Hogar Salud Pigmentación bucal (causas de decoloración en el interior de la boca)

Pigmentación bucal (causas de decoloración en el interior de la boca)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la pigmentación oral?

La pigmentación oral se refiere a la decoloración del revestimiento interno de la boca (mucosa oral) debido a su tono normalmente rosado. Esta decoloración se produce debido a la deposición de materiales de diferentes colores sobre la mucosa oral que pueden ser de naturaleza fisiológica o patológica. La pigmentación oral puede estar asociada con ciertos factores locales menores o una enfermedad sistémica subyacente. Puede ser un síntoma importante, a veces el primer síntoma, de varias enfermedades importantes y graves. Por lo tanto, un profesional médico debe evaluar cuidadosamente la pigmentación oral.

Tipos de pigmentación oral

La pigmentación oral se clasifica principalmente en dos tipos

  • Pigmentación exógena
  • Pigmentación endógena

Pigmentación exógena

La pigmentación exógena es una condición en la que los pigmentos se obtienen de fuentes externas que entran en contacto con el revestimiento interno de la boca o se ingieren y depositan en la mucosa oral. Surge como resultado de la introducción de un metal o un fármaco en el organismo a través de la mucosa, el tracto intestinal o la piel. La pigmentación exógena puede ser accidental, iatrogénica o por intoxicación .

Pigmentación endógena

La pigmentación endógena es la decoloración de sustancias que se originan dentro del cuerpo. Los pigmentos más comunes incluyen melanina (pigmento de la piel y los ojos), hemoglobina (pigmento de los glóbulos rojos ), hemosiderina (de la descomposición de los glóbulos rojos) y otras sustancias químicas que se forman dentro del cuerpo.

Accidental

La pigmentación exógena accidental de la mucosa oral (revestimiento interno de la boca) puede deberse a lesiones que provocan que ciertas partículas externas se incrusten en la membrana mucosa lacerada y provoquen decoloraciones. Este tipo de lesiones se ven comúnmente en niños con puntas de lápiz rotas incrustadas en las encías.

La decoloración es un parche focal de color gris a negro de mucosa descolorida. La condición se conoce comúnmente como “tatuajes de grafito”. Se observan lesiones similares con los usuarios de pastas dentales que contienen carbón o ciertos enjuagues bucales de remedios caseros o gárgaras de garganta.

Leucoplasia oral

Medicamento

Las causas iatrogénicas surgen cuando el tratamiento se realiza por alguna razón, lo que conduce a la pigmentación oral. La pigmentación iatrogénica de la cavidad bucal se observa generalmente con restauraciones metálicas como la amalgama dental. La lesión se conoce comúnmente como “tatuaje de amalgama”.

Puede deberse al depósito de amalgama en la encía desgastada (encía) durante el empaste de amalgama de rutina o debido a piezas rotas de amalgama incrustadas en la cavidad del diente durante la extracción de un diente. Los pigmentos son de color negro a azul y pueden aumentar gradualmente de tamaño. La lesión suele localizarse sobre la línea de las encías de los dientes inferiores.

Los enjuagues bucales que contienen clorhexidina también pueden causar pigmentación oral. Los fármacos antipalúdicos de quinolona, ​​hidroxiquinolona y amodiaquina pueden producir una pigmentación oral de color marrón a negro. La minociclina, un antibiótico utilizado en el tratamiento del acné y las infecciones del tracto urinario (ITU), también puede provocar una pigmentación localizada grande de color gris a negro en el paladar duro y la membrana mucosa de la cavidad oral.

Envenenamiento por metales

Los metales que conducen a la pigmentación oral incluyen bismuto, mercurio, plomo, plata, arsénico, cobre y zinc.

  • El envenenamiento por bismuto también se conoce como bismutismo, que es causado por preparaciones medicinales que contienen bismuto. La manifestación oral del bismutismo incluye la pigmentación oral conocida como líneas de bismuto. Es una línea de color negro azulado que parece estar bien delimitada en las papilas gingivales. También se acompaña de sabor metálico y úlceras bucales.
  • En la intoxicación por mercurio, hay pigmentos tenues, difusos y de color gris en la mucosa oral.
  • El envenenamiento por plomo , comúnmente conocido como plumbismo, está asociado con la formación de “líneas burtonianas”. Es una línea gris-negra presente a lo largo de los márgenes de las encías.
  • El posicionamiento plateado conduce a una decoloración de gris a violeta azulado de la mucosa oral con un brillo metálico.

