Hipermagnesemia (magnesio alto en sangre)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la hipermagnesemia?

La hipermagnesemia es el término médico para los niveles altos de magnesio en la sangre. Es una afección poco común porque el riñón es muy competente para eliminar el exceso de magnesio del cuerpo. Es poco probable que ocurra hipermagnesemia a menos que se administre magnesio a una persona con insuficiencia renal. Esto puede ser en forma de suplementos o medicamentos que contengan magnesio. Los niveles altos de magnesio en el cuerpo generalmente no son evidentes de inmediato a menos que los niveles sean excesivamente altos. Puede provocar síntomas graves e incluso la muerte si no se trata.

Efectos del magnesio en sangre elevado

El magnesio es uno de los minerales esenciales que necesita el cuerpo. Aproximadamente la mitad de todo el magnesio se encuentra dentro de los huesos y solo alrededor del 1% circula en el torrente sanguíneo. El magnesio es necesario para diversas funciones en todo el cuerpo y es una parte integral de la homeostasis, el equilibrio natural del cuerpo que mantiene la salud. El riñón es el principal órgano que regula la cantidad de magnesio circulante. Una deficiencia de magnesio se conoce como hipomagnesemia . Cuando el magnesio es deficiente, conduce a una serie de efectos, particularmente en los músculos, nervios, huesos, glucosa en sangre, ritmo cardíaco, presión arterial y orina.

 

De manera similar, la hipermagnesemia (alto contenido de magnesio en sangre) puede tener una serie de efectos adversos en el cuerpo. Los efectos no siempre son evidentes a menos que exista un nivel bajo de calcio en sangre (hipocalcemia), potasio alto en sangre (hiperpotasemia) y niveles altos de urea (uremia). Estas otras alteraciones metabólicas ocurren a menudo en la insuficiencia renal, que es la causa más común de hipermagnesemia. Los principales efectos del nivel alto de magnesio en sangre involucran la actividad nerviosa y muscular, el sistema de conducción cardíaca, la presión arterial y los niveles de calcio en la sangre. La hipermagnesemia severa puede hacer que el corazón deje de latir.

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Síntomas de niveles altos de magnesio

La mayoría de los síntomas de niveles excesivos de magnesio son el resultado de una alteración de la actividad nerviosa y muscular principalmente cuando afecta el sistema cardiovascular. Sin embargo, la hipermagnesemia tiene una serie de efectos en el organismo. Los síntomas que se observan con la hipermagnesemia pueden no deberse únicamente a los niveles excesivamente altos de magnesio. Otras alteraciones de los niveles de calcio, potasio y urea también contribuyen a la presentación clínica.

Los signos y síntomas de la hipermagnesemia incluyen:

  • Presión arterial baja (hipotensión).
  • Latido cardíaco irregular (arritmia).
  • Frecuencia cardíaca baja (bradicardia).
  • Enrojecimiento de la piel.
  • Respiración lenta o difícil.
  • Parestesia facial.
  • Debilidad muscular.
  • Disminución de los reflejos tendinosos.
  • Alteraciones en la coagulación sanguínea.
  • Estreñimiento (íleo paralítico).
  • Náusea.
  • Vómitos
  • Dolor de cabeza.
  • Letargo.
  • Somnolencia.

La hipermagnesemia grave puede provocar:

  • Cese temporal de la respiración (apnea).
  • Bloqueo cardíaco completo y paro cardíaco.
  • Pupilas fijas y dilatadas.
  • Somnolencia.

Causas de la hipermagnesemia

La mayoría de los casos de hipermagnesemia se observan con insuficiencia renal. Sin embargo, existen otras causas menos comunes que también deben tenerse en cuenta, especialmente en pacientes con función renal normal.

Insuficiencia renal

El nivel de magnesio en el torrente sanguíneo está determinado en gran medida por el riñón. La reabsorción tubular es un proceso en el que los riñones eliminan ciertas sustancias que han ingresado al túbulo de la nefrona. Sin reabsorción, estas sustancias se eliminarían del cuerpo a través de la orina. La mayor parte del magnesio en el túbulo se reabsorbe del asa de Henle. Si el cuerpo necesita eliminar el exceso de magnesio, se puede reducir la reabsorción. Por el contrario, si se necesita magnesio, la reabsorción aumentaría.

