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Diagnóstico de pólipos uterinos

Los pólipos uterinos a menudo pasan desapercibidos porque no causan ningún síntoma. Sin embargo, cuando los síntomas como el sangrado uterino anormal ocurren en una mujer, especialmente después de la menopausia, es importante investigar más a fondo para excluir la posibilidad de enfermedades como el cáncer de endometrio. Los pólipos uterinos a menudo se detectan durante el cribado en estos casos. También puede acompañar y se debe diferenciar de otras causas de sobrecrecimiento de células uterinas como hiperplasia endometrial y fibromas uterinos .

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Historial clínico

  • Las mujeres con pólipos uterinos típicamente se presentan con sangrado posmenopáusico . Esto puede verse más en pacientes que actualmente o que tomaron previamente el medicamento tamoxifeno utilizado en el tratamiento del cáncer de mama.
  • Puede haber otros tipos de sangrado vaginal anormal en mujeres que aún no han alcanzado la menopausia, como períodos abundantes ciclo menstrual irregular sangrado entre períodos o sangrado después del coito . [19659008] A veces, puede haber un historial de infertilidad .

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Examen físico

Un examen físico, incluyendo un examen pélvico, también puede revelar:

  • Anemia debido a la pérdida excesiva de sangre menstrual.
  • Sensación grumosa del útero después del examen pélvico.
  • Polipo visible que sobresale en la vagina a través del cuello uterino.

Otro D Medidas de diagnóstico

  • Una prueba de Papanicolau anormal puede reflejar un pólipo endometrial subyacente.
  • La histerosalpingografía (HSG) es una radiografía del útero tomada después de inyectar una radioopaco. o tinte contrastante en el útero y puede indicar la presencia de pólipos por los defectos de llenado vistos en la placa de rayos X. La HSG generalmente se realiza mientras se investiga la causa de la infertilidad.
  • Los hallazgos en el ultrasonido de los crecimientos endometriales a menudo no son específicos y no siempre ayudan a llegar a un diagnóstico definitivo. Ecografía transvaginal donde se coloca la sonda en la vagina. puede ser más específico para un diagnóstico de pólipos endometriales.
  • Sonohisterografía puede ser una técnica de imagen más sensible y específica para el diagnóstico.
  • La histeroscopia puede ayudar a visualizar el revestimiento del útero y detectar pólipos.
  • La dilatación y el curetaje ( D y C ) pueden realizarse para obtener una muestra de tejido.
  • Biopsia endometrial puede ayudar a diferenciar crecimientos benignos como pólipos y fibromas del cáncer de endometrio y cambios precancerosos como la hiperplasia endometrial. Sin embargo, no siempre se pueden obtener muestras adecuadas de tejido y también existe el riesgo de estenosis vaginal o cervical después de la biopsia.
  • La RM puede ser útil para diferenciar estos diversos crecimientos.

Tratamiento de pólipos uterinos [19659031] El diagnóstico de pólipo uterino, ya sea único o múltiple, y si está asociado con el engrosamiento endometrial circundante es importante para determinar el tipo de tratamiento que se debe considerar. Los pólipos pequeños asintomáticos pueden no necesitar ser removidos. Una actitud de "esperar y observar" con chequeos cada seis meses, para monitorear el crecimiento del pólipo o el desarrollo de síntomas, puede ser suficiente. Las mujeres en riesgo de cáncer uterino pueden ser aconsejadas sobre la extirpación de pólipos incluso en ausencia de síntomas.

Cirugía de pólipos uterinos [196590001] La polipectomía o la resección de pólipos puede realizarse si hay síntomas de anormalidades menstruales, dolor pélvico, abortos espontáneos recurrentes (aborto involuntario), o antecedentes de infertilidad.
  • Un pólipo puede eliminarse mediante cauterización terapia con láser escisión quirúrgica o en algunos casos por terapia de ablación endometrial .
  • D y C – el pólipo uterino se puede extirpar mientras se realiza un procedimiento de D y C para el diagnóstico . Alternativamente, un pólipo asociado con hiperplasia endometrial puede necesitar un D & C en el momento de la resección del pólipo. D & C puede realizarse como un procedimiento a ciegas sin la ayuda de un histeroscopio o puede ser guiado por un histeroscopio para visualizar el interior del útero.
  • Resección histeroscópica es cuando se observan pólipos uterinos pequeños retirado en el consultorio del médico durante la histeroscopia. La identificación de múltiples pólipos mediante procedimientos de diagnóstico es importante mientras se realiza la resección histeroscópica.
  • Los pólipos grandes se pueden extirpar bajo anestesia general en el quirófano. Esto asegura la correcta ligadura (atado) del pedículo y las suturas adecuadas en el sitio de unión al útero para evitar posibles hemorragias.
  • Varios pólipos pueden necesitar una histerectomía ( extirpación quirúrgica del útero) en casos seleccionados. La histerectomía es también el método de elección cuando se sospecha malignidad.
  • Medicación de pólipos uterinos

    El tratamiento médico puede incluir el uso de:

    • medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor pélvico,
    • anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) o progestinas para controlar la hemorragia uterina anormal,
    • agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para reducir los pólipos.

    Sin embargo, el tratamiento médico es solo una medida temporal y los síntomas pueden reaparecer una vez que se suspende la medicación. También existe la posibilidad de recurrencia de pólipos uterinos incluso después de la extirpación quirúrgica.