¿Qué es una hernia femoral?
Una hernia femoral es una protuberancia del contenido abdominal a través del canal femoral formando un saco herniario que aparece como una hinchazón o abultamiento en la parte superior del muslo. Debido a la proximidad, una hernia femoral a menudo se confunde con una hernia inguinal, especialmente porque esta última es más común.
¿Cómo se desarrolla una hernia femoral?
El canal femoral está presente dentro de la vaina femoral, que es una fascia que se extiende desde la pared abdominal y rodea los vasos sanguíneos femorales aproximadamente una pulgada por debajo del ligamento inguinal. La vaina femoral tiene 3 compartimentos; la más externa está ocupada por la arteria femoral, seguida por la vena femoral en el medio y el compartimiento más interno (medial) forma el canal femoral que contiene los vasos linfáticos.
La abertura superior del canal femoral se denomina anillo femoral y la abertura del anillo femoral está obstruida por el tabique femoral. El tabique femoral se empuja hacia abajo a medida que el saco herniario pasa por el canal femoral. El saco herniario se expande después de pasar por el extremo inferior del canal femoral para formar una hinchazón en la parte superior del muslo. En ocasiones, una gran hernia femoral en expansión puede girar hacia arriba para pasar sobre el ligamento inguinal.
Riesgos y complicaciones de la hernia femoral
Una hernia femoral es más común en mujeres y relativamente rara en hombres. Existe la posibilidad de desarrollar una hernia inguinal después de una hernia femoral: aproximadamente el 10% de las mujeres y el 50% de los hombres con hernias femorales desarrollarán una hernia inguinal. Las hernias femorales son frecuentes en el lado derecho. El cuello estrecho del saco de la hernia femoral se encuentra en el anillo femoral que está debajo y en el lado externo (lateral) del tubérculo púbico y esto se usa para diferenciar la hernia femoral de la inguinal.
Las complicaciones de una hernia femoral (como encarcelamiento y estrangulamiento) son más comunes debido al estrecho cuello que no se puede estirar. Esto hace que una hernia femoral sea un tipo de hernia más peligrosa que requiere intervención quirúrgica. Las hernias femorales tienen la tasa más alta (alrededor del 20%) de estrangulamiento.
Cirugía de hernia femoral
Como se mencionó anteriormente, la hernia femoral tiene un alto riesgo de encarcelamiento y estrangulación y, por lo tanto, se recomienda la cirugía al momento del diagnóstico. La reparación implica la disección del saco herniario, la reducción del saco herniario y la eliminación de los defectos en el canal femoral. El defecto del canal femoral puede obliterarse con o sin malla. La reparación de la hernia estrangulada se realiza sin la malla y después de verificar la viabilidad del contenido del saco herniario. Si no es viable, se toman las medidas adecuadas para resecar la parte afectada y luego continuar con la reparación.
Femoral Hernia vs Inguinal Hernia
Una hernia inguinal se puede confundir con una hernia femoral debido a la proximidad del sitio. También se puede utilizar una prueba de invaginación del dedo para confirmar la hernia inguinal.
- Un saco herniario que se origina arriba y medial al tubérculo púbico es una hernia inguinal.
- Una hernia que se origina debajo y en el lado externo del tubérculo púbico es una hernia femoral.
- Un bulto herniario debajo del ligamento inguinal es una hernia femoral.
- Las hernias grandes que descienden al escroto suelen ser hernias inguinales.