Decoloración de azul a púrpura

Las lesiones de color azul a púrpura dentro de la cavidad oral se deben principalmente a una malformación de los vasos sanguíneos y al sarcoma de Kaposi.

Sangre y vasos

El hemangioma puede ser de origen congénito o traumático y se caracteriza por la proliferación de vasos sanguíneos. La pigmentación oral aparece azulada o una mácula plana azul rojiza (manchas de vino de Oporto). Vasos sanguíneos dilatados de la lengua conocidos como varices linguales, también conducen a la formación de lesiones orales pigmentadas.

La telangiectasia hemorrágica hereditaria es una enfermedad hereditaria genéticamente que causa una pigmentación púrpura azulada de la mucosa oral. Los hematomas (acumulación de sangre) dentro de la mucosa oral también pueden provocar decoloraciones azuladas elevadas.

sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi conduce a la formación de lesiones pigmentadas en el paladar duro. La lesión comienza como una mácula roja plana y eventualmente puede afectar a todo el paladar. El sarcoma de Kaposi es un tipo de cáncer poco común, pero se ha vuelto más común en los últimos años debido a la prevalencia de la infección por VIH. El sarcoma de Kaposi se considera una enfermedad definitoria del SIDA.

Decoloración de marrón a negro

  • La mácula melanótica oral, también conocida como ephelis, representa un aumento focal de la síntesis de melanina, el pigmento natural de la piel y los ojos. Habitualmente visto en el borde bermellón de los labios, la lesión suele tener menos de 1 cm de diámetro. El color es de marrón a negro y de forma ovalada.
  • La melanoplaquia es un término que se aplica a la decoloración pardusca plana, localizada o generalizada de la mucosa oral debido a una mayor cantidad de melanina. Puede estar relacionado con el tabaquismo (melanosis del fumador) o enfermedades como el síndrome de Peutz-Jeghers.
  • El nevo es un tumor congénito similar a una malformación de la piel o la membrana mucosa causada por la proliferación de melanocitos (células que producen melanina). Puede ser de color gris, marrón claro, azul o negro. Generalmente aparece como una pequeña lesión plana con bordes regulares y de forma redonda a ovalada.
  • El melanoma de la mucosa oral puede ocurrir en el labio, la región de la encía anterior y la cara anterior del paladar. Aparece como una lesión parecida a una placa marrón o negra con un contorno irregular. La lesión progresa rápidamente y puede mostrar zonas de despigmentación.
  • La enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal crónica) provoca una pigmentación anormal de la piel y las membranas mucosas. En la cavidad bucal, los sitios más comúnmente afectados son el revestimiento interno de las mejillas, seguido de las encías, la lengua y los labios. El color de la mucosa oral varía de negro azulado a marrón pálido o pigmentos de color chocolate intenso que se extienden desde la mucosa de las mejillas hasta la comisura de la boca.
  • El síndrome de Peutz-Jeghers (síndrome de poliposis intestinal hereditaria) es una enfermedad que consiste en la formación de pólipos intestinales generalizados y la pigmentación perioral. Las lesiones aparecen como máculas planas, de color marrón a negro, presentes alrededor de la cavidad bucal y los ojos. Dentro de la boca, la mucosa de las mejillas, las encías, la lengua y el paladar pueden estar pigmentadas. Las lesiones tienden a presentarse al nacer como pequeñas máculas marrones.
  • La neurofibromatosis (enfermedad de Von Recklinghausen) y el síndrome de Albright dan lugar a áreas de pigmentación de melanina en la mucosa oral y los labios. La pigmentación se conoce como manchas café con leche.
  • La melanosis asociada al VIH afecta con mayor frecuencia a la mucosa de las mejillas, seguida de la encía (encía), el paladar y la lengua. Está representado por una pigmentación macular marrón difusa, multifocal.
  • La hiperactividad de la glándula pituitaria y el embarazo pueden provocar una pigmentación anormal de los labios y la mucosa oral.
  • La hemocromatosis (diabetes de bronce), la carotenemia y la ictericia pueden provocar varios tipos de pigmentación de la cavidad bucal.

Referencias

  1. Trastornos de la pigmentación oral . Medscape
  2. Crecimientos de la boca . Merck

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