El envenenamiento es una emergencia médica frecuente en niños y adultos. El tratamiento oportuno suele ser una cuestión de vida o muerte y las medidas que se toman primero, incluso por una persona que no está médicamente capacitada, pueden alterar en gran medida las perspectivas. En la mayoría de los casos, el veneno es autoadministrado. El auto-envenenamiento puede clasificarse en términos generales como suicidio, auto-intoxicación accidental y autolesión deliberada. En la mayoría de los casos, el envenenamiento en adultos es intencionado y autoinfligido, más a menudo como un medio de buscar atención o manipular a alguien en lugar de con propósitos suicidas reales. En niños pequeños, particularmente menores de 5 años, la mayoría de los casos son accidentales.

La fácil disponibilidad de medicamentos en forma de medicamentos comunes como aspirina o paracetamol y productos tóxicos para el hogar, incluidos productos de limpieza, pesticidas y herbicidas , es un factor importante en los casos de auto-envenenamiento accidental y deliberado. En comparación, el envenenamiento homicida criminal (envenenamiento intencional) es bastante raro. Más de un medicamento puede estar involucrado en muchos casos de autointoxicación en adultos, y muy a menudo se toma alcohol con el medicamento. Con frecuencia se encuentra que el medicamento utilizado en la intoxicación es uno que se recetó para la persona o un pariente cercano.

Los efectos del envenenamiento pueden variar desde una leve angustia y un daño físico y mental mínimo hasta daño hepático y cerebral grave, coma, y la muerte Se necesita atención médica inmediata para contrarrestar los efectos de la intoxicación aguda. En caso de sospecha de intoxicación, debe llamarse inmediatamente a una ambulancia o al centro de control de intoxicaciones.

Factores de riesgo de intoxicación intencional aguda

  • Más común en mujeres que en hombres en todos los grupos de edad.
  • Bajo nivel socioeconómico. [19659006] Es probable que se observe autointoxicación en hombres pertenecientes a grupos socioeconómicos no calificados y de baja calificación que en profesionales y grupos más ricos.
  • La incidencia de envenenamiento está aumentando en los grupos de 20 y 30 años, en comparación con personas mayores.
  • Existe un mayor riesgo entre las personas divorciadas que entre las personas solteras, casadas o viudas.
  • Episodios previos de autointoxicación. Estas personas también son más propensas a intentar la autointoxicación en el futuro.
  • Mayor riesgo de suicidio posterior.
Lee mas:  Problemas para respirar Causas, síntomas, signos

Otros factores precipitantes son:

  • Desempleo.
  • Angustia financiera.
  • Alcoholismo. [19659006] Abuso de drogas.
  • Discordia marital
  • Relación rota reciente.
  • Personas con antecedentes penales.
  • Violencia familiar.
  • Perder a un padre a una edad temprana.
  • Víctimas de abuso infantil.

Rutas de intoxicación

El envenenamiento puede ocurrir por:

  • Ingestión.
  • Inhalación.
  • Inyección.
  • Absorción por la piel.
  • Mordeduras y picaduras.
  • Exposición a la radiación .

Tipos de venenos

Las sustancias frecuentemente involucradas en el envenenamiento son:

  • Fármacos como paracetamol, aspirina (salicilato) y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
  • Antidepresivos tricíclicos como amitriptilina y doxepina, que se usan para tratar la depresión.
  • Otros antidepresivos como los inhibidores de la recaptación de serotonina (SRI).
  • Monóxido de carbono .
  • Medicamentos de uso indebido como opioides (morfina) y cocaína.
  • Barbitúricos .
  • Alcohol .
  • Insecticidas organofosforados particularmente los que contienen arsénico ([19659041] envenenamiento por arsénico ).
  • Paraquat – encontrado en herbicidas.
  • Etilenglicol envenenamiento anticongelante .
  • Betabloqueantes .
  • Digoxin .
  • Anticoagulantes .
  • Medicamento antidiabético .
  • Antipalúdicos como la cloroquina.
  • Mordeduras de serpiente .
  • Picaduras de escorpión .

Clinical S Igns y Symptoms of Poisoning

Los diferentes agentes causan diferentes signos y síntomas, por lo tanto, no hay signos o síntomas generalizados que indiquen intoxicación. Las características clínicas también dependerán de la dosis y el tiempo transcurrido desde que se tomó el veneno.

Ojos

El tamaño de la pupila puede ser pequeño o puntiforme (en envenenamiento por opioides) o grande (en antidepresivos tricíclicos, alcohol o cocaína) envenenamiento). Muchas drogas producen movimientos oculares anormales como el nistagmo.

Orejas

Tinnitus o zumbido en los oídos y sordera en caso de intoxicación con salicilatos.

Respiración

La frecuencia respiratoria se reducirá en opiáceos y aumentará en salicilato intoxicación.

Cardiovascular

Presión arterial baja (hipotensión) en antidepresivos tricíclicos y alta (hipertensión) en caso de envenenamiento por cocaína. Aumento de la frecuencia cardíaca en antidepresivos tricíclicos y envenenamiento por digoxina, y disminución con betabloqueantes y opiáceos.

Digestivo

Puede verse vómito en el envenenamiento por opiáceos. Se puede observar diarrea, particularmente heces alquitranadas negras sugestivas de hemorragia gastrointestinal, con dosis más bajas de venenos administradas durante un período de tiempo.

Dolor

Dolor abdominal (epigástrico) en el envenenamiento con AINE y salicilatos, y dolor abdominal superior derecho debido al daño hepático causado por paracetamol.

