¿Qué es la diarrea explosiva?
La diarrea explosiva es un término descriptivo para describir las deposiciones muy frecuentes que se expulsan de forma casi violenta y suelen ser excesivamente ruidosas. Aunque la diarrea es un síntoma común desde la niñez hasta la vejez, la diarrea explosiva puede ser muy angustiosa. Es importante comprender el mecanismo detrás de las deposiciones que parecen tan violentas y las posibles causas. La diarrea en sí misma suele ser fuerte y violenta en comparación con las deposiciones normales y el término “diarrea explosiva” es subjetivo.
Diarrea normal vs explosiva
La diarrea no es una ocurrencia normal. Es un síntoma de alguna enfermedad subyacente y no una enfermedad en sí. Normalmente, una persona defeca entre 2 veces al día y 3 veces a la semana. La defecación no es dolorosa ni difícil. Según la frecuencia, cuando una persona defeca menos de 3 veces por semana, se dice que está estreñida. Se dice que defecar más de 3 veces al día es diarrea. Sin embargo, hay otros factores a considerar tanto en el estreñimiento como en la diarrea. Por ejemplo, la diarrea se considera en función de la consistencia y el volumen de las heces.
Cuando ocurre la diarrea, generalmente es aguda. Una persona puede experimentar heces muy blandas , que generalmente son diarrea acuosa . Comer alimentos puede empeorar la diarrea y abstenerse de alimentos la alivia. Hay una necesidad constante de defecar incluso después de defecar. Puede haber algunos calambres abdominales o incluso dolor. En la mayoría de los casos de diarrea aguda, la afección se resuelve espontáneamente en unos pocos días, aunque puede haber alguna interrupción de las deposiciones durante días o incluso semanas a partir de entonces.
La diarrea explosiva suele ser de naturaleza aguda. Si bien la diarrea puede variar en intensidad, los pacientes que informan que la diarrea es explosiva generalmente significan que es una diarrea aguda muy grave. El término es muy subjetivo, lo que significa que la idea de una persona sobre la diarrea explosiva puede variar de otra. Suele ser muy contundente, lo que también se describe como violento, y ruidoso debido a la fuerza con la que se expulsan las heces junto con la flatulencia excesiva que suele acompañar a la diarrea.
¿Por qué la diarrea es explosiva?
Es importante comprender por qué la diarrea a veces puede parecer de naturaleza explosiva. Normalmente, un quimo intestinal líquido espeso ingresa al colon del intestino grueso. Se transforma gradualmente de una masa líquida a semisólida y luego sólida a la que llamamos heces. El agua se absorbe en grandes cantidades dentro del colon, razón por la cual las heces adquieren una consistencia más sólida en comparación con el contenido del intestino delgado. Normalmente, las heces de una persona son blandas pero firmes y se expulsan en forma larga, estrecha, casi en forma de salchicha.
Las bacterias en el intestino consumen material no digerido y nutrientes residuales para producir gas (flatulencia). Parte del gas también sale del torrente sanguíneo al intestino, ingresa al tragar aire y es producido por digestión química. Se acumula en los intestinos y finalmente se expulsa, a menudo de forma bastante ruidosa.
Cuando el colon se distiende con las heces acumuladas, se inicia el proceso de defecación. Una persona siente una fuerte necesidad de defecar . Las fuertes contracciones del colon empujan las heces hacia el recto. El esfínter anal interno se abre y si el esfínter externo se abre voluntariamente, las heces se empujan hacia el medio ambiente.
Hay tres procesos principales que ocurren en la mayoría de los casos de diarrea:
- El contenido del intestino se mueve demasiado rápido debido a la hiperactividad del intestino y la digestión adecuada con la absorción de nutrientes y agua no ocurre de manera tan eficiente.
- El agua se extrae de la pared intestinal y se introduce en la luz de los intestinos.
- El agua no se absorbe en el colon y permanece en la luz.
En la mayoría de los casos de diarrea, los tres procesos ocurren hasta cierto punto. Cuando hay una inflamación significativa de la pared intestinal, también hay exudación de moco y sangre.
Con trastornos que causan diarrea explosiva, las diversas circunstancias que están presentes hacen que la diarrea sea tan ‘violenta’ y ‘ruidosa’:
- Hay flatulencia excesiva debido a la acumulación de gas más allá de la cantidad normal de flatulencia.
- Las heces tienen una consistencia muy acuosa.
- Las contracciones en el colon y el recto durante la defecación son inusualmente fuertes.
- Los esfínteres no se abren completamente y ofrecen resistencia al paso de heces acuosas y gases.
Síntomas de diarrea explosiva
La diarrea es un síntoma en sí mismo. En pacientes con diarrea muy severa que puede considerarse explosiva existe:
- Exceso de heces acuosas.
- Paso de gas excesivo y ruidoso.
- Defecación contundente que puede impulsar las heces, ensuciar el intestino del inodoro e incluso ensuciar las nalgas.
- Ruidos excesivos del abdomen (borborigmos) con ruidos intestinales hiperactivos.
- Malestar anal durante y después de defecar.
- Diarrea incontrolable .
Distensión abdominal, calambres o dolor, pérdida de apetito, náuseas y vómitos y sudoración profusa también pueden estar presentes dependiendo de la causa.
