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Arteria obstruida (arterias carótidas, coronarias) Síntomas, diagnóstico

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es una arteria obstruida?

Una arteria obstruida (estenosis) es un bloqueo, parcial o completo, de los vasos sanguíneos que llevan sangre oxigenada a diferentes áreas del cuerpo. Esto corta de forma gradual o repentina el suministro de sangre al órgano o tejido diana, lo que provoca una lesión celular (isquemia) o la muerte del tejido (infarto).

La principal causa de la obstrucción de la arteria o arterias se debe al desarrollo de placas ateromatosas ( aterosclerosis ). Un trombo o un émbolo son otras causas comunes, aunque es posible que esta última no se detecte, ya que es un coágulo de sangre que se desprende de un sitio distante y se aloja repentinamente en una arteria.

 

Consulte Causas de estrechamiento de la arteria para obtener más información sobre las causas de una arteria obstruida.

Síntomas de arteria obstruida

El estrechamiento de una arteria puede permanecer asintomático (silencioso) durante largos períodos de tiempo hasta que la extensión del bloqueo deteriore significativamente el suministro de oxígeno y nutrientes al área objetivo. Una arteria bloqueada , donde hay una oclusión completa o casi completa, puede resultar en una serie de signos o síntomas que pueden variar según el sitio afectado.

Consulte Signos y síntomas de arteria bloqueada para obtener una lista de signos y síntomas relacionados con una arteria obstruida que irriga el corazón, el cerebro, los pulmones, los riñones y la pierna.

Dos de los bloqueos arteriales más comunes que también tienen las complicaciones más graves son los de la arteria carótida y la arteria coronaria . Una vez que estas arterias están obstruidas aunque sea levemente, el proceso puede progresar rápidamente hasta que haya una oclusión completa. Esto puede provocar un derrame cerebral (accidente cerebrovascular / ACV) cuando afecta la arteria carótida o un ataque cardíaco (infarto de miocardio / IM) si la arteria coronaria está obstruida.

Diagnóstico de arterias obstruidas

Obstrucción de la arteria carótida

La enfermedad de la arteria carótida puede provocar ataques isquémicos transitorios (AIT). Estos episodios suelen preceder a un accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular) y son una señal de que el cerebro no está recibiendo suficiente oxígeno. La isquemia, que es una lesión tisular debida a un suministro reducido de oxígeno, puede ocurrir en estos ataques, pero generalmente no hay daño permanente. Sin embargo, con un accidente cerebrovascular, la isquemia progresa a un infarto que es un área demarcada donde el tejido muere en el cerebro.

  • Ecografía Doppler / Escaneo dúplex
    • Ecografía de la zona del cuello.
    • Método no invasivo para identificar la estenosis (estrechamiento) dentro de las arterias del cuello: la arteria carótida y la arteria vertebral.
    • Sin riesgo para el paciente.
    • La resolución anatómica es limitada, pero eficaz en manos expertas. El Doppler transcraneal puede incluso visualizar el flujo sanguíneo intracerebral.
  • Angiografía por topografía computarizada (ATC)
    • Método preferido para diagnosticar y evaluar la extensión de la enfermedad de la arteria carótida.
    • Inyección de contraste radiopaco (tinte) sin inserción de catéter como es el caso de la angiografía cerebral (abajo).
    • Perspectiva tridimensional mediante el uso de múltiples imágenes de rayos X seccionales.
    • Instalaciones más baratas, más rápidas y más disponibles para CTA que MRA.
  • Angiografía por resonancia magnética (ARM)
    • Menos invasivo que el angiograma convencional.
    • No apto para pacientes con implantes metálicos, marcapasos o con obesidad mórbida.
    • Sin exposición a la radiación.
    • Se utiliza un medio de contraste (tinte) no yodado.
    • Imágenes 3D de alta calidad.
  • Angiograma cerebral (angiograma convencional)
    • Inyección intraarterial de contraste radioopaco (tinte) a través de un catéter para resaltar la arteria, cualquier estrechamiento (estenosis) y el flujo sanguíneo en las imágenes de rayos X.
    • El procedimiento invasivo y el riesgo de complicaciones con la inyección intravascular (mayor en la intraarterial que en la intravenosa) es significativamente alto.
    • Se realiza con menos frecuencia si se dispone de angiografía por TC debido a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular después de una angiografía convencional.

Obstrucción de la arteria coronaria

La enfermedad de las arterias coronarias puede provocar angina . Los episodios de angina pueden preceder a un ataque cardíaco (infarto de miocardio) y son una indicación de que el músculo cardíaco no recibe suficiente oxígeno. El dolor de pecho es el síntoma más comúnmente informado y la detección temprana es crucial para evitar un ataque cardíaco. Las investigaciones a continuación también se analizan en el artículo sobre pruebas de dolor en el pecho .

Se puede utilizar una CTA (angiografía topográfica computarizada), una MRA (angiografía por resonancia magnética) y una angiografía convencional para mapear la arteria coronaria y evaluar cualquier estrechamiento u oclusión. Esto es similar a los procedimientos mencionados anteriormente para una evaluación de la arteria carótida.

Además, las siguientes pruebas también pueden ser útiles para evaluar la extensión de cualquier daño debido al bloqueo de la arteria coronaria.

  • El electrocardiograma (ECG) mide la actividad eléctrica del músculo cardíaco.
  • El ecocardiograma utiliza ultrasonido para crear imágenes del corazón y evaluar el movimiento del músculo cardíaco.
  • Las pruebas de esfuerzo se realizan mediante un ECG o ecocardiograma mientras el paciente hace ejercicio (cinta de correr o bicicleta estática). Esto evalúa la capacidad del corazón para hacer frente al aumento de la actividad física.

Las pruebas anteriores (ECG y ecocardiograma) miden el efecto del flujo sanguíneo reducido debido a una arteria coronaria obstruida. Sin embargo, no evaluará la extensión del bloqueo real dentro de la arteria.

Una prueba de esfuerzo nuclear utiliza material radiactivo inyectado en el torrente sanguíneo para evaluar la distribución de sangre al músculo cardíaco durante el ejercicio. Esto puede ser útil para evaluar la extensión de un bloqueo de la arteria coronaria.

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