Algunos trastornos de la piel y el revestimiento interno de las cavidades, como la boca, parecen anormalidades inofensivas que no requieren mucha atención médica. Además de la incomodidad moderada, no parece causar ningún daño al tejido ni afectar el funcionamiento. La leucoplasia oral es una de esas afecciones. Sin embargo, debe ser monitoreado cuidadosamente ya que tiene el potencial de convertirse en maligno (canceroso).

¿Qué es leucoplasia oral?

Leucoplasia oral (OL) describe la apariencia de parches blancos o grises en la cavidad bucal – en la mejilla interna, la lengua y las encías. En la boca pueden aparecer placas típicas de leucoplaquia que no se raspan fácilmente. La causa de la leucoplasia oral sigue sin estar clara, pero parece que persiste la irritación del tejido de la boca. Aunque inofensivos, los parches de leucoplasia oral tienen un alto riesgo de convertirse en malignos (cancerosos). Por lo tanto, se considera un signo clínico premaligno. Otra forma que aparece como parches vellosos y difusos, llamada leucoplasia vellosa, aparece durante infecciones virales graves como el VIH. La leucoplasia oral afecta al 1% de la población, principalmente a personas mayores de 40 años, y a los ancianos en particular.

Fisiopatología de la leucoplaquia oral

Revestimiento interno de la boca

El tejido blando y delgado que cubre la cavidad bucal se llama mucosa oral. Protege los tejidos subyacentes como los músculos, las grasas, los nervios y los vasos sanguíneos de las lesiones mecánicas. Es delgado y casi transparente y tiene un color rojo debido al flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos superficiales justo debajo de él. Aunque las glándulas mucosas secretan una pequeña cantidad de moco, la mucosa oral se mantiene en gran medida húmeda por la saliva secretada por las principales glándulas salivales.

Lesión de la mucosa oral

Las lesiones de cualquier forma provocan la inflamación del tejido, seguido por curación y regeneración tisular. Aunque se desconoce la causa de la leucoplaquia oral, parece estar relacionada con una lesión en curso. La irritación persistente de la membrana mucosa de la boca generalmente provoca el desarrollo de lesiones de leucoplasia bucal. A menudo diagnosticado en los consumidores de tabaco, parece que el tabaco y la gama de productos químicos que contiene actúan como un importante irritante para la mucosa moral. Ciertas enfermedades infecciosas como el SIDA también presentan lesiones inusuales, borrosas o vellosas conocidas como leucoplasia vellosa. La leucoplasia vellosa a menudo indica un sistema inmune débil y se encuentra entre los primeros signos de infecciones virales, incluido el VIH. Aunque inicialmente inofensivo, los parches de leucoplaquia oral pueden volverse malignos y convertirse en cáncer oral.

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Grupos de proteínas cutáneas

La deposición o queratinización de queratina generalmente marca la madurez de las células epidérmicas de la piel que la hacen fuerte y resistente a las lesiones. El revestimiento mucoso de la boca, a diferencia de las células de la piel, es blando y contiene relativamente menos queratina. El epitelio oral se somete con frecuencia a lesiones mecánicas que incluyen masticación y prótesis dentales. Las tasas de renovación rápida y las capacidades regenerativas compensan la ausencia de queratinización. El depósito excesivo de queratina en el epitelio bucal a menudo aparece como placa blanca, un rasgo característico del parche de leucoplasia bucal típico que es notablemente diferente de la mucosa oral roja circundante.

Causas de la leucoplaquia oral

Las causas de la leucoplasia oral siguen sin estar claras. Sin embargo, ciertos eventos están relacionados con su apariencia:

  • Uso excesivo y prolongado de tabaco (fumar o masticar).
  • Abrasiones de dientes ásperos o prótesis mal ajustadas, obturaciones o coronas y masticación de areca y hoja de betel. [19659014] Infecciones virales como VIH o SIDA.
  • Deficiencia de vitaminas – A, B12, C y ácido fólico en la sangre.
  • Alteraciones endocrinas
  • Exposición al sol

Aunque se considera que el tabaco es el principal contribuyente de leucoplasia oral, ninguno de sus componentes bioquímicos individuales ha sido aislado como el único irritante que podría causar estas lesiones. Los hombres corren el doble de riesgo de desarrollar leucoplasia oral en comparación con las mujeres.

Los parches de leucoplasia bucal se asemejan a los aftas que aparecen comúnmente en la boca de pacientes que padecen diabetes, VIH o cáncer debido a la acumulación de hongos (candida). El tordo, como la leucoplasia peluda, indica un sistema inmune débil óptimo para albergar infecciones virales. A diferencia de las lesiones de leucoplasia bucal, el muguet presenta manchas cremosas y dolorosas que sangran al raspar.

La mayoría de las lesiones de leucoplasia oral son de origen desconocido (idiopáticas). Los parches idiopáticos de leucoplasia oral se consideran precursores del cáncer oral (lesión premaligna) y requieren una revisión periódica (biopsia) cada 2 a 3 meses. El consumo excesivo de tabaco y alcohol son factores de riesgo importantes relacionados con la transformación de la leucoplasia oral en cánceres malignos. La leucoplaquia oral contribuye al 20% de los cánceres orales totales detectados.

