Cada caso de dolor en el pecho con uno o más signos o síntomas de la bandera roja (consulte Diagnóstico del dolor en el tórax ) se trata como una emergencia médica. En la mayoría de los entornos, una radiografía y un ECG (electrocardiograma) son las dos técnicas de investigación que se pueden realizar con los resultados de las pruebas inmediatas disponibles.

Otras pruebas pueden requerir períodos de procesamiento que no son factibles en una emergencia médica . Sin embargo, si las instalaciones están disponibles, el médico de la sala de emergencias puede considerar una o más de estas pruebas de dolor en el pecho mientras continúa con el tratamiento adecuado.

Las pruebas de dolor en el pecho son útiles para confirmar un diagnóstico, pero un médico calificado a menudo puede hacer un diagnóstico basado en los hallazgos clínicos, el historial médico del paciente y la toma precisa de casos. Debido a la naturaleza grave del dolor de pecho, muchas pruebas se realizan de forma rutinaria incluso si el médico tratante no sospecha de trastornos médicos graves.

Radiografía de tórax

Dependiendo de la presentación y los hallazgos clínicos, un médico puede estar buscando para características específicas en una radiografía de tórax. Se realizarán radiografías posteroanteriores (AP) y laterales. Algunas de las características comunes que pueden observarse incluyen:

  • Alineamiento traqueal ( desviación traqueal ), segmentos pulmonares y cualquier signo de derrame ( líquido en los pulmones ).
  • Ampliación del mediastino, tamaño y forma cardíaca y forma, tamaño y posición de los vasos sanguíneos principales.
  • Esternón, clavícula, escápula o fractura costal.
  • Cambio en la curvatura de la columna vertebral (lordosis y cifosis).
  • Altura del cuerpo vertebral y espacios en disco.
  • Cualquier objeto extraño o masa opaca anormal.
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Imagen de rayos X del tórax. Vista posteroanterior

Una radiografía de tórax puede ser útil para provocar una mayor investigación o para diagnosticar las siguientes afecciones:

Dolor en el pecho pulmonar

  • Absceso, empiema
  • Cuerpo extraño en las vías aéreas
  • Cáncer o tumor pulmonar
  • Neumonía
  • Neumotórax
  • Tuberculosis

Dolor en el pecho cardíaco

  • Aneurisma y disección de la aorta torácica
  • Cardiomegalia
  • Derrame pericárdico

Dolor torácico gástrico

  • Cáncer o tumor esofágico
  • Rotura esofágica
  • Cuerpo extraño en el esófago
  • Tumor gástrico
  • Hernia hiatal [19659031] Dolor de pecho óseo

    • Degeneración de disco
    • Fracturas
    • Luxación de la articulación
    • Osteoporosis

    También se puede identificar un tumor de mama en una radiografía de tórax.

    Estos son no son las únicas condiciones que se pueden identificar con un cofre x-ra y ( 1 )

    ECG, EKG (Electrocardiograma)

    Un ECG supervisa la actividad eléctrica del corazón.

    Esta técnica de investigación puede ser útil para provocar una mayor investigación o diagnosticar lo siguiente:

    • Isquemia / infarto de miocardio – angina, ataque cardíaco
    • Miocarditis
    • Pericarditis

    Estas no son las únicas condiciones que se pueden identificar con un ECG. ( 2 )

    Angiografía / Angiografía

    Consulte Diagnóstico de arteria obstruida para obtener más información sobre una arteria coronaria bloqueada.

    Angiografía por TC

    A La exploración de la angiografía por CT (tomografía computarizada) usa una serie de rayos X desde diferentes ángulos para obtener una vista tridimensional del área. El contraste radio-opaco (tinte) se inyecta en el torrente sanguíneo y resalta las arterias después del escaneo.

    Es el método más efectivo para evaluar el suministro de sangre al corazón. Es barato, rápido y menos invasivo que el angiograma mencionado a continuación. La angiotomografía por TC proporciona imágenes detalladas y junto con una MRA ( angiografía por resonancia magnética ), es el método preferido para mapear el suministro sanguíneo de la arteria coronaria.