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El riñón es muy eficaz para eliminar el magnesio, que es una de las razones por las que la hipermagnesemia no es una alteración común de los electrolitos. De hecho, la reabsorción de magnesio se puede reducir a cantidades casi insignificantes, lo que garantiza que la mayor parte del magnesio se excrete en la orina. Sin embargo, en la insuficiencia renal se ven afectados varios procesos renales. Es más probable que ocurra hipermagnesemia en la enfermedad renal en etapa terminal durante períodos de muy baja producción de orina (oliguria).

Sin embargo, la hipermagnesemia puede no ocurrir incluso con insuficiencia renal. Incluso si está presente, suele ser leve. Es principalmente cuando hay una administración concomitante de magnesio, por lo general involuntariamente en forma de medicación que contiene magnesio, que surge la hipermagnesemia en pacientes con insuficiencia renal. Esto incluye medicamentos como antiácidos, ciertos laxantes y litio. Los pacientes sometidos a diálisis regular tienen menos probabilidades de desarrollar hipermagnesemia.

Otras causas

Hay varias otras causas de niveles altos de magnesio en sangre, como:

  • Enfermedad de Addison
  • Depresión
  • Ingesta excesiva de magnesio: suplementos o medicamentos que contienen magnesio.
  • Anemia hemolítica
  • Hipotiroidismo
  • Hipercalcemia hipocalciúrica familiar

Alimentos ricos en magnesio

Aunque es poco probable una ingesta excesiva de magnesio de los alimentos, vale la pena considerarla en pacientes con insuficiencia renal que consumen grandes cantidades de ciertos alimentos. Algunos de estos alimentos a menudo se denominan “alimentos saludables” y el paciente puede consumirlos en grandes cantidades para obtener el beneficio para la salud sin darse cuenta del impacto de sus hábitos dietéticos. Los diez alimentos con la mayor cantidad de magnesio en orden descendente incluyen:

  • Salvado de trigo
  • Almendras
  • Espinacas
  • Anacardos
  • Soja
  • Germen de trigo
  • Nueces mixtas
  • Hojuelas de salvado
  • Trigo triturado
  • Avena
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Pruebas y lecturas de magnesio en sangre

La hipermagnesemia debe diagnosticarse con el uso de investigaciones de diagnóstico como un análisis de sangre. Aunque los síntomas de hipermagnesemia en un paciente con enfermedad renal conocida pueden hacer sospechar este desequilibrio electrolítico, se necesitan pruebas de diagnóstico definitivas. Las lecturas normales de plasma sanguíneo en un adulto sano suelen oscilar entre 1,7 y 2,3 mg / dl (0,7 a 0,96 mmol / l).

  • Leve : 4.8 a 7.2 mg / dL (2 a 3 mmol / L).
  • Moderado : 7.2 a 12 mg / dL (3 a 5 mmol / L).
  • Grave : por encima de 12 mg / dL (5 mmol / L)

Tratamiento de la hipermagnesemia

La hipermagnesemia leve generalmente no requiere ningún tratamiento. El agente contribuyente, ya sea medicación, suplementos o alimentos, debe suspenderse o reducirse la ingesta. Incluso la hipermagnesemia leve que es aguda en pacientes con insuficiencia renal puede no requerir tratamiento si el paciente está expulsando cantidades normales de orina o se somete a diálisis. Sin embargo, si no se está llevando a cabo una terapia específica, es importante controlar regularmente los niveles de magnesio en sangre para asegurarse de que están disminuyendo a un ritmo constante.

La hipermagnesemia de moderada a grave requiere tratamiento. Se pueden tomar las siguientes medidas terapéuticas para la hipermagnesemia:

  • Administración de gluconato de calcio, generalmente por vía intravenosa, para contrarrestar los efectos de los niveles altos de magnesio.
  • Diuréticos para aumentar la micción, pero solo deben usarse en pacientes con función renal normal.
  • Diálisis para pacientes con insuficiencia renal.

La hipermagnesemia rara vez ocurre por sí sola y hay alguna alteración en los niveles de calcio y potasio. Por lo tanto, también pueden ser necesarias otras medidas terapéuticas para corregir estas anomalías electrolíticas.

Referencias:

emedicine.medscape.com/article/246489-overview

www.uptodate.com/contents/symptoms-of-hypermagnesemia

www.merckmanuals.com/home/hormonal_and_metabolic_disorders/electrolyte_balance/magnesium.html

http://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/

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