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Necesidad de defecar, necesidad persistente y constante de defecar

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Necesidad normal de defecar

La necesidad de defecar se marca primero con un impulso . Esta sensación obliga a una persona a encontrar instalaciones sanitarias adecuadas para que pueda producirse la defecación. Hay una serie de razones por las que se produce esta sensación, entre las que se incluyen:

  • Estiramiento de la pared del colon a medida que los desechos y el agua se acumulan en él.
  • Aumento de la presión dentro del abdomen (presión intraabdominal).
  • Reflejos de defecación que son la estimulación de los intestinos por señales nerviosas.
  • Llenado del recto con heces.

Estos desencadenantes de la necesidad de defecar se consideran normales. Ocurre a diario para la mayoría de las personas y facilita el proceso de evacuación de las heces. El recto se llena de heces y los esfínteres anales externos e internos se relajan, lo que permite que las heces pasen al medio ambiente. Una vez que se ha desmayado toda la materia fecal del recto, la sensación de urgencia por defecar desaparece por completo.

Estimulación del impulso

Para la mayoría de las personas, la urgencia y la defecación posterior ocurren en ciertos momentos del día, especialmente temprano en la mañana. Es más probable que esto ocurra en una persona con un buen entrenamiento intestinal desde la niñez. Otros factores que pueden desencadenar la necesidad de defecar:

  • Actividad física como caminar a paso ligero.
  • Presión sobre el abdomen.
  • Después de una comida copiosa.
  • Ciertas emociones.

Todos estos casos se consideran normales, pero no ocurre en la mayoría de las ocasiones. Esto se debe al hecho de que un buen hábito intestinal evacua la cantidad suficiente de material de desecho y agua de manera regular y, por lo tanto, el colon y el recto no son tan sensibles a factores adicionales.

Necesidad anormal de defecación

A veces, la necesidad de defecar puede considerarse anormal. En estos casos, el impulso de defecar persiste y se vuelve molesto o incluso incómodo, y algunas veces incluso doloroso, pero no precede a una evacuación intestinal ni desaparece después de una evacuación intestinal. Esta condición se conoce como tenesmo . La sensación se puede considerar anormal cuando hay una urgencia en las siguientes circunstancias:

  • Después de una evacuación intestinal.
  • Incapacidad para defecar incluso estando sentado o haciendo esfuerzo.
  • Se expulsan las heces de pequeño volumen, sensación de evacuación incompleta .
  • Sensibilidad, dolor o picazón en el recto.

El impulso en estos casos es persistente o intermitente (recurrente de vez en cuando). Es más probable que sea provocado o intensificado por los factores estimulantes discutidos anteriormente.

Razones para la urgencia constante

La pared de los intestinos puede realizar muchas funciones que facilitan el movimiento de los alimentos y los desechos a través del intestino, liberan enzimas para la digestión y permiten que los nutrientes se absorban en el torrente sanguíneo. El agua se absorbe y el material de desecho se mantiene en las partes inferiores del intestino hasta que esté listo para ser expulsado. Estas funciones están controladas principalmente por dos tipos de señales: hormonas (químicas) e impulsos nerviosos (eléctricas). Las paredes del intestino transmiten constantemente señales a través de los nervios y las hormonas a otras partes del intestino e incluso a otros órganos. También recibe señales de otras partes del cuerpo a través de hormonas y nervios. De esta manera, sus actividades pueden coordinarse bien para lograr una mayor eficiencia.

Este video explica el curso de los alimentos que se consumen hasta que se evacuan los desechos.

El impulso de defecar, como se mencionó anteriormente, es causado por el estiramiento de la pared del colon a medida que se acumulan los desechos y el agua. También puede desencadenarse por la presión sobre la pared del colon desde el interior del abdomen. Esto hace que los impulsos nerviosos se envíen a la médula espinal y la espalda, lo que puede iniciar el proceso de defecación. Estas vías se conocen como reflejos de defecación . Involucra el colon y el recto y hay dos tipos de reflejos de este tipo: reflejos de defecación mientéricos inhibitorios y parasimpáticos.

