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Causas y síntomas de la fuga del intestino delgado (perforación, orificio)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es una fuga del intestino delgado?

Una fuga del intestino delgado es el término común para una perforación (orificio) en el intestino delgado. El término a veces se confunde con el síndrome del intestino permeable, una condición que supuestamente aumenta la permeabilidad de la pared intestinal. Con una perforación se desarrolla un orificio real que permite que el contenido del intestino delgado se filtre hacia la cavidad abdominal. Debido a la concentración de diferentes tipos de bacterias en el intestino delgado, la fuga del contenido del intestino delgado permitirá que se desarrolle una infección dentro de la cavidad abdominal. Las enzimas digestivas activadas también pueden causar inflamación de las estructuras abdominales circundantes. Si no se trata, la perforación del intestino delgado puede progresar rápidamente a complicaciones potencialmente mortales.

Buena pared

La pared intestinal es continua a lo largo de su longitud, lo que garantiza que el contenido de su interior se mantenga separado de otros órganos a medida que pasa a través del tórax (pecho) y luego la cavidad abdominal. La fuerza y ​​flexibilidad de las paredes intestinales permite que partes del intestino corran cerca de órganos vitales como el corazón sin correr el riesgo de que las enzimas digestivas, bacterias y sustancias dentro de él entren en contacto con los diversos órganos. El intestino en sí mismo es capaz de lidiar con los diversos irritantes potenciales que contiene: alimentos, líquidos, enzimas fuertes y microbios patógenos que causan enfermedades. Incluso cuando está enfermo, la estructura del intestino permite que la patología se restrinja al interior del intestino en la mayoría de los casos. Sin embargo, los órganos y estructuras circundantes en el abdomen se lesionan fácilmente.

El intestino delgado es la parte más larga del intestino y, debido a su ubicación y susceptibilidad a desarrollar ciertas afecciones, es uno de los sitios más comunes de perforación en el intestino. Las otras ubicaciones probables de una perforación intestinal son el estómago y el colon, como se describe en la sección de intestino perforado . El intestino delgado, como la mayoría de los órganos abdominales, está cubierto por un revestimiento delgado conocido como peritoneo visceral. Este revestimiento es continuo con la otra capa peritoneal que se adhiere a la pared abdominal: el peritoneo parietal. El espacio potencial dentro de estas capas peritoneales se conoce como cavidad peritoneal que contiene una pequeña cantidad de líquido lubricante conocido como líquido peritoneal. Cuando se produce un agujero en el intestino, su contenido se escapa hacia la cavidad peritoneal provocando inflamación del peritoneo.peritonitis . Esta inflamación puede extenderse rápidamente a los órganos circundantes, irritándolos y dañándolos en diversos grados.

Causas de fugas en el intestino delgado

Muchas de las causas de una perforación del intestino delgado también pueden afectar al estómago o al intestino grueso. Las causas principales y menos comunes de perforación del intestino delgado se analizan a continuación. Sin embargo, no todas las perforaciones permitirán que el contenido intestinal se filtre hacia la cavidad peritoneal. Una perforación contenida es donde el orificio en el intestino es tapiada temporalmente por los órganos circundantes que se encuentran muy cerca. Esto contrasta con una perforación libre donde el contenido intestinal se derrama libremente hacia la cavidad peritoneal.

Lesión abdominal

Dado que la cavidad abdominal carece de protección esquelética y el intestino delgado ocupa la mayor parte del espacio, es el órgano con más probabilidades de lesionarse en las siguientes situaciones:

  • Colisiones de vehículos de motor
  • Lesiones en el manillar de una bicicleta
  • Caídas
  • Golpes incluyendo asalto
  • Lesiones por puñaladas

Dependiendo de la naturaleza de la lesión y la fuerza, la pared del intestino delgado puede estar perforada.

Úlceras

La enfermedad de úlcera péptica (PUD) es la formación de llagas abiertas en el revestimiento del estómago y el duodeno (primera parte del intestino delgado). En casos graves, la úlcera puede extenderse por todo el grosor de la pared intestinal. Dado que las úlceras duodenales son más comunes, es más probable que se observe una perforación en el duodeno. Helicobacter pylori ( H. pylori infección) y el uso prolongado de los AINE (fármacos no esteroides anti-inflamatorios) son las principales causas de las úlceras pépticas.

Drogas y terapias

Ciertos medicamentos como los AINE y los corticosteroides también pueden contribuir a la formación de agujeros en el intestino delgado, especialmente cuando se usan en grandes dosis durante un período prolongado. Los ancianos corren un mayor riesgo. También es más probable que ocurra en una persona con diverticulitis o divertículo de Meckel. La radioterapia para el tratamiento de cánceres abdominales puede causar una perforación del intestino delgado como complicación tardía. Con menos frecuencia, puede ocurrir una perforación con dosis altas de inmunosupresores utilizados para prevenir el rechazo del trasplante.

Procedimientos quirúrgicos y diagnósticos

La perforación del intestino delgado puede surgir involuntariamente con los siguientes procedimientos:

  • Endoscopia
  • CPRE
  • Laparoscopia
  • Stent biliar
  • Colonoscopia (poco común para una perforación del intestino delgado)
  • Enema de bario (más probable para el recto)

Infecciones

Aunque es una causa poco común, puede ocurrir una perforación del intestino delgado con infecciones del intestino delgado (enteritis infecciosa). Esto se puede observar en infecciones como la fiebre tifoidea. Es más probable que ocurra en una persona con algún trastorno intestinal subyacente que ya haya deteriorado la integridad de las paredes del intestino delgado, como los divertículos.

Sustancias ingeridas

Tanto los productos químicos como los objetos físicos pueden provocar la perforación del intestino delgado una vez ingeridos. Es más probable que esto ocurra con:

  • Sustancias cáusticas
  • Objetos extraños afilados

Otras causas

  • Diverticulitis aguda
  • Tumores: más probables con neoplasias malignas (cánceres) que con crecimientos benignos
  • Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
  • Enfermedad isquémica del intestino
  • Vasculitis necrotizante

Signos y síntomas

El síntoma más común es el dolor abdominal . Por lo general, es un dolor abdominal generalizado y generalmente se acompaña de distensión abdominal . Los síntomas son en gran medida los mismos que los de la peritonitis, ya que esta es la afección más probable que se desarrolle a medida que se filtra el contenido del intestino delgado. Otros síntomas que pueden estar presentes incluyen:

  • Hipo: más probable con perforación duodenal.
  • Náusea
  • Vómitos
  • Dolor de espalda
  • Respiración dificultosa
  • Fatiga
  • Fiebre y escalofríos

 

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