Cada caso de dolor en el pecho con uno o más signos o síntomas de bandera roja (consulte Diagnóstico del dolor en el pecho ) se trata como una emergencia médica. En la mayoría de los entornos, una radiografía y un ECG (electrocardiograma) son las dos técnicas de investigación que se pueden realizar con los resultados de las pruebas disponibles de inmediato.
Otras pruebas pueden requerir períodos de tiempo para su procesamiento, lo que no es factible en una emergencia médica. Sin embargo, si las instalaciones están disponibles, el médico de la sala de emergencias puede considerar una o más de estas pruebas de dolor en el pecho mientras continúa con el tratamiento adecuado.
Las pruebas de dolor en el pecho son útiles para confirmar un diagnóstico, pero un médico capacitado a menudo puede hacer un diagnóstico basado en los hallazgos clínicos, el historial médico del paciente y la toma de casos precisa. Debido a la naturaleza grave del dolor en el pecho, muchas pruebas se realizan de forma rutinaria incluso si el médico tratante no sospecha de trastornos médicos graves.
Radiografía de pecho
Dependiendo de la presentación y los hallazgos clínicos, un médico puede buscar características específicas en una radiografía de tórax. Se realizarán radiografías posterioanterior (PA) y lateral. Algunas de las características comunes que pueden observarse incluyen:
- Alineación traqueal ( desviación traqueal ), segmentos pulmonares y cualquier signo de derrame ( líquido en los pulmones ).
- Ensanchamiento del mediastino, tamaño y forma cardíacos y forma, tamaño y posición de los principales vasos sanguíneos.
- Fractura de esternón, clavícula, escápula o costilla.
- Cambio en la curvatura de la columna (lordosis y cifosis).
- Altura del cuerpo vertebral y espacios intervertebrales.
- Cualquier objeto extraño o masa opaca anormal.
Imagen de rayos X de tórax. Vista posterioanterior
Una radiografía de tórax puede ser útil para impulsar una mayor investigación o diagnosticar las siguientes afecciones:
- Absceso, empiema
- Cuerpo extraño en las vías respiratorias
- Cáncer de pulmón o tumor
- Neumonía
- Neumotórax
- Tuberculosis
- Aneurisma y disección de la aorta torácica
- Cardiomegalia
- Derrame pericárdico
- Cáncer o tumor de esófago
- Ruptura esofágica
- Cuerpo extraño en el esófago
- Tumor gástrico
- Hernia hiatal
- Degeneración del disco
- Fracturas
- Luxación articular
- Osteoporosis
También se puede identificar un tumor de mama en una radiografía de tórax.
Estas no son las únicas condiciones que pueden identificarse con una radiografía de tórax. ( 1 )
ECG, EKG (electrocardiograma)
Un ECG monitorea la actividad eléctrica del corazón.
Esta técnica de investigación puede ser útil para impulsar una mayor investigación o diagnosticar lo siguiente:
- Isquemia / infarto de miocardio: angina, ataque cardíaco
- Miocarditis
- Pericarditis
Estas no son las únicas condiciones que pueden identificarse con un ECG. ( 2 )
Angiografía / angiografía
Consulte Diagnóstico de arteria obstruida para obtener más información sobre una arteria coronaria bloqueada.
Angiografía por TC
Una exploración de angiografía CT (tomografía computarizada) utiliza una serie de rayos X desde diferentes ángulos para representar una vista tridimensional del área. Se inyecta un contraste radiopaco (tinte) en el torrente sanguíneo y resalta las arterias al escanear.
Es el método más eficaz para evaluar el suministro de sangre al corazón. Es barato, rápido y menos invasivo que el angiograma que se menciona a continuación. La angiografía por TC proporciona imágenes detalladas y, junto con una MRA ( angiografía por resonancia magnética ), es el método preferido para mapear el riego sanguíneo de las arterias coronarias.
Se puede realizar una angiografía coronaria si se sospecha algún estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias y no se dispone de una angiografía por TC.
