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Problemas comunes de la vista Causas, tipos, síntomas, tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Definiciones de problemas de visión

¿Qué es la visión?

La visión es la capacidad de percibir el entorno circundante interpretando las imágenes proyectadas por la luz en el ojo. Esto es posible a través del aparato visual, el globo ocular, el nervio óptico y el cerebro. El globo ocular es responsable de enfocar una imagen nítida y convertir la luz en impulsos nerviosos. El nervio óptico luego transporta estas señales a la corteza cerebral. Luego, el cerebro decodifica estos impulsos en imágenes: percepción visual.

¿Qué es la agudeza visual?

La agudeza visual es la claridad o agudeza de la visión. Aunque la capacidad de ver con claridad varía ligeramente de persona a persona hasta cierto punto, y el aparato visual intenta mantener imágenes claras y nítidas, existe un punto de referencia establecido que se considera la norma entre los humanos. Esto a veces se denomina visión 20/20.

¿Qué son los problemas de visión?

Problemas de la vista o problemas de la vista es un término amplio que se usa para describir cualquier defecto en la capacidad de ver. Puede referirse a visión corta, visión larga, visión borrosa, visión nublada, visión doble y otros defectos en el campo visual como flotadores, sombras, halos o luces intermitentes.

¿Cuáles son los problemas comunes de la vista?

Los problemas de visión más comunes son la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia. Estos problemas se deben a un error en la refracción: la forma en que se dobla la luz cuando pasa a través del globo ocular para proyectar una imagen nítida.

Significado de los problemas de visión

Hay varios componentes que facilitan el sentido de la visión que se conoce colectivamente como aparato visual. La luz entra en el globo ocular a través de la capa exterior transparente conocida como córnea. Es un área curva que sobresale ligeramente de la parte frontal del globo ocular. Desde aquí, la cantidad de luz que ingresa al globo ocular puede ser controlada por el iris, lo que puede aumentar o disminuir el tamaño de la pupila, el área negra en el medio del ojo.

Una vez dentro del globo ocular, la luz viaja a través de la lente, que es una estructura cristalina transparente elástica. Luego, la luz se proyecta como una imagen nítida en la retina, un revestimiento interno de múltiples capas del globo ocular. La retina contiene células nerviosas especializadas conocidas como conos y bastones. Estas células responden a los estímulos de luz creando así impulsos eléctricos que viajan por el camino del nervio óptico hasta el cerebro. Un área amarilla central en la retina se conoce como mácula y dentro de ella se encuentra la fóvea, que es un área con una alta concentración de conos. Esta área es responsable de una visión nítida.

Visión normal

La clave de la agudeza visual es el paso de la luz a través de un medio claro que puede enfocar los rayos de luz para proyectar una imagen nítida. Los problemas de visión más comunes ocurren al enfocar una imagen nítida. Sin embargo, es importante comprender primero cómo funciona el aparato visual para enfocar una imagen nítida en el ojo sano. Los rayos de luz deben doblarse en diferentes grados para converger en un solo punto conocido como punto focal. En la situación ideal, este punto focal debería caer perfectamente sobre la parte más sensible de la retina conocida como fóvea.

Para lograr esto, los rayos de luz entrantes deben doblarse (refracción). La córnea es responsable de la mayor parte de la curvatura de la luz entrante. Sin embargo, la curvatura de la córnea es fija y no puede adaptarse a las diferencias de distancia. La luz debe doblarse más para tener una visión clara de los objetos cercanos y menos para ver los objetos distantes. Los cambios en la refracción para proyectar una imagen nítida en la fóvea se conocen como acomodación y se logran mediante la lente dentro del globo ocular.

Una vez que la córnea dobla la luz, pasa a través de la pupila y luego al cristalino. Dado que la lente es elástica, puede cambiar de forma según sea necesario. El cristalino está suspendido dentro del ojo mediante ligamentos conocidos como ligamentos suspensorios. Está unido a los músculos ciliares. Por tanto, la contracción y relajación de los músculos ciliares alteran la forma del cristalino. Para una visión más cercana, la lente se vuelve más gruesa y redonda y para una visión lejana permanece más delgada y plana. Esto altera el punto focal que debe estar enfocado en la fóvea para mayor claridad visual.

Errores refractivos

Los problemas de visión comunes se deben principalmente a errores de refracción. El punto focal se queda corto o detrás de la retina. La lente intenta adaptarse pero no puede hacerlo durante largos períodos de errores de refracción graves. Dado que la imagen más nítida no golpea la fóvea, la visión aparece borrosa. A pesar del poder de acomodación de la lente, es inadecuado para formar una imagen nítida en la fóvea.

