¿Qué es la hipermagnesemia?

La hipermagnesemia es el término médico para los altos niveles de magnesio en la sangre. Es una condición poco común porque el riñón es muy hábil para deshacerse del exceso de magnesio del cuerpo. Es poco probable que ocurra hipermagnesemia a menos que se administre magnesio en una persona con insuficiencia renal. Esto puede ser en forma de suplementos o medicamentos que contienen magnesio. Los altos niveles de magnesio en el cuerpo generalmente no son evidentes a menos que los niveles sean excesivamente altos. Puede conducir a síntomas graves e incluso a la muerte si no se trata.

Efectos del Magnesio Alto en Sangre

El magnesio es uno de los minerales esenciales que necesita el cuerpo. Alrededor de la mitad de todo el magnesio está dentro de los huesos y solo alrededor del 1% circula en el torrente sanguíneo. El magnesio es necesario para diversas funciones en todo el cuerpo y es una parte integral de la homeostasis: el equilibrio natural en el cuerpo que mantiene la salud. El riñón es el órgano principal que regula la cantidad de magnesio circulante. Una deficiencia de magnesio se conoce como hipomagnesemia . Cuando el magnesio es deficiente produce una serie de efectos, especialmente de los músculos, los nervios, los huesos, la glucosa en sangre, el ritmo cardíaco, la presión arterial y la orina.

De manera similar, la hipermagnesemia (alto contenido de magnesio en sangre) puede tener una serie de efectos adversos en el cuerpo. Los efectos no siempre son evidentes a menos que exista un bajo nivel de calcio en la sangre (hipocalcemia), niveles altos de potasio (hipercalemia) y niveles elevados de urea (uremia). Estas otras alteraciones metabólicas a menudo ocurren en la insuficiencia renal, que es la causa más común de hipermagnesemia. Los principales efectos del alto contenido de magnesio en sangre involucran la actividad nerviosa y muscular, el sistema de conducción cardíaca, la presión arterial y los niveles de calcio en la sangre. La hipermagnesemia grave puede evitar que el corazón late.

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Síntomas de niveles altos de magnesio

La mayoría de los síntomas de los niveles excesivos de magnesio se debe a la alteración de la actividad nerviosa y muscular principalmente cuando afecta el sistema cardiovascular. Sin embargo, la hipermagnesemia tiene una gran cantidad de efectos en el cuerpo. Los síntomas que se observan con la hipermagnesemia pueden no deberse a los niveles de magnesio excesivamente altos solos. Otras alteraciones de los niveles de calcio, potasio y urea también contribuyen a la presentación clínica.

Los signos y síntomas de hipermagnesemia incluyen:

  • Presión arterial baja (hipotensión).
  • Latido irregular del corazón (arritmia).
  • Baja frecuencia cardíaca (bradicardia).
  • Enrojecimiento de la piel.
  • Respiración lenta o difícil.
  • Parestesia facial.
  • Debilidad muscular.
  • Disminución de los reflejos tendinosos.
  • Disturbios en la coagulación de la sangre.
  • Estreñimiento (íleo paralítico).
  • Náuseas.
  • Vómitos.
  • Dolor de cabeza.
  • Letargo.
  • Somnolencia.

La hipermagnesemia severa puede conducir a:

  • Cese temporal de la respiración (apnea).
  • Bloqueo cardíaco completo y paro cardíaco.
  • Pupilas fijas y dilatadas.
  • Somnolencia.

Causas de hipermagnesemia

La mayoría de los casos de hipermagnesemia se observan con insuficiencia renal. Sin embargo, hay otras causas menos comunes que también deben tenerse en cuenta especialmente en pacientes con función renal normal.

Insuficiencia renal

El nivel de magnesio en el torrente sanguíneo está determinado principalmente por el riñón. La reabsorción tubular es un proceso donde los riñones eliminan ciertas sustancias que han ingresado en el túbulo de la nefrona. Sin reabsorción, estas sustancias serían eliminadas del cuerpo a través de la orina. La mayor parte del magnesio en el túbulo se reabsorbe del asa de Henle. Si el cuerpo necesita eliminar el exceso de magnesio, se puede reducir la reabsorción. Por el contrario, si se necesita magnesio, entonces la reabsorción se incrementaría.