Hay otros reflejos de defecación que están relacionados con otras partes del intestino o incluso con otros órganos del abdomen. Esto significa que la estimulación o irritación de estos órganos desencadenará la necesidad de defecar y eventualmente conducirá a una evacuación intestinal. Los principales reflejos involucran el estómago y el intestino delgado. En menor grado, otros reflejos relacionados con el riñón, la vejiga y el revestimiento abdominal conocido como peritoneo pueden desempeñar un papel en el inicio de la defecación.

Por lo tanto, la irritación o enfermedad de estas estructuras puede provocar la necesidad de defecar:

  • colon o recto (lo más probable)
  • estómago o intestino delgado
  • riñón, vejiga o peritoneo

Causas de la urgencia anormal

La causa más común de urgencia de defecación anormal es el estreñimiento . Sin embargo, el estreñimiento por sí solo es un síntoma y no una enfermedad. La necesidad persistente o intermitente de defecar es común con el estreñimiento y generalmente es temporal. La causa del estreñimiento en la mayoría de los casos se desconoce. Es más probable que surja la urgencia con las hemorroides, una complicación común del estreñimiento.

Colon y recto

  • La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una inflamación crónica de la pared del intestino. Hay dos tipos: colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. A veces, otras partes del intestino, hasta la boca, pueden verse afectadas por la enfermedad de Crohn.
  • El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno funcional de los intestinos caracterizado por episodios de diarrea o estreñimiento, distensión abdominal y dolor o calambres abdominales. Se desconoce la causa del IBS.
  • La colitis infecciosa es una infección del colon que puede ser causada por bacterias, virus, parásitos o por un crecimiento excesivo de ciertas bacterias naturales en los intestinos.
  • Crecimientos colorrectales , incluidos pólipos, tumores benignos y cáncer.
  • La proctitis es una inflamación del recto causada a menudo por una lesión en el recto o por infecciones.
  • Las hemorroides son venas inflamadas del recto y el ano que a menudo se asocian con estreñimiento, diarrea y sentarse en el inodoro durante períodos de tiempo excesivamente largos. El tenesmo es más probable con hemorroides trombosadas.
  • Otros problemas de colon y recto incluyen estreñimiento , impactación fecal , proctocolitis isquémica, prolapso rectal, cuerpo extraño en el recto, perforación rectal o absceso perirrectal.
  • Los problemas anales pueden incluir fisuras anales, fístulas, abscesos (perianales), criptitis y cáncer.

Mujeres

Debido a la proximidad de los órganos reproductores masculinos y femeninos, el tenesmo puede ocurrir en condiciones tales como:

  • Endometriosis
  • Infección de la glándula parauretral
  • Síndrome uretral femenino
  • Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) en casos raros.

Hombres

De manera similar, en el caso de los hombres, los órganos reproductores se encuentran muy cerca del colon y el recto. Por lo tanto, el tenesmo puede ocurrir con:

  • Prostatitis, particularmente cuando una infección conduce a la formación de abscesos.
  • Cancer de prostata

Otras causas

Hay varias otras causas que son de naturaleza muy variada. Es posible que el tenesmo no siempre esté presente y, en algunos casos, rara vez se observa en estas enfermedades.

  • Abuso de laxantes
  • Supositorios
  • Tumores pélvicos
  • Lombrices intestinales (gusanos intestinales humanos)
  • Enteropatía por SIDA

Tratamiento

La necesidad anormal de defecar (tenesmo) es un síntoma de una enfermedad y no una enfermedad en sí. Por lo tanto, la causa del tenesmo debe diagnosticarse y tratarse. Luego, la sensación desaparecerá con un tratamiento exitoso de la causa subyacente. Las dos causas comunes, estreñimiento y hemorroides, se pueden controlar o incluso prevenir con algunas medidas simples:

  • Aumente la ingesta de alimentos ricos en fibra y agua.
  • No se siente en el inodoro por mucho tiempo.
  • Evite el esfuerzo excesivo para facilitar el paso de las heces.
  • Nunca interfiera con el ano y el recto, incluso si le pica (lea más sobre la picazón en el recto ).
  • La actividad física aumenta el movimiento de alimentos y desechos en los intestinos.
  • Los laxantes son útiles, pero no deben usarse en exceso.
  • Evite los alimentos que puedan provocar estreñimiento.

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