Angiografia coronaria
También conocida como angiografía , una angiografía coronaria implica la inyección de un tinte especial directamente en la arteria coronaria. Se inserta un tubo largo y flexible, conocido como catéter, en uno de los vasos sanguíneos del brazo, la parte superior del muslo o el cuello.
Este catéter se dirige a las arterias coronarias donde se libera un tinte en el torrente sanguíneo y, a través de imágenes especiales de rayos X, se puede monitorear el flujo del tinte. Esto resaltará cualquier constricción o bloqueo en casos de enfermedad de las arterias coronarias. Una angiografía también detectará agrandamiento y malformación de los vasos sanguíneos, incluso aquellos que no sean las arterias coronarias.
Pruebas de esfuerzo
En una situación de emergencia, normalmente no se realizará una prueba de esfuerzo. Es útil informar cualquier dolor en el pecho inducido por el estrés (consulte Dolor en el pecho por estrés ), ya que esto puede hacer que su médico realice una o más de las siguientes pruebas de esfuerzo lo antes posible.
Prueba de ECG de esfuerzo, EKG
Se trata de una prueba de ECG con monitorización simultánea de la presión arterial mientras el paciente camina (cinta rodante) o pedalea (ciclo fijo).
Ecocardiograma de estrés
Esto implica imágenes de ultrasonido del corazón y un ECG y monitoreo de la presión arterial se realiza simultáneamente mientras el paciente camina o pedalea.
Prueba de estrés con talio
Esta prueba incluye imágenes nucleares del flujo sanguíneo a través del músculo cardíaco en reposo y durante la actividad. Este procedimiento no se realiza con tanta frecuencia como un ECG de esfuerzo o un ecocardiograma de esfuerzo debido al costo, la necesidad de instalaciones especializadas y el riesgo de complicaciones.
Análisis de sangre
Conteo sanguíneo completo, VSG y proteína C reactiva
Esto ayudará al médico a diagnosticar:
- Infecciones agudas y crónicas
- Condiciones inflamatorias
Es importante tener en cuenta que el dolor de pecho puede ser un síntoma de una infección o inflamación en otra parte del cuerpo. Los resultados anormales pueden indicar una serie de posibles afecciones y solo son útiles para el médico cuando se tienen en cuenta los hallazgos clínicos y los resultados de otras pruebas.
Por ejemplo :
- La miocarditis o la pericarditis se pueden diagnosticar en función de los síntomas informados, los hallazgos clínicos y los resultados de otras pruebas como una radiografía de tórax, un ECG y marcadores cardíacos séricos.
- La tuberculosis puede diagnosticarse basándose en los síntomas notificados, los hallazgos clínicos y los resultados de una radiografía de tórax y un cultivo de esputo.
Tenga en cuenta que intentar interpretar los resultados de las pruebas de diagnóstico y, por lo tanto, realizar un autodiagnóstico es irresponsable y peligroso. Más bien, deje el diagnóstico al médico tratante.
Marcadores cardíacos
Esto ayudará al médico a identificar la inflamación , la isquemia y el infarto del músculo cardíaco.
Los marcadores cardíacos séricos serán útiles para diagnosticar:
- Infarto de miocardio (infarto de miocardio o infarto de miocardio)
- Pericarditis
- Miocarditis
Otros análisis de sangre
Se pueden solicitar amilasa y lipasa séricas si se sospecha pancreatitis.
Se puede solicitar una prueba de anticuerpos contra H. pylori sise sospechauna úlcera péptica o gastritis .
Otras Investigaciones
Según los síntomas presentes, los hallazgos clínicos, el historial del caso y / o los resultados de otras pruebas, el médico puede solicitar más pruebas para diagnosticar la causa del dolor en el pecho. Estas técnicas de investigación pueden incluir:
- Resonancia magnética (resonancia magnética)
- Ultrasonido
- Endoscopia
- Trago de bario
Referencias
- Radiografía de tórax . Medline Plus
- ECG . Medline Plus
