Hogar Salud Hombro congelado (capsulitis adhesiva) Causas, etapas, síntomas, tratamiento

Hombro congelado (capsulitis adhesiva) Causas, etapas, síntomas, tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El hombro es una articulación esférica formada por el hueso de la parte superior del brazo (húmero) y el hueso del hombro (escápula). Es esta articulación la que permite que todo el brazo se mueva en varias direcciones. Este rango de movimiento puede verse afectado en varias condiciones, como una fractura de huesos en la articulación del hombro, espasmos musculares y lesiones en el área del hombro. Sin embargo, existe una condición que puede causar dolor y rigidez en la articulación del hombro sin una razón claramente identificable.

 

¿Qué es la capsulitis adhesiva?

La capsulitis adhesiva es el término médico para el síndrome del hombro congelado (FSS, por sus siglas en inglés), que generalmente se conoce como solo hombro congelado. Es una afección de causa desconocida en la que la articulación del hombro duele y el movimiento es limitado. La rigidez es la razón por la cual la capsulitis adhesiva se conoce como hombro congelado. Se desarrolla gradualmente y empeora con el tiempo. El hombro congelado puede durar de uno a tres años y la mayoría de los casos se resuelven en dos años.

Las articulaciones se forman cuando dos huesos se encuentran y forman una estructura que permite que un hueso se mueva hasta cierto punto. La articulación del hombro permite el movimiento de toda la extremidad superior. La articulación está revestida por la membrana sinovial que secreta líquido en la articulación. El líquido sinovial proporciona lubricación. Toda la articulación está rodeada por una cápsula que contiene el líquido sinovial. Es esta cápsula la que se inflama en el hombro congelado.

  • El síndrome del hombro congelado afecta aproximadamente del 2% al 5% de la población general en los Estados Unidos.
  • Las mujeres son las más afectadas y tiende a ocurrir con mayor frecuencia en el grupo de edad de 40 a 60 años.
  • Ambos hombros pueden verse afectados por el síndrome del hombro congelado, pero es raro que ocurra al mismo tiempo. Es más probable que se afecte un hombro después del otro.
  • Los diabéticos tienden a tener aproximadamente 5 veces más probabilidades de verse afectados por el hombro congelado que los no diabéticos.

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Causas del hombro congelado

Se desconoce la causa exacta de un hombro congelado. Los estudios han indicado ciertos factores de riesgo. Por ejemplo, el hombro congelado es más probable que ocurra en personas que han inmovilizado el hombro durante períodos prolongados o entre diabéticos. Sin embargo, la causalidad exacta aún no se comprende de manera concluyente. También se cree que el hombro congelado puede deberse a un mecanismo autoinmune, al menos en parte.

El siguiente proceso ocurre en el síndrome del hombro congelado por razones desconocidas:

  • La cápsula articular se inflama y esto posiblemente sea por mediación inmunitaria.
  • Se produce fibrosis con formación de adherencias en el revestimiento sinovial.
  • La cápsula se espesa y se contrae.
  • El volumen dentro de los espacios articulares se reduce.

En el síndrome del hombro congelado primario , no hay un evento anterior y el dolor y la rigidez iniciales del hombro pueden atribuirse incorrectamente a otras afecciones del hombro. En el síndrome del hombro congelado secundario , hay un evento que precede al inicio de los síntomas. Esto incluye eventos como lesiones en el brazo o cirugía del miembro superior.

¿Quién está en riesgo de congelación del hombro?

Las mujeres, en particular las mayores de 40 años, corren un mayor riesgo de desarrollar hombro congelado. Cualquier afección que reduzca el movimiento en la articulación del hombro es otro factor de riesgo. Esto incluye una variedad de afecciones de las extremidades superiores y los hombros que conducen a la inmovilización. Además de la diabetes, también existe un mayor riesgo de hombro congelado con afecciones como hiper o hipotiroidismo, enfermedad de Parkinson, cardiopatía isquémica, afecciones de la columna cervical y tuberculosis (TB).

¿El hombro congelado es lo mismo que la artritis?

La artritis es un término para la inflamación de la articulación. Hay dos tipos de artritis comunes: la osteoartritis (OA) y la artritis reumatoide (AR). La osteoartritis es el resultado del desgaste del cartílago de la articulación, mientras que la artritis reumatoide ocurre cuando el sistema inmunológico ataca el revestimiento de la articulación. Aunque el hombro congelado implica la inflamación de la cápsula, no se considera un tipo de artritis.

Etapas y duración del hombro congelado

Como se mencionó, los síntomas del hombro congelado se desarrollan gradualmente y pueden durar períodos de tiempo variables. La duración de cada etapa puede ser útil para identificar la progresión de la afección, así como el tiempo restante antes de que se resuelva.

  • Etapa de congelación : hasta 9 meses
  • Etapa congelada : 4 meses a 20 meses
  • Etapa de descongelación : 5 meses a 26 meses

A menudo es difícil aislar el momento exacto en que comienzan estos síntomas o cuando una fase pasa a la siguiente.

Signos y síntomas

El dolor y la rigidez del hombro son los síntomas característicos del hombro congelado. Esto se describe mejor de acuerdo con las diferentes etapas / fases. Con respecto a la rigidez, generalmente se describe como una restricción del movimiento tanto activo como pasivo del hombro. Es importante comprender qué significan estos términos.

El movimiento activo se refiere al movimiento no asistido por la acción de los músculos de una persona. El movimiento pasivo se refiere al movimiento sin el uso de los músculos de la persona, generalmente cuando el movimiento lo realiza otra persona, como cuando un profesional médico mueve el brazo a la altura de la articulación del hombro.

Etapa de congelación

El dolor de hombro con el movimiento empeora progresivamente. El dolor generalmente se describe como un dolor sordo o dolorido. Este dolor tiende a ser difuso y empeora por la noche, lo que puede afectar el sueño. El movimiento también se vuelve limitado La etapa de congelación también se conoce como etapa dolorosa.

Etapa congelada

La rigidez de la articulación del hombro empeora progresivamente y el rango de movimiento del hombro se ve gravemente afectado. Por lo tanto, esto también se conoce como etapa de endurecimiento. El dolor no suele empeorar más en esta etapa. En cambio, el dolor puede disminuir o permanecer igual.

Etapa de descongelación

Gradualmente, el rango de movimiento de la articulación del hombro comienza a mejorar. Esto significa que la rigidez disminuye lentamente. Aunque la duración de esta fase puede variar significativamente, la mayoría de las personas encuentran una restauración significativa del rango de movimiento dentro de los 9 meses una vez en la fase de descongelación.

Tratamiento del hombro congelado

No existe cura para el síndrome del hombro congelado. El objetivo del tratamiento es controlar y posiblemente aliviar el dolor y la rigidez. El ejercicio, la fisioterapia y la medicación son los principales enfoques terapéuticos y suficientes para la mayoría de los casos de síndrome del hombro congelado. Solo si estas medidas no brindan ningún beneficio suficiente, se considera la cirugía. Sin embargo, debe retrasarse o evitarse en la medida de lo posible.

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Algunos de los tratamientos médicos para el hombro congelado pueden incluir:

  • AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) como ibuprofeno.
  • Corticosteroides, orales o inyectados en la articulación.
  • Manipulación de la articulación para aflojar el tejido rígido del hombro.
  • Distensión de la articulación mediante la inyección de agua esterilizada en la articulación para estirar la cápsula.

Referencias :

  1. emedicine.medscape.com/article/1261598-overview

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