.

Diagnóstico de la prostatitis bacteriana

Las pruebas de laboratorio son útiles para diagnosticar de manera concluyente la prostatitis bacteriana e identificar el microorganismo causal. Sin embargo, debe evaluarse junto con los hallazgos al realizar un examen físico. La presencia de prostatitis los síntomas deben ser cuidadosamente registrados y considerados junto con el historial médico del paciente. Un examen rectal revelará una glándula prostática hinchada y firme con el paciente informando sensibilidad.

La citología urinaria y el cultivo de orina se deben considerar para la prostatitis bacteriana aguda. La muestra debe revelar más de 10 glóbulos blancos por campo de alta potencia (WBC / HPF) junto con un cultivo bacteriano positivo. La presencia de glóbulos blancos por sí sola es indicativa de inflamación pero no específica para la infección.

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Las secreciones prostáticas expresadas (EPS) deben enviarse para citología y cultivo en casos crónicos prostatitis bacteriana. Una muestra con más de 10 WBC / HPF (leucocitosis) y un cultivo bacteriano positivo serían indicativos de prostatitis infecciosa. Un nivel de PSA se puede hacer desde el principio y una prueba de seguimiento se repite de 6 a 8 semanas después de comenzar el tratamiento para garantizar que los niveles estén disminuyendo. No se usa específicamente como un indicador de diagnóstico para la prostatitis. Los niveles elevados de PSA, a pesar de la resolución de los síntomas de la prostatitis después del tratamiento, impulsarán una mayor investigación para excluir el cáncer de próstata. Esto puede implicar estudios de imágenes y una biopsia de próstata .

Tratamiento de la prostatitis bacteriana

Tanto la prostatitis aguda como la bacteriana se tratan con antibióticos (oral), aunque los casos más graves pueden requerir administración IV. El uso de antibióticos para la prostatitis bacteriana a menudo abarca un período más prolongado y el cumplimiento es esencial para la resolución de la infección sin complicaciones.

Los tipos de antibióticos utilizados para la prostatitis bacteriana incluyen:

  • Ciprofloxacina
  • Ofloxacina
  • Levofloxacina [19659028] Trimetoprim-sulfametoxazol

Estos antibióticos tienen una mejor penetración epitelial y, por lo tanto, el uso de otros antibióticos puede no ser tan eficaz. El drenaje quirúrgico se puede considerar cuando surgen complicaciones como un absceso de próstata, pero esto es raro.