Definición
Los tumores gástricos benignos son crecimientos de tejido anormales no cancerosos que ocurren en el estómago. Existen diferentes tipos de tumores benignos del estómago, algunos de los cuales surgen del revestimiento interno del estómago (mucosa) u otros que surgen de los tejidos y estructuras más profundos de la pared del estómago. La mayoría de los pólipos de estómago son en realidad tumores benignos, pero dado el riesgo de lesiones cancerosas, primero se deben investigar todos los crecimientos anormales y se debe descartar el cáncer.
La mayoría de los tumores gástricos benignos son pequeños y, por tanto, asintomáticos. Por lo general, no presenta ningún problema, pero los tumores benignos grandes y los tumores benignos sangrantes pueden afectar el movimiento de los alimentos y el quimo gástrico a través del estómago o provocar una pérdida significativa de sangre. Algunos tumores benignos tienen el potencial de volverse cancerosos en una etapa posterior. La extirpación quirúrgica del tumor suele ser la única opción de tratamiento viable. Los tumores gástricos benignos en general son poco frecuentes.
Fisiopatología
Los tumores pueden surgir en cualquier parte del cuerpo y son el resultado de un crecimiento anormal de tejido. Normalmente, las células crecen de manera ordenada y están restringidas en número, de modo que solo una cantidad determinada de células está presente en cualquier momento. Esto asegura que el tejido esté estructurado según lo determinado genéticamente y pueda cumplir su función. Con los tumores benignos, hay un exceso de células. La mayoría de estas células son en gran parte iguales al tejido del que se originan. No es maligno (canceroso) y no invade el tejido sano circundante. Sin embargo, estos tumores benignos pueden comprimir vasos sanguíneos o nervios y en el caso de cavidades huecas, como el estómago, puede provocar una obstrucción.
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Hay una serie de causas y factores que contribuyen al desarrollo de estos crecimientos. Con los tumores gástricos benignos, el riesgo se asocia en gran medida con la irritación crónica del revestimiento y la pared del estómago. La inflamación repetida o persistente puede eventualmente interrumpir la regulación del número de células y pueden formarse masas de células en un sitio específico. Estas masas o crecimientos son el tumor benigno. Con el estómago, la infección crónica por H. pylori ( Helicobacter pylori ) y otras formas de gastritis crónica puede conducir a la formación de tumores benignos. Algunos son síndromes hereditarios que conducen a la formación de pólipos en el estómago , la mayoría de los cuales son crecimientos benignos.
Con el tiempo, estos pólipos pueden ulcerarse. Estas llagas abiertas pueden sangrar y, aunque es mínimo, el sangrado puede provocar anemia durante un período prolongado. Los tumores grandes pueden eventualmente bloquear la salida del estómago.
Síntomas
La mayoría de los casos de tumores benignos de estómago son asintomáticos. Solo se descubre de manera incidental durante la investigación diagnóstica, generalmente para evaluar otros síntomas gastrointestinales. Mientras que los tumores pequeños se presentan sin síntomas, los tumores más grandes o ulcerados tienen más probabilidades de ser sintomáticos. Sin embargo, estos síntomas son en gran parte inespecíficos. Dado que los tumores de estómago benignos son poco frecuentes, es necesario excluir primero otras afecciones más comunes como posible causa, como gastritis erosiva, úlceras de estómago e incluso cáncer de estómago.
Tumores ulcerados
- Dolor abdominal generalmente en el epigastrio (parte media superior del abdomen, justo debajo del esternón).
- Úlceras sangrantes, pero la pérdida de sangre suele ser tan leve que no presenta signos visibles de hemorragia gastrointestinal como hematemesis (vómitos de sangre) o melena (heces negras alquitranadas).
- Anemia debida a la pérdida de sangre durante un período prolongado.
Tumores grandes
Los tumores más grandes que se encuentran en el antro del estómago pueden causar obstrucción de la salida gástrica . Los síntomas que pueden estar presentes incluyen:
- Náuseas de intensidad variable y generalmente peor después de comer.
- Vómitos que pueden ser proyectiles en etapas posteriores.
- Hinchada sensación de que es una sensación de plenitud en la parte superior del abdomen.
- Saciedad temprana en la que una persona se siente llena después de comer una pequeña cantidad de comida.
- Pérdida de peso con el tiempo.
Tipos
Los tumores benignos de estómago se pueden dividir en tumores mucosos y no mucosos.
Tumores mucosos
Estos tumores surgen del revestimiento interno del estómago y sobresalen hacia la cavidad. Se puede dividir en pólipos neoplásicos y no neoplásicos.