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Síntomas de la leucoplaquia oral

El desarrollo de parches de leucoplasia bucal es progresivo desde un pequeño parche translúcido hasta una placa blanca opaca prominente, ligeramente elevada, con textura granular. 19659020] Generalmente sin síntomas, la leucoplasia bucal se manifiesta así:

  • Llagas blancas o grises en la pared de la mejilla, piso y techo de la boca o en la lengua, encías y labios.
  • Masa gruesa, ligeramente elevada y endurecida de la piel células que tienen textura rugosa que no se pudieron raspar.

Leucoplasia vellosa

Una variación de la leucoplasia bucal es la leucoplasia peluda. Se manifiesta como parches cutáneos peludos o borrosos en la boca. Por lo general, aparecen parches de leucoplasia vellosa durante infecciones virales como el VIH / SIDA.

Eritroplaquia

En lugar de parches blancos o grises, rara vez aparecen llagas rojas (eritroplaquia). Los parches de Erythroplakia tienen anomalías en la maduración de las células epidérmicas (displasia). La ausencia de revestimiento epitelial externo revela los vasos sanguíneos subyacentes que hacen que estas lesiones aparezcan de color rojo. Son muy potentes para convertirse en cancerosas.

Imágenes de leucoplasia oral

Las imágenes de leucoplasia oral son presentaciones típicas de la afección. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estas lesiones deben ser investigadas más a fondo por un profesional médico antes de llegar al diagnóstico de leucipoplaquia oral. Varias condiciones o la boca y la mucosa oral pueden aparecer de manera similar y estas imágenes no deben usarse como una guía para el autodiagnóstico.

Imágenes de leucoplasia oral de Wikimedia Commons

Tipos de leucoplasia oral

En base a sus potenciales malignos, clínicamente, la leucoplasia oral se divide en dos categorías:

  • Homogénea Leucoplasia oral se compone de placas blancas uniformes, prominentes en el revestimiento de la boca. Menos maligno.
  • Los OL Verrucuos u moteados OL son ​​pequeños nódulos blancos en el tejido liso y rojo de la lengua, las mejillas o el paladar. Se considera que es una transición entre la leucoplasia y la eritroplaquia (o eritroplasia), que es más propensa a convertirse en maligna.

Diagnóstico de leucoplaquia oral

Los parches de leucoplasia bucal típicos son inofensivos y se desarrollan lentamente durante algunas semanas o meses. Los parches generalmente son indoloros pero pueden ser sensibles al tacto, al calor, a los alimentos picantes oa cualquier otra causa de irritación.

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Una prueba de biopsia de las células de la lesión de leucoplasia podría confirmar la naturaleza de la lesión y ayudar a descartar la posibilidad de cáncer. Las lesiones idiopáticas de leucoplasia oral deben controlarse cuidadosamente ya que podrían servir como un importante indicador pronóstico de los cánceres orales. Estudios independientes sugieren que la monitorización rigurosa durante 2-3 años, después del diagnóstico inicial de leucoplaquia oral, puede ser importante para estudiar los procesos relacionados con la malignidad.

Diagnóstico diferencial de leucoplaquia oral

Las placas de leucoplasia oral son clínicamente diferentes de las lesiones bucales presentes en otras afecciones o enfermedades como:

  • Quemaduras químicas
  • Úlceras bucales típicas que indican alteraciones gastrointestinales
  • Otras leucoplasias presentes durante infecciones como la leucoplasia candida y sifilítica, incluida la leucoplasia peluda que indica infecciones virales como VIH o virus de Epstein-Barr [19659014] Lesiones congénitas (nevo de esponja blanca, disqueratosis congénita, paquioniquia congénita)
  • Problemas comunes relacionados con la piel que se presentan como afecciones precursoras de cánceres como la queratosis, la fibrosis submucosa oral, el lupus eritematoso o los carcinomas francos.

Leucoplasia oral Riesgo de cáncer

Criterios clínicos que demuestran un alto riesgo de mali La transformación gnant de los parches de leucoplasia bucal es:

  • Aspecto del tipo verrucoso de leucoplasia oral
  • Formación de úlceras dentro de las lesiones
  • Presencia de nódulos
  • Lesiones con periferia dura que indican una maduración anormal de las células epidérmicas (displasia) [19659014] Lesiones a los lados y debajo de la superficie de la lengua y piso anterior de la boca

Leucoplasia bucal Tratamiento

Por lo general, la eliminación de la fuente de irritación ofrece el mejor tratamiento para la leucoplasia oral.

  • Reparar las dentaduras y las superficies de los dientes ásperos .
  • Reduciendo el consumo de tabaco y alcohol.
  • El betacaroteno, como suplemento oral, tiende a mejorar y acelerar la curación de los parches de leucoplasia bucal.
  • Los retinoides que detienen el crecimiento celular anormal y son potentes contra el acné, podrían reducir la progresión de las lesiones de leucoplaquia oral en tumores malignos.
  • El tratamiento de los parches de leucoplasia peluda requiere medicación antiviral.

Resolución de leucoplasia oral s espontáneamente en unas semanas o meses después de eliminar la causa. Sin embargo, pocos parches de leucoplaquia oral deben extirparse quirúrgicamente.

Referencias :

http://www.merckmanuals.com/home/mouth_and_dental_disorders/mouth_growths/precancerous_changes_in_the_mouth.html

http://www.mayoclinic.com/health/leukoplakia/DS00458

http://emedicine.medscape.com/article/853864-overview [19659020] http://dermnetnz.org/site-age-specific/oral-leukoplakia.html