El hombro es una articulación esférica formada por el hueso del brazo (húmero) y el hueso del hombro (escápula). Es esta articulación la que permite que todo el brazo se mueva en varias direcciones. Este rango de movimiento puede verse afectado en diversas afecciones, como una fractura de huesos en la articulación del hombro, espasmos musculares y lesiones en el área del hombro. Sin embargo, hay una condición que puede causar dolor y rigidez de la articulación del hombro sin una razón claramente identificable.

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¿Qué es la capsulitis adhesiva?

La capsulitis adhesiva es el término médico para el síndrome del hombro congelado (FSS), que generalmente referido solo a un hombro congelado. Es una afección de causa desconocida en la que la articulación del hombro es dolorosa y el movimiento es limitado. La rigidez es la razón por la cual la capsulitis adhesiva se conoce como hombro congelado. Se desarrolla gradualmente y actúa con el tiempo. El hombro congelado puede durar de uno a tres años y la mayoría de los casos se resuelven en dos años.

Las articulaciones se forman cuando dos huesos se unen y forman una estructura que permite que un hueso se mueva en cierto grado. La articulación del hombro permite el movimiento de todo el miembro superior. La articulación está revestida por la membrana sinovial que secreta fluido en la articulación. El líquido sinovial proporciona lubricación. Toda la articulación está rodeada por una cápsula que contiene el líquido sinovial. Es esta cápsula que se inflama en el hombro congelado.

  • El síndrome del hombro congelado afecta aproximadamente del 2% al 5% de la población general en los Estados Unidos.
  • Las mujeres son más comúnmente afectadas y tiende a ocurrir con mayor frecuencia en el Grupo de edad de 40 a 60 años.
  • Ambos hombros pueden verse afectados por el síndrome de hombro congelado, pero es raro que ocurra al mismo tiempo. Es más probable que un hombro se vea afectado después del otro.
  • Los diabéticos tienden a tener unas 5 veces más probabilidades de verse afectados por el hombro congelado que los no diabéticos.

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Causas del hombro congelado

Se desconoce la causa exacta del hombro congelado. Los estudios han indicado ciertos factores de riesgo. Por ejemplo, es más probable que ocurra hombro congelado en personas que han inmovilizado el hombro durante períodos prolongados o entre diabéticos. Sin embargo, la causalidad exacta todavía no se entiende de manera concluyente. También se cree que el hombro congelado puede deberse a un mecanismo autoinmune, al menos en parte.

El siguiente proceso ocurre en el síndrome del hombro congelado por razones desconocidas:

  • La capulencia de las articulaciones se inflama y posiblemente esté mediada por el sistema inmunológico .
  • La fibrosis con formación de adherencia se produce en el revestimiento sinovial.
  • La cápsula beomes se engrosa y se contrae.
  • El volumen dentro de los espacios articulares se reduce.
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En síndrome primario del hombro congelado no hay un evento precedente y el dolor y la rigidez iniciales del hombro pueden atribuirse incorrectamente a otras afecciones del hombro. En síndrome del hombro congelado secundario hay un evento que precede al inicio de los síntomas. Esto incluye eventos como lesión en el brazo o cirugía de la extremidad superior.

¿Quién está en riesgo de hombro congelado?

Las mujeres, particularmente las mayores de 40 años, corren un mayor riesgo de desarrollar hombro congelado. Cualquier condición que reduzca el movimiento en la articulación del hombro es otro factor de riesgo. Esto incluye un rango de afecciones de las extremidades superiores y del hombro que conduce a la inmovilización. Además de la diabetes, también hay un mayor riesgo de hombro congelado con condiciones como hiper o hipotiroidismo, enfermedad de Parkinson, cardiopatía isquémica, afecciones de la columna cervical y tuberculosis (TB).

¿Es el hombro congelado lo mismo que la artritis? [19659019] La artritis es un término para la inflamación de la articulación. Hay dos tipos de artritis comunes: osteoartritis (OA) y artritis reumatoide (AR). La osteoartritis es el resultado del desgaste del cartílago articular, mientras que la artritis reumatoide se produce cuando el sistema inmunitario ataca el revestimiento de la articulación. Aunque el hombro congelado implica la inflamación de la cápsula, no se considera como un tipo de artritis.

Etapas y duración del hombro congelado

Como se mencionó, los síntomas del hombro congelado se desarrollan gradualmente y pueden durar por períodos variables de tiempo. La duración de cada etapa puede ser útil para identificar la progresión de la enfermedad y el tiempo restante antes de que se resuelva.

  • Etapa de congelación : hasta 9 meses
  • Etapa congelada : 4 meses a 20 meses
  • Etapa de descongelación : de 5 meses a 26 meses

A menudo es difícil aislar el momento exacto en que comienzan estos síntomas o cuando una fase pasa a la siguiente .

Signos y síntomas

El dolor y la rigidez del hombro son los síntomas característicos del hombro congelado. Esto se describe mejor según las diferentes etapas / fases. Con respecto a la rigidez, por lo general se describe como una restricción del movimiento activo y pasivo del hombro. Es importante entender lo que significan estos términos.

El movimiento activo se refiere al movimiento no asistido por la acción de los músculos de una persona. Movimiento pasivo se refiere al movimiento sin uso de los músculos de la persona, generalmente cuando el movimiento lo realiza otra persona, como cuando un profesional médico mueve el brazo en la articulación del hombro.

Etapa de congelación

el dolor con el movimiento empeora progresivamente. El dolor generalmente se describe como un dolor sordo o dolorido. Este dolor tiende a ser difuso y peor por la noche, lo que puede afectar el sueño. El movimiento también se vuelve limitado La etapa de congelación también se conoce como etapa dolorosa.

Etapa congelada

La rigidez de la articulación del hombro empeora progresivamente y el rango de movimiento del hombro se ve gravemente afectado. Por lo tanto, esto también se conoce como la etapa de rigidez. Por lo general, el dolor no empeora en esta etapa. En su lugar, el dolor puede disminuir o permanecer igual.

Etapa de descongelación

Gradualmente, el rango de movimiento de la articulación del hombro comienza a mejorar. Esto significa que la rigidez disminuye lentamente. Aunque la duración de esta fase puede variar significativamente, la mayoría de las personas encuentra una restauración significativa del rango de movimiento dentro de los 9 meses una vez en la fase de descongelación.

Tratamiento del hombro congelado

No hay cura para el síndrome del hombro congelado. El objetivo del tratamiento es controlar y posiblemente aliviar el dolor y la rigidez. El ejercicio, la fisioterapia y la medicación son los principales enfoques terapéuticos y suficientes para la mayoría de los casos de síndrome de hombro congelado. Solo si estas medidas no proporcionan ningún beneficio suficiente, entonces se considera la cirugía. Sin embargo, debe retrasarse o evitarse tanto como sea posible.

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Algunos de los tratamientos médicos para hombro congelado pueden incluir: [19659005] AINE (antiinflamatorios no esteroideos) como el ibuprofeno.

  • Corticosteroides, orales o inyectados en la articulación.
  • Manipulación de la articulación para aflojar el tejido rígido del tejido del hombro.
  • Distensión de la articulación inyectando agua estéril en la articulación para estirar la cápsula.
  • Referencias :

    1. emedicine.medscape.com/article/1261598-overview