Causas de la diarrea explosiva
Las causas de la diarrea explosiva son en gran medida las mismas que las de la diarrea que una persona puede no considerar “explosiva”. Es en gran parte de naturaleza aguda o una exacerbación aguda de una enfermedad crónica.
Infecciones
La mayoría de los casos de diarrea aguda son de naturaleza infecciosa y se producen como resultado de una inflamación intensa del estómago y los intestinos: gastroenteritis. Es causada con mayor frecuencia por virus y, por lo tanto, a menudo se la denomina ” gripe estomacal “. Es de corta duración y desaparece espontáneamente después de 2 a 3 días en la mayoría de los casos. Por lo general, no se requiere ningún tratamiento aparte de las medidas de apoyo para prevenir complicaciones como la deshidratación.
Las causas bacterianas de la diarrea también son comunes. Estas bacterias pueden dañar directamente las células del intestino o secretar toxinas que causan el daño. Algunas bacterias pueden encontrarse naturalmente en los intestinos y no causan ninguna enfermedad a menos que se ingieran. Otras de estas bacterias naturales se vuelven patógenas por varias razones. Las especies de E. coli , V.cholerae , Shigella y Salmonella son algunas de las bacterias que pueden ser responsables.
Una variedad de protozoos puede causar diarrea. A menudo se la conoce como diarrea del viajero porque estos patógenos se encuentran comúnmente en el agua y los alimentos contaminados en los países en desarrollo. Sin embargo, las bacterias y los virus también pueden ser la causa en estos casos. La giardiasis y la disentería amebiana son dos tipos de infecciones por protozoos que causan diarrea grave.
Toxinas
Diversas sustancias tóxicas pueden provocar diarrea. Puede incluir toxinas y venenos naturales presentes en el medio ambiente, de plantas o animales. Algunos microbios, como las bacterias, pueden producir toxinas que pueden contaminar los alimentos y el agua y provocar diarrea cuando se consumen, como es el caso de la intoxicación alimentaria . Otras toxinas pueden ser sintéticas, producidas en fábricas o laboratorios y consumirse accidentalmente. Con menos frecuencia, el envenenamiento puede ser intencional.
Medicamento
Diversos medicamentos pueden provocar diarrea. Se sabe que los laxantes facilitan las deposiciones y pueden causar diarrea explosiva cuando se usan en exceso. Otro fármaco que puede ser responsable son los antibióticos. Después de su uso, puede afectar las bacterias intestinales normales que son importantes para la salud intestinal. Un tipo de bacteria conocida como Clostridium difficile puede multiplicarse profusamente y provocar lo que se conoce como diarrea asociada a antibióticos o colitis pseudomembranosa .
Alimentos
Algunos alimentos pueden causar diarrea cuando el tracto digestivo no puede digerirlos, absorberlos o si se comen en exceso. La intolerancia a los alimentos se debe a la falta de ciertas enzimas digestivas que conducen a la incapacidad para digerir ciertos alimentos, como la leche y los lácteos en la intolerancia a la lactosa . La fructosa es otra sustancia alimentaria común que puede ser responsable de la diarrea cuando hay dificultad para digerirla y absorberla, como es el caso de la malabsorción de fructosa . Otras sustancias como el sorbitol y el manitol también pueden ser causa de diarrea en algunas personas.
Otras causas
- Cirugía bariátrica para adelgazar.
- Resección de una parte de todo el estómago o intestinos enfermos.
- Enfermedad inflamatoria intestinal: enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa
- Enfermedad celíaca
- Síndrome del intestino irritable (SII)
Tratamiento de diarrea explosiva
La causa de la diarrea debe tratarse en lugar de centrarse únicamente en el síntoma: la diarrea. La mayoría de los casos de diarrea explosiva son agudos y se resuelven espontáneamente en pocos días sin ningún tratamiento. Sin embargo, a veces se requiere tratamiento y debe dirigirse a la causa. Se necesitan medidas de apoyo para prevenir complicaciones y limitar la gravedad de la diarrea. Cuando es necesario controlar la diarrea en sí, existen una serie de medidas conservadoras y medicamentos que pueden ser útiles.
- Los medicamentos antidiarreicos como la loperamida pueden reducir la gravedad o incluso detener la diarrea durante períodos cortos de tiempo. Debe usarse con precaución en infecciones y diarreas inducidas por toxinas.
- Se deben usar soluciones de rehidratación oral (SRO) durante el curso de la diarrea para minimizar la deshidratación con la pérdida de agua y electrolitos. Se necesitan líquidos por vía intravenosa en casos graves de deshidratación.
- Las dietas blandas con alimentos frescos simples pueden ser útiles para reducir la gravedad de la diarrea. La dieta BRAT que consiste en puré de plátanos, arroz, manzana rallada o salsa de manzana y tostadas simples puede tolerarse mejor.
- Los probióticos que contienen Saccharomyces boulardii y Lactobacillus casei pueden ayudar a restaurar la flora intestinal normal (bacterias intestinales “buenas”). Los lácteos pueden causar intolerancia secundaria a la lactosa.
Referencias
- Manejo de la diarrea aguda . CDC.gov