Piel

Puede observarse cianosis, que es una decoloración azulada de la piel y la membrana mucosa con envenenamiento por cianuro. Corrosivo quemaduras alrededor de los labios y la boca en caso de intoxicación con ácidos fuertes, álcalis, fenoles y paraquat. Ampollas cutáneas en barbitúricos, antidepresivos tricíclicos y envenenamiento por monóxido de carbono. Las marcas de agujas indicarán drogas de uso indebido como los opioides.

Lee mas:  Signos de ojo rosado (conjuntivitis) y cómo se propaga

Temperatura

Hipertermia y sudoración con SRI y salicilatos e hipotermia con opioides.

Sistema nervioso central

Nivel alterado de conciencia: consciente, semiconsciente o inconsciente La confusión y las convulsiones no son infrecuentes. El paciente puede estar en coma.

Diagnóstico de intoxicación e identificación del veneno

El diagnóstico de intoxicación generalmente se basa en la historia y los signos clínicos.

Historia

Por lo general, se puede obtener una historia clara ya sea de la persona, o de familiares o amigos, lo que hace el diagnóstico bastante simple. Además, la evidencia circunstancial, como la búsqueda de drogas, productos químicos o botellas vacías cerca de la persona, indica el tipo de veneno que se tomó.

Signos clínicos

Los signos clínicos de la mayoría de los venenos no son específicos. El diagnóstico puede ser difícil cuando el paciente está inconsciente y no se puede obtener una historia clara de familiares o amigos. El diagnóstico se hace más difícil cuando se trata de una mezcla de sustancias.

Toxicología

El análisis toxicológico de orina, vómito o aspirado gástrico (contenido estomacal) y sangre puede proporcionar una identificación concluyente sobre el tipo de intoxicación. Los métodos simples y rápidos de detección están disponibles para casi el 90% de las intoxicaciones comunes.

Cuando el medicamento se ha tomado por vía oral, idealmente se deben obtener muestras de vómito o aspirado gástrico en las primeras horas después de la ingestión para la confirmación diagnóstica.

Las muestras de orina pueden proporcionar mejores resultados que las muestras de sangre, ya que la concentración de sustancias tóxicas o los productos de degradación (metabolitos) suele ser más alta en la orina que en el suero o el plasma. Sin embargo, en caso de sobredosis de paracetamol o salicilato, es de suma importancia obtener una medición rápida y precisa de los niveles sanguíneos para un manejo apropiado del envenenamiento.

Manejo de un paciente intoxicado

Medidas de emergencia adoptadas inmediatamente después de encontrar un El paciente envenenado puede inclinar la balanza entre la vida y la muerte. Las medidas de emergencia incluyen el mantenimiento de una vía aérea, respiración y circulación claras (ABC). Es posible que se necesiten medidas generales de apoyo, incluido el tratamiento del shock y otras complicaciones. Se debe llamar inmediatamente a una ambulancia o al centro de control de intoxicaciones.

Una persona que ha inhalado un veneno, como el monóxido de carbono, debe sacarse al aire fresco lo antes posible. Al hacerlo, el rescatista debe tener cuidado de no exponerse al gas tóxico tomando las precauciones de seguridad adecuadas.

Lee mas:  10 consejos de baño eczema para reducir la picazón

En caso de exposición directa a la piel, se debe quitar toda la ropa contaminada y cualquier veneno que pueda absorberse a través del la piel debe lavarse cuidadosamente con agua y jabón, evitando la contaminación personal.

Si se ha ingerido el veneno, los pasos para limitar la absorción mediante el uso de carbón activado, la inducción del vómito y la aspiración y el lavado gástrico solo deben ser realizados por un personal médico capacitado y preferiblemente en el entorno hospitalario, teniendo en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de cada procedimiento.

  • El carbón activado puede administrarse con agua cuando la inducción de vómitos y la aspiración gástrica y el lavado están contraindicados, o además de estos procedimientos .
  • La inducción del vómito solo debe realizarse en pacientes conscientes dentro de las 4 horas posteriores a la ingestión del veneno. En caso de intoxicación con salicilatos y antidepresivos tricíclicos, la inducción del vómito puede realizarse hasta 12 horas después de la ingestión. No debe inducirse vómito en caso de intoxicación con destilados de petróleo y cuando se hayan ingerido sustancias corrosivas.
  • La aspiración y el lavado gástrico también siguen las mismas reglas que la inducción del vómito, pero se puede realizar en pacientes inconscientes independientemente del tiempo transcurrido desde la ingestión. .

Los otros métodos de eliminación de veneno que pueden realizarse en el hospital en pacientes gravemente enfermos son:

Se pueden administrar antídotos específicos donde se haya identificado el veneno, como la naloxona para el envenenamiento con opiáceos.

Psiquiátrico la evaluación es esencial en todos los pacientes de autointoxicación deliberada para identificar a los pacientes con tendencias suicidas genuinas o aquellos que pueden necesitar ayuda en otras situaciones relacionadas con su intoxicación.

Prevención del envenenamiento

Tomar ciertas precauciones puede ayuda a prevenir el envenenamiento, como

  • Uso de contenedores a prueba de niños.
  • Supervisión adecuada de los niños.
  • Almacenamiento seguro – ke todos los medicamentos y sustancias peligrosas en armarios cerrados.
  • Adición de agentes amargantes a los productos domésticos para que no se puedan ingerir cantidades sustanciales.
  • Adición de antídoto a la toxina, como tabletas combinadas de metionina y paracetamol.
  • Etiquetas de advertencia de peligro en todos los contenedores relevantes