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Endodoncia Propósito, Cuándo hacerlo, Procedimiento, Alternativas, Video

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es un tratamiento de conducto?

La terapia del conducto radicular , comúnmente conocida simplemente como un conducto radicular, es un procedimiento dental para reparar y salvar un diente infectado o con caries. El procedimiento de conducto radicular implica la eliminación de los desechos infectados y en descomposición dentro de la pulpa del diente, una limpieza profunda y el sellado de la cavidad del diente con materiales sintéticos. Este procedimiento ayuda a aliviar el dolor insoportable asociado con la caries dental, a prevenir una mayor propagación de la caries y también a detener la propagación de la infección al tejido normal circundante. El procedimiento generalmente lo realiza un cirujano dental o un endodoncista. Un endodoncista es un cirujano dental que se especializa en el manejo de enfermedades de la pulpa y los nervios dentales.

Propósito de un tratamiento de conducto

La cavidad central que normalmente está presente en el diente se llama conducto radicular. El área blanda dentro de este canal es la pulpa y el nervio que irriga el diente se encuentra en el canal dentro de la pulpa. Una vez que el diente emerge por completo, los nervios no son esenciales para mantener la función normal y la salud del diente. La función prominente de estos nervios es solo la de sentir el calor y el frío.

El daño al nervio o la pulpa puede provocar su descomposición junto con un mayor riesgo de infección bacteriana. La infección de la pulpa y la acumulación de desechos en descomposición se asocia con un dolor intenso y puede conducir a la formación de pus. En tales situaciones, se realiza un procedimiento de conducto radicular y la extracción de la pulpa junto con los nervios en el procedimiento no obstaculiza el funcionamiento normal del diente. Si no se trata, la infección puede extenderse más allá del conducto radicular y formar una gran colección de abscesos que causan hinchazón de la cara y el cuello.

Los factores de riesgo de caries son:

  • agrietamiento o astillado de dientes
  • Intervenciones dentales recurrentes en forma de empastes.
  • lesión en la cara
  • mala higiene bucal

Cuando hacer un tratamiento de conducto

Los dientes cariados e infectados son las principales indicaciones para el tratamiento del conducto radicular. Los síntomas de la caries que favorecen el tratamiento del conducto radicular incluyen:

  • dolor de dientes severo
  • encías inflamadas y dolorosas
  • sensibilidad al frío y al calor
  • decoloración de los dientes

El tratamiento de conducto también está indicado en situaciones en las que las infecciones de la pulpa no se pueden prevenir de forma eficaz, como en un diente fracturado.

Preparación para un tratamiento de conducto

Inicialmente, se toma una radiografía de los dientes afectados para identificar la dirección de las raíces, ver la extensión de la infección dental y buscar signos de propagación de la infección al hueso y los tejidos circundantes. Algunos cirujanos dentales pueden utilizar anestesia local para que el procedimiento sea indoloro. Se puede inyectar un anestésico local adecuado según la preferencia del cirujano y la sensibilidad del paciente para adormecer la parte afectada. Algunos de los cirujanos pueden realizar el procedimiento sin ningún tipo de anestesia, ya que el nervio del diente afectado puede que ya esté muerto y, por lo tanto, no pueda sentir dolor.

Procedimiento de conducto radicular

  • Un orificio de acceso que se perfora a través del diente para llegar a la cámara pulpar.
  • La pulpa infectada, los restos de caries y el nervio del diente se perforan y extraen.
  • El diente se limpia a fondo con una lima para liberarlo de todos los desechos y se usa agua o hipoclorito de sodio para eliminarlo.
  • Luego se sella el diente. A veces, el sellado puede retrasarse en presencia de infección durante unos días. Dicha cavidad puede llenarse con antibióticos para eliminar la infección.
  • El relleno temporal con pasta de hidróxido de calcio se puede realizar en situaciones en las que el procedimiento no se completa en una sesión. El procedimiento puede completarse en una fecha posterior después de retirar el relleno temporal. El relleno temporal evita la contaminación de la cavidad con partículas de comida y saliva. Se aconseja a los pacientes que eviten masticar los alimentos con el lado afectado para evitar la contaminación y la rotura del diente frágil hasta que se logre una restauración completa.
  • Una vez que el diente se haya limpiado por completo, el relleno se puede hacer con una pasta gomosa como un material compuesto llamado gutapercha junto con un sellador y cemento.
  • Estabilizar los dientes cubriéndolos con una corona adecuada aumenta su viabilidad en varios pliegues.
  • Los analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno se suelen utilizar después de la cirugía para reducir la sensibilidad, el dolor y la inflamación.

El cuidado posterior al procedimiento consiste en mantener una buena higiene bucal con cepillado regular, uso de hilo dental y enjuague bucal antibacteriano. Se recomiendan visitas periódicas al dentista para consultas de seguimiento. La efectividad de un tratamiento de conducto para lograr los objetivos deseados es muy alta y su tasa de éxito ronda el 95%. Los dientes restaurados pueden durar toda la vida.

Video de conducto radicular

Complicaciones del conducto radicular

  • El tratamiento del conducto radicular puede ser un procedimiento doloroso. Inmediatamente después del tratamiento del conducto radicular, los dientes pueden doler durante unos días debido a la inflamación del tejido normal circundante. Esta incomodidad se puede reducir fácilmente mediante el uso de analgésicos simples como ibuprofeno o naproxeno.
  • En las siguientes condiciones se puede observar una reinfección y un mayor riesgo de caries.
    – Si parte del conducto radicular quedó fuera sin limpiar.
    – Cualquier insuficiencia en el procedimiento de restauración del conducto radicular.
    – La ruptura del material de sellado con el tiempo
    La reinfección puede requerir otro tratamiento de conducto. La cirugía endodóntica como una apicectomía, que implica la resección del extremo de la raíz, se realiza comúnmente para tratar la reinfección y obtener mejores resultados. La apicectomía se realiza a través de una abertura en el tejido de las encías y generalmente proporciona una curación completa.
  • Necesidad de varias visitas al dentista y un mayor costo del procedimiento.

Alternativa de conducto radicular

Las opciones alternativas incluyen la extracción del diente afectado con o sin reemplazo con un puente o dentadura postiza artificial y dejar el diente afectado como tal, lo que tiene un riesgo de empeoramiento del dolor y propagación de la infección.

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