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El riñón es muy eficaz en la eliminación de magnesio, que es una de las razones por las que la hipermagnesemia no es una alteración electrolítica común. De hecho, la reabsorción de magnesio puede reducirse a cantidades casi insignificantes, lo que garantiza que la mayor parte del magnesio se excreta en la orina. Sin embargo, en la insuficiencia renal, varios procesos renales se ven afectados. La hipermagnesemia es más probable que ocurra en la etapa terminal de la enfermedad renal durante períodos de muy baja producción de orina (oliguria).

Sin embargo, la hipermagnesemia puede no ocurrir incluso con insuficiencia renal. Incluso si está presente, generalmente es leve. Es principalmente cuando hay administración concomitante de magnesio, por lo general sin intención en forma de medicamentos que contienen magnesio, que surge hipermagnesemia en pacientes con insuficiencia renal. Esto incluye medicamentos como antiácidos, ciertos laxantes y litio. Los pacientes que se someten a diálisis regular tienen menos probabilidades de desarrollar hipermagnesemia.

Otras causas

Hay varias otras causas de magnesio alto en sangre como:

  • Enfermedad de Addison
  • Depresión
  • Ingesta excesiva de magnesio: suplementos o magnesio -conteniendo medicación.
  • Anemia hemolítica
  • Hipotiroidismo
  • Hipercalcemia hipocalciúrica familiar

Alimentos con alto contenido de magnesio

Aunque es improbable una ingesta excesiva de magnesio a partir de los alimentos, vale la pena considerarla en pacientes con insuficiencia renal que consumen grandes cantidades de ciertos alimentos. Algunos de estos alimentos a menudo se denominan “alimentos saludables” y el paciente puede estar consumiéndolo en grandes cantidades para derivar el beneficio para la salud sin darse cuenta del impacto de sus hábitos alimenticios. Los diez alimentos con la mayor cantidad de magnesio en orden descendente incluyen:

  • Salvado de trigo
  • Almendras
  • Espinaca
  • Anacardos
  • Soja
  • Germen de trigo
  • Nueces mezcladas
  • Escamas de salvado
  • Trigo rallado
  • Harina de avena
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Pruebas y lecturas de magnesio en sangre

La hipermagnesemia se debe diagnosticar con el uso de investigaciones diagnósticas como un análisis de sangre. Aunque los síntomas de hipermagnesemia en un paciente con enfermedad renal conocida pueden levantar la sospecha de este desequilibrio electrolítico, es necesario realizar pruebas de diagnóstico definitivas. Las lecturas normales de plasma en sangre en un adulto sano generalmente varían de 1.7 a 2.3 mg / dl (0.7 a 0.96 mmol / l).

  • Leve : 4.8 a 7.2 mg / dl (2 a 3 mmol / L).
  • Moderado : 7.2 a 12 mg / dL (3 a 5 mmol / L).
  • Severo : más de 12 mg / dL (5 mmol / L) )

Tratamiento con hipermagnesemia

La hipermagnesemia leve por lo general no requiere ningún tratamiento. El agente contribuyente, ya sea medicamentos, suplementos o alimentos, debe suspenderse o reducirse la ingesta. Incluso la hipermagnesemia leve que es aguda en los pacientes con insuficiencia renal puede no requerir terapia si el paciente está distribuyendo cantidades normales de orina o sometidos a diálisis. Sin embargo, si no se está llevando a cabo una terapia específica, entonces es importante monitorear regularmente los niveles de magnesio en sangre para asegurar que esté disminuyendo a una velocidad constante.

La hipermagnesemia de moderada a grave requiere tratamiento. Se pueden realizar las siguientes medidas terapéuticas para la hipermagnesemia:

  • Administración de gluconato de calcio, generalmente por vía intravenosa, para contrarrestar los efectos de los niveles elevados de magnesio.
  • Los diuréticos aumentan la micción, pero solo deben usarse en pacientes con función renal normal. [19659010] Diálisis para pacientes con deterioro de la función renal.

La hipermagnesemia rara vez se produce por sí sola con alguna alteración en los niveles de calcio y potasio. Por lo tanto, también pueden ser necesarias otras medidas terapéuticas para corregir estas anormalidades electrolíticas.

Referencias:

emedicine.medscape.com/article/246489-overview

www.uptodate.com/contents/symptoms-of-hypermagnesemia

www.merckmanuals.com/home/hormonal_and_metabolic_disorders/electrolyte_balance/magnesium.html

http://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium -HealthProfessional /