Causas comunes de problemas de visión

Los errores de refracción surgen cuando la longitud del globo ocular es anormal, ya sea demasiado corta (hipermetropía) o demasiado larga (miopía) o cuando la córnea es irregular (astigmatismo) o hay cambios del cristalino relacionados con la edad (presbicia). Algunas de las causas de estos defectos en el índice de refracción del aparato visual incluyen:

  • Defectos congénitos: presentes desde el nacimiento
  • Tendencias familiares
  • Enfermedades genéticas
  • Diabetes mellitus
  • Fatiga visual prolongada
  • Edad avanzada

Síntomas comunes de problemas de visión

El síntoma principal de los problemas de visión comunes es la dificultad para ver los objetos con claridad a determinadas distancias. En la miopía, es la visión de lejos la que está borrosa, mientras que en la hipermetropía es la visión de cerca la que está borrosa. También puede haber dificultad para ver con poca luz o en casos severos de condiciones como astigmatismo, puede haber visión doble.

Tratamiento de problemas de la vista

Los errores de refracción se tratan fácilmente con lentes correctivos en forma de anteojos o lentes de contacto. El grado de error tiene que evaluarse adecuadamente y luego compensar el déficit con lentes de diferente intensidad. La potencia de la lente es equivalente a la diferencia del índice de refracción, medido en dioptrías, para permitir la agudeza visual. La cirugía también es una opción para diferentes tipos de errores de refracción del ojo. La mayoría de estos procedimientos quirúrgicos alteran el índice de refracción de la córnea e incluyen:

  • Queratotomía o queratectomía fotorrefractiva (PRK)
  • Queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK)
  • Queratomileusis subepitelial asistida por láser (LASEK)
  • Queratoplastia térmica (TK) o queratoplastia térmica láser (LTK)
  • Anillos corneales intraestromales (ICR)
  • Otros procedimientos corneales

Algunos procedimientos quirúrgicos se dirigen al cristalino del ojo e incluyen:

  • Extracción de lente transparente
  • Implante de lente intraocular (LIO) de cámara posterior
  • Implante de LIO en cámara anterior

Los procedimientos de córnea, en particular los procedimientos de corrección ocular con láser , generalmente se prefieren a la cirugía del cristalino .

Tipos de problemas de la vista

Hay cuatro tipos principales de problemas de visión comunes.

  • Miopía (miopía) donde el punto focal no llega a la fóvea de la retina.
  • Hipermetropía (hipermetropía) donde el punto focal cae detrás de la fóvea de la retina.
  • Astigmatismo donde la curvatura de la córnea es desigual.
  • Presbicia donde hay rigidez del cristalino relacionada con la edad.

Visión miope

La visión miope es donde una persona puede ver claramente los objetos cercanos, pero la visión lejana es borrosa. Se conoce como miopía . Otros nombres comunes incluyen miopía o vista corta. Es uno de los errores de refracción más comunes del ojo. La luz se dobla a un grado en el que el punto focal queda por debajo de la retina y no se puede proyectar una imagen nítida en la fóvea.

Causas miopes

La miopía ocurre cuando el globo ocular es demasiado largo o la córnea está demasiado curvada. Esto puede ocurrir por varias razones, pero está fuertemente asociado con antecedentes familiares de miopía y estrés visual. La miopía también puede ocurrir con diabetes mellitus a largo plazo.

Síntomas miopes

La visión de cerca es clara mientras que la visión de lejos es borrosa. La distancia a la que el ojo ya no puede mantener una visión clara se conoce como el “punto lejano”, que puede variar entre las personas con miopía. La miopía tiende a surgir en la infancia y empeora progresivamente a diferentes ritmos hasta la edad adulta temprana, donde se estabiliza. Sin embargo, la tensión visual continua en la edad adulta puede empeorar la afección. La miopía rara vez comienza en la edad adulta, pero puede ocurrir con afecciones como la diabetes mellitus.

Otros síntomas son más prominentes si no se corrige la miopía. Esto se presenta principalmente como síntomas de fatiga visual: enrojecimiento de los ojos, lagrimeo, ardor en los ojos y dolores de cabeza. Es posible que los niños no puedan describir el problema de la vista con precisión y, por lo tanto, es importante tomar nota de los cambios de comportamiento, las dificultades repentinas de aprendizaje y los entrecerrar los ojos. El miedo a los anteojos y los esfuerzos por compensar pueden conducir a otras características como se describe en la miopía en los niños .

Tratamiento miope

El tratamiento de la miopía implica el uso de lentes correctivos, ya sea con anteojos o lentes de contacto. La diferencia de refracción necesaria para una visión clara se calcula en dioptrías. Los lentes correctivos pueden corregir cualquier grado de miopía. La cirugía ocular refractiva para la miopía puede proporcionar resultados duraderos, pero tiene sus limitaciones. Los procedimientos de elección para la miopía incluyen LASIK, ICR, PRK, queratotomía radial o extracción o implantación de lentes.

Visión de lejos

La hipermetropía es cuando una persona puede ver objetos distantes con claridad, pero la visión de cerca es borrosa. Se le conoce como la hipermetropía , la hipermetropía o vista larga . La luz que entra en el ojo se desvía a un grado que hace que la imagen más nítida quede detrás del ojo. No es tan común como la miopía o el astigmatismo.

Causas de hipermetropía

La hipermetropía es el resultado de un globo ocular corto o cuando la córnea no está lo suficientemente curvada. También puede deberse a ojos pequeños (micropthalmia), diabetes mellitus, enfermedades vasculares de la retina y cáncer de ojo.