    Se puede realizar una angiografía coronaria si se sospecha un estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias y no se puede obtener una angiografía por TC.

    Angiografía coronaria

    También conocida como angiografía una angiografía coronaria implica la inyección de un colorante especial directamente en su arteria coronaria. Un tubo largo y flexible, conocido como catéter, se inserta en uno de los vasos sanguíneos de su brazo, parte superior del muslo o cuello.

    Este catéter se dirige a las arterias coronarias donde se libera un tinte en el torrente sanguíneo y imágenes de rayos X especiales, el flujo del tinte se puede controlar. Esto resaltará cualquier constricción o bloqueo en casos de enfermedad arterial coronaria. Una angiografía también detectará agrandamiento y malformación de los vasos sanguíneos, incluso aquellos que no sean las arterias coronarias.

    Pruebas de estrés

    En una situación de emergencia, generalmente no se realizará una prueba de estrés. Es útil informar cualquier dolor en el pecho inducido por estrés (consulte Stress Chest Pain ), ya que esto puede inducir a su médico a realizar una o más de las siguientes pruebas de estrés lo antes posible.

    ECG de esfuerzo , EKG Test

    Esto implica una prueba de ECG con monitoreo simultáneo de la presión arterial mientras el paciente camina (cinta de correr) o pedales (ciclo de escritorio).

    Ecocardiograma de estrés

    Esto involucra imágenes de ultrasonido del corazón y un ECG y la monitorización de la presión arterial se realiza simultáneamente mientras el paciente camina o pedalea.

    Prueba de esfuerzo con talio

    Esta prueba consiste en imágenes nucleares del flujo sanguíneo a través del músculo cardíaco en reposo y durante la actividad. Este procedimiento no se realiza tan a menudo como un ECG de estrés o un ecocardiograma de estrés debido al costo, la necesidad de instalaciones especializadas y el riesgo de complicaciones.

    Análisis de sangre

    Conteo sanguíneo completo, ESR y proteína C-Reactiva

    ayudará al médico a diagnosticar:

    • Infecciones agudas y crónicas
    • Condiciones inflamatorias

    Es importante tener en cuenta que el dolor de pecho puede ser un síntoma de una infección o inflamación en cualquier parte del cuerpo. Los resultados anormales pueden indicar una serie de posibles afecciones y solo son útiles para el médico cuando se tienen en cuenta los hallazgos clínicos y los resultados de otras pruebas.

    Por ejemplo:

    • La miocarditis o pericarditis pueden ser diagnosticado en base a los síntomas informados, los hallazgos clínicos y los resultados de otras pruebas como una radiografía de tórax, ECG y marcadores cardíacos en suero.
    • La ​​tuberculosis se puede diagnosticar en función de los síntomas informados, los hallazgos clínicos y los resultados de un cofre radiografía y cultivo de esputo.

    Tenga en cuenta que el intento de interpretar los resultados de las pruebas de diagnóstico y, por lo tanto, el autodiagnóstico es irresponsable y peligroso. En lugar de dejar el diagnóstico al médico tratante.

    Marcadores cardíacos

    Esto ayudará al médico a identificar inflamación isquemia e infarto del músculo cardíaco.
    Marcadores cardíacos en suero será útil para diagnosticar:

    • Infarto de miocardio (infarto de miocardio o ataque cardíaco)
    • Pericarditis
    • Miocarditis

    Otros análisis de sangre

    Un suero amilasa y lipasa puede solicitarse si se sospecha pancreatitis.

    Puede solicitarse la prueba de anticuerpos H.pylori si se sospecha una úlcera péptica o gastritis . [19659048] Otras investigaciones

    Según los síntomas presentes, los hallazgos clínicos, los antecedentes clínicos y / o los resultados de otras pruebas, el médico puede solicitar más pruebas para diagnosticar la causa del dolor en el pecho. Estas técnicas de investigación pueden incluir:

    • MRI (resonancia magnética)
    • Ultrasonido
    • Endoscopía
    • Golondrina de bario

    Referencias

    1. Radiografía de tórax . Medline Plus
    2. ECG . Medline Plus