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Tendón supraespinoso: tendinitis, tendinosis y desgarro

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Este artículo explica los términos: tendón del  supraespinoso , inflamación del tendón ( tendinitis del supraespinoso ), degeneración ( tendinosis ) y desgarro .

¿Qué es el tendón supraespinoso?

El tendón del supraespinoso une el músculo supraespinoso, que surge del omóplato, a la cabeza del hueso del brazo en la articulación del hombro.

Función del músculo supraespinoso

El músculo supraespinoso es parte del manguito rotador , un grupo de músculos que mueven la articulación del hombro. Surge de la parte superior de la espina de la escápula (superior en latín = supra; de aquí el nombre supraespinoso ). El músculo supraespinoso es responsable de mover el brazo hacia arriba y lejos del cuerpo dentro de un rango de 60 y 120 grados . Cuando se lesiona el supraespinoso, aparece dolor en este rango de movimiento del brazo. El dolor comienza a mitad de camino cuando se levanta el brazo y desaparece una vez que el brazo está completamente levantado; este fenómeno se denomina síndrome del arco doloroso ( Imagen 1 ).

Imagen 1 : Síndrome de arco doloroso
(fuente: Wikipedia )

Al ser parte del manguito rotador, el músculo supraespinoso también estabiliza la cabeza del hueso del brazo (húmero) en la articulación del hombro, lo que evita que se deslice hacia arriba durante los movimientos del hombro.

Tendinitis, tendinosis y desgarro del supraespinoso: mecanismo y síntomas

El tendón del supraespinoso pasa a través de un túnel estrecho debajo de la espina escapular. Un crecimiento óseo excesivo (espolón) o una calcificación del ligamento por encima de este túnel pueden obstaculizar el movimiento suave del tendón. La fricción constante en el tendón conduce a una inflamación conocida como tendinitis del supraespinoso y causa dolor durante los movimientos del hombro. Esta fase dolorosa de la lesión del tendón puede durar alrededor de una semana o dos y, por lo general, se resuelve de forma espontánea. Sin embargo, la fricción persistente puede resultar en una degeneración del tendón conocida como tendinosis del supraespinoso . La tendinosis debilita el tendón, pero el paciente a menudo no siente ningún dolor y continúa usando el hombro. Esto puede provocar un desgarro del tendón del supraespinoso.. Incluso después de un desgarro completo del tendón del supraespinoso, todavía es posible levantar el brazo, ya que la función del músculo supraespinoso es compensada en parte por los otros músculos del hombro. Por lo tanto, un desgarro del supraespinoso puede no ser tan obvio como otros desgarros del tendón, por ejemplo, el desgarro del tendón de Aquiles. Un desgarro del supraespinoso es insidioso y el paciente puede pasarlo por alto por completo.

Diagnostico y tratamiento

Un ortopedista puede reconocer los trastornos mencionados anteriormente del tendón del supraespinoso por el deslizamiento hacia arriba de la cabeza del hueso del brazo y el dolor que ocurre típicamente durante el rango medio de elevación del brazo.

Los rayos X ayudan en el diagnóstico de un arco coracoacromial estrecho y espolones acromiales. Una ecografía puede revelar desgarros de tendones y tendinosis. La resonancia magnética es la única investigación que puede detectar tendinitis.

El tratamiento de la tendinitis es conservador y consiste en compresas frías sobre el hombro, analgésicos y antiinflamatorios. El paciente debe evitar los movimientos del brazo por encima de la cabeza durante este tiempo. La fisioterapia debe iniciarse una semana después de comenzar con los medicamentos y continuarse durante un par de meses.

El tratamiento de la tendinosis es mediante proloterapia (terapia proliferativa), en la que se inyectan en el tendón ciertas sustancias que causan la proliferación (crecimiento) del tejido del tendón debilitado. El procedimiento también se conoce como reconstrucción no quirúrgica del tendón . Se requieren al menos dos o tres inyecciones durante las dos semanas para obtener mejores resultados. Cuando la proloterapia no está disponible, se pueden usar inyecciones de esteroides, pero estas solo limitan el proceso de degeneración y no ayudan a la curación activa del tendón.

Verifique el tratamiento de un  manguito rotador desgarrado .

El tratamiento quirúrgico o conservador de una lesión del tendón del supraespinoso en una etapa temprana puede resultar en la resolución completa de los síntomas. Sin embargo, si el tratamiento se retrasa, puede producirse un daño permanente en la articulación del hombro, con el resultado final de una articulación del hombro rígida y débil.

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