Síntomas de hipermetropía

Los casos leves de hipermetropía pueden no causar ningún cambio notable en la visión, aunque puede haber síntomas de fatiga visual. Una vez que la hipermetropía se vuelve evidente, una persona encontrará dificultades para ver objetos cercanos a pesar de que la visión lejana sea clara. Los síntomas de fatiga visual incluyen dolor ocular, ardor, enrojecimiento del ojo, lagrimeo excesivo y dolores de cabeza. Con la edad, generalmente después de los 40, aparece la hipermetropía e incluso si una persona tenía una visión normal o era hipermétropa pero no sintomática. Esta lejanía relacionada con la edad se conoce como hipermetropía.

Tratamiento de hipermetropía

La hipermetropía se puede tratar con lentes correctivos con el uso de anteojos o lentes de contacto. El cambio en el error de refracción que debe corregirse para permitir una visión clara se mide en dioptrías. Se puede corregir cualquier grado de hipermetropía con lentes, pero solo se puede tratar quirúrgicamente la hipermetropía de grado bajo, normalmente limitado a aproximadamente 4 dioptrías. La cirugía refractiva para la hipermetropía incluye procedimientos como PRK, LASIK, LTK y TK.

Córnea desigual

Una córnea irregular puede doblar la luz en diferentes grados, alterando así la capacidad de proyectar una imagen nítida en la parte más sensible de la retina. Esta condición se conoce como astigmatismo . Es el problema de visión más común que afecta a aproximadamente 9 de cada 10 personas, pero a menudo es tan leve que no se detecta de por vida.

Causas desiguales de la córnea

El astigmatismo es un error refractivo más complejo que la miopía o la hipermetropía. Algunas partes de la córnea pueden estar demasiado curvadas mientras que otras lo son menos, lo que significa que diferentes planos de luz se refractan en diferentes grados. Esto dificulta que los rayos de luz entrantes se doblen (refractan) lo suficiente como para encontrarse en el punto focal. Mientras que con otros problemas de visión, la lente intenta adaptarse a este problema hasta cierto punto, no puede alterar la capacidad de refractar diferentes planos de luz en diferentes grados al mismo tiempo. Algunos rayos de luz no llegan al punto más sensible de la retina, mientras que otros quedan atrás. Estas diferencias dan lugar a los diferentes tipos de astigmatismo L

  • Astigmatismo hipermétropo simple
  • Astigmatismo miope simple
  • Astigmatismo hipermétrope compuesto
  • Astigmatismo miópico compuesto
  • Astigmatismo mixto

Síntomas desiguales de la córnea

El grado de los síntomas de la visión depende de la gravedad del astigmatismo. En casos menores, puede que no haya síntomas y es posible que una persona ni siquiera se dé cuenta de ningún problema de visión. Los casos sintomáticos de astigmatismo pueden presentarse como visión borrosa, distorsión de la visión unilateral o incluso visión doble. También pueden presentarse síntomas de fatiga ocular como dolor o ardor en los ojos, dolores de cabeza y sensibilidad a la luz.

Tratamiento desigual de la córnea

Al igual que con otros problemas de visión comunes como la miopía o la hipermetropía, los lentes correctivos pueden tratar el astigmatismo. Esto se puede utilizar en forma de anteojos o lentes de contacto. La cirugía ocular refractiva para el astigmatismo incluye procedimientos como queratotomía arqueada, PRK, LASIK y cirugía de lentes.

Problemas de visión de los ancianos

El cristalino del ojo se vuelve rígido con la edad, lo que compromete su poder de acomodación. Esto se presenta como hipermetropía que se conoce como presbicia . A veces, esto puede ocurrir más temprano en la vida, antes de los 40 años, en cuyo caso se conoce como presbicia prematura .

Causas de los problemas de visión de los ancianos

La rigidez del cristalino es un cambio relacionado con la edad y no está relacionado con ninguna enfermedad. Después de los 40 años, este cambio de lente es inevitable. Por lo tanto, toda persona desarrollará presbicia en un grado u otro. La presbicia prematura es más común en una persona con hipermetropía preexistente o con exposición excesiva a la luz ultravioleta, incluida la luz solar.

Síntomas de la visión de los ancianos

Existe una dificultad para ver los objetos cercanos, aunque la visión lejana es clara. Es posible que la visión de cerca no sea totalmente borrosa al principio, pero puede haber alguna dificultad para leer en pequeñas cantidades, especialmente con poca luz. Gradualmente, la visión de cerca se ve borrosa con síntomas asociados de fatiga visual, como dolores de cabeza.

Tratamiento de problemas de visión para personas mayores

La presbicia se puede corregir con lentes, ya sea en forma de anteojos o lentes de contacto. Los procedimientos quirúrgicos comunes del ojo que alteran la curvatura de la córnea no son efectivos ya que es el poder de acomodación del cristalino el que se ve afectado. Por lo tanto, la intervención quirúrgica sería en forma de cirugía del cristalino con extracción del cristalino natural existente y reemplazo por un nuevo cristalino artificial. Este procedimiento se conoce como intercambio de lentes de presbicia (PRESLEX).

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