- Pólipos no neoplásicos
– Pólipos
hiperplásicos – Pólipo fibroma inflamatorio (granuloma eosinofílico – Tumor de Vanek)
– Xantoma / xantelasma
– Páncreas ectópico
– Pólipo hamartomatoso (síndrome de Peutz-Jeghers)
– Pólipos juveniles
– Enfermedad de Cowden – Síndrome de
Cronkhite-Canada
– Síndrome de Gardner
- Pólipos neoplásicos
– Pólipo de la glándula fúndica
– Pólipo adenomatoso – Carcinoide
gástrico
Tumores no mucosos
- Mesenquimal
– Tumor del estroma gastrointestinal (GIST)
– Lipoma
– Fibroma
– Tumor glómico - Vascular
– Hemangioma
– Linfangioma
Causas
Las causas de los tumores de estómago que no son cancerosos (benignos) no siempre se comprenden. Por lo general, se asocia con afecciones en las que hay inflamación crónica del estómago (gastritis). Esto puede incluir:
- Crónica por H. pylori infección del estómago
- Gastritis autoinmune donde una reacción inmunomediada causa inflamación del estómago.
- Gastritis por radiación que surge después de la exposición a la radiación.
- Genes específicos que se heredan y predisponen a una persona a la formación de pólipos.
- Uso de medicamentos a largo plazo, como los inhibidores de la bomba de protones (IBP).
Un tumor benigno surge con un crecimiento de tejido anormal que permite que las células proliferen en un sitio. Esto se conoce como hiperplasia cuando hay un exceso de células normales que componen un tipo específico de tejido. Este exceso de células provoca masas en el tejido o se extiende desde la superficie de los tejidos como es el caso de los pólipos. Aunque los tumores benignos no son cancerosos, algunos tienen el potencial de volverse malignos (cancerosos) en una etapa posterior.
Diagnóstico
Dado que los tumores benignos del estómago son en gran parte asintomáticos, permanece sin diagnosticar durante largos períodos de tiempo. Algunos pólipos estomacales causan síntomas característicos como oscurecimiento de la boca, pero aún requieren más investigación para un diagnóstico concluyente. Por lo general, se encuentra de manera incidental durante la gastroscopia, la tomografía computarizada (TC) y, a veces, se pueden identificar tumores grandes en las radiografías. Una endoscopia gastrointestinal (GI) superior es la investigación diagnóstica preferida para diagnosticar un tumor de estómago benigno. Permite la recolección de una muestra (biopsia) que luego se puede examinar microscópicamente para verificar si es benigna (no cancerosa), precancerosa o maligna (cancerosa).
Imagen de pólipos de las glándulas fúndicas de Wikimedia Commons
Tratamiento
La cirugía es a menudo el único método de tratamiento para los tumores benignos de estómago. Sin embargo, algunos pueden tratarse con medicamentos antes de la extirpación quirúrgica. La causa subyacente, como la infección por H. pylori , debe tratarse para evitar la recurrencia. La mayoría de los tumores de estómago benignos son pequeños y se pueden extirpar (“cortar”) fácilmente con cirugía endoscópica. Estos procedimientos mínimamente invasivos se prefieren a la cirugía abierta debido al menor riesgo de complicaciones y períodos de recuperación más cortos.
A veces, el tejido sano del estómago, o incluso una parte del estómago, se extrae quirúrgicamente (reseca) junto con el tumor. Esto se considera principalmente para tumores que tienen el potencial de volverse cancerosos, como los tumores del estroma gastrointestinal. También se pueden realizar procedimientos endoscópicos mínimamente invasivos para este tipo de tumores en los que se puede extirpar una parte del estómago.
Aunque casi todos los tumores gástricos benignos no responden a la medicación, los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) se pueden reducir antes de la operación con imatinib. Este medicamento también se puede usar para tratar ciertos tipos de tumores del estroma gastrointestinal cuando hay recurrencia en un paciente o si son cancerosos (malignos).
Pronóstico
El pronóstico es muy bueno con el tratamiento adecuado de los tumores gástricos benignos. La mayoría no tiene tendencia a volverse cancerosa (maligna). La tasa de recurrencia es baja si la causa subyacente se trata adecuadamente. Algunos de estos tumores, especialmente los tipos que tienen más probabilidades de volverse cancerosos, tienden a reaparecer y deben tratarse adecuadamente después de la cirugía. En estos casos, es aconsejable un seguimiento regular con investigación endoscópica a largo plazo.
Referencias :
atlasgeneticsoncology.org/Tumors/GastricTumOverviewID5410.html
emedicine.medscape.com/article/189303-overview
radiology.rsna.org/content/26/1/6
