Los senos paranasales son cavidades huecas rellenas de aire en el cráneo. Hay cuatro pares de senos paranasales conocidos como senos frontales, esfenoides, etmoidales y maxilares. Estas cavidades están revestidas con una membrana mucosa y sus secreciones generalmente drenan a través de pequeñas aberturas (ostia) en la cavidad nasal. Dado que los senos son esencialmente continuos con las cavidades nasales, es propenso a la misma enfermedad que afecta el revestimiento nasal. Sus aperturas estrechas, sin embargo, mantienen un ambiente estéril dentro de los senos paranasales y aseguran que las secreciones se drenan constantemente sin ningún flujo hacia atrás de la cavidad nasal.

¿Qué es la sinusitis?

Sinusitis es el término para la inflamación de el seno paranasal . El seno inflamado se congestiona con moco y con pus en casos infecciosos de sinusitis. La inflamación de la cavidad nasal ( rinitis ) a menudo precede y existe junto con la sinusitis y, por lo tanto, se conoce conjuntamente como rinosinusitis .

¿Cómo ocurre la sinusitis?

La sinusitis puede ocurren a través de uno de estos tres mecanismos y es más probable que se deba a una combinación de factores.

  • La inflamación del tejido que recubre los senos paranasales, y en su apertura, hace que se hinche. El drenaje del moco desde los senos paranasales se ve obstaculizado y se acumula dentro de la cavidad sinusal. Esta obstrucción también puede deberse a otras causas físicas, como pólipos nasales o cuerpos extraños en la nariz.
  • El paso de la mucosidad del seno paranasal se ve favorecido por la acción de los cilios: pequeñas proyecciones similares a pelos de las células epiteliales. El latido de los cilios ayuda al movimiento del moco en una dirección (unidireccional) desde el seno a la cavidad nasal. Ciertas causas como trastornos genéticos, toxinas bacterianas y la unión viral pueden alterar la acción de golpeo, lo que dificulta el drenaje sinusal normal.
  • La inflamación del tejido del seno paranasal puede causar una secreción excesiva de moco que puede ser más grueso de lo normal. El moco no drena tan rápido como lo haría normalmente y es más probable que obstruya las aberturas sinusales (ostia) permitiendo así la congestión sinusal.
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A pesar de los diferentes mecanismos, la fisiopatología subyacente indica un bloqueo de las aberturas del seno paranasal (ostia) ) que permite que la mucosidad se acumule en los senos. Las infecciones, particularmente las infecciones bacterianas secundarias, tienden a surgir en estos entornos.

Tipos de sinusitis

La sinusitis se puede clasificar de varias maneras, pero la más común es la duración: aguda, subaguda o crónica. La sinusitis aguda es donde la inflamación y los síntomas desaparecen por completo en 30 días. La sinusitis subaguda dura de 30 a 90 días y la sinusitis crónica persiste durante más de 90 días (o 12 semanas). Una subclasificación adicional es sinusitis recidivante que puede implicar múltiples episodios de sinusitis que se resuelven por completo y reaparecen en 10 días. Además puede clasificarse por etiología (causa), patógena (microorganismo) y ubicación (anatómica).

  • Etiología – infecciosa, alérgica u obstructiva (que generalmente conduce a infección)
  • Patógena – viral, bacteriana o fúngica
  • Ubicación: frontal, etmoidal, esfenoidal o maxilar

Causas de la sinusitis

Hay una serie de causas de sinusitis pero las infecciones son las más comunes. De estos casos, las infecciones virales son las más comunes en la sinusitis aguda. Con las diversas causas y factores predisponentes en la sinusitis crónica, pueden aparecer infecciones bacterianas secundarias.

Infecciones

  • La sinusitis viral casi siempre se asocia con infecciones virales del tracto respiratorio superior que involucran la cavidad nasal (rinitis). Esto puede deberse a una serie de virus que incluyen rinovirus, parainfluenza, influenza A y B, enterovirus, virus respiratorio sincicial (VSR) y adenovirus. Se ve con mayor frecuencia con el resfriado común. La inflamación de los senos y la congestión sinusal predisponen al paciente a infecciones bacterianas secundarias.
  • La sinusitis bacteriana puede deberse a estreptococos, estafilococos, Hemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa y Moraxella catarrhalis . Tanto la sinusitis aguda como la crónica se asocian frecuentemente con infecciones bacterianas secundarias. La tuberculosis puede ser la causa de sinusitis en pacientes con VIH.
  • La sinusitis fúngica se observa principalmente en pacientes inmunocomprometidos: mucormicosis en diabéticos a largo plazo (diabetes mellitus) y aspergilosis o candidiasis en VIH / SIDA. Las infecciones fúngicas tienden a causar sinusitis crónica. Más comúnmente los hongos en los senos paranasales desencadenan una reacción alérgica.
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Alergias

La sinusitis alérgica se observa con mayor frecuencia en pacientes con una constitución alérgica (atopia). Con la rinitis alérgica, puede ser durante todo el año (perenne) o solo exacerbarse durante ciertos períodos (estacional). Los alérgenos inhalados como el polvo, el polen y la caspa de los animales son desencadenantes comunes. La afección se agrava aún más por infecciones bacterianas secundarias que pueden requerir un tratamiento agudo.

La ​​presencia de hongos dentro del seno paranasal también puede causar una reacción alérgica. En estos casos, los hongos no invaden ni infectan el seno como se ve en pacientes inmunocomprometidos.

Otros

Otras causas a menudo crean condiciones que finalmente conducen a una infección sinusal. La más notable entre estas otras causas es una obstrucción causada por un pólipo nasal tumores, un tabique desviado o un traumatismo posterior en el que un hueso facial fracturado obstruye la abertura del seno.

Además, las siguientes causas y los factores de riesgo pueden desempeñar un papel en la sinusitis aguda y crónica:

  • Rinitis no alérgica
  • Factores hormonales – embarazo, anticonceptivo oral
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
  • Enfermedades dentales
  • Fibrosis quística
  • Síndrome de Kartagener
  • Fumar cigarrillos
  • Contaminación ambiental
  • Exposición ocupacional a irritantes en el aire
  • Inhalación de cocaína (inhalar cocaína)

Síntomas y signos de la sinusitis

La característica más destacada es la congestión los senos paranasales que conducen a síntomas similares tanto en casos agudos como crónicos. Esto incluye:

  • Secreción nasal: espesa, amarilla a verde y a menudo ofensiva
  • Secreción nasal y congestión nasal
  • Dolor facial y malestar (sensación de plenitud / presión)
  • Hinchazón facial y enrojecimiento de la piel en el área afectada
  • Pérdida de olfato y / o gusto
  • Dolor de cabeza
  • Fiebre y escalofríos se observan con una infección
  • Fatiga
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Otros síntomas pueden incluir:

  • Dolor de garganta
  • Dolor de oído [19659011] Mal aliento
  • Ronquidos

Los síntomas pueden ser más específicos para la congestión de ciertos senos paranasales.

  • Sinusitis maxilar
    • Dolor en la mejilla
    • Dolor de muelas
    • Dolor de cabeza frontal
  • Sinusitis frontal
    • Dolor de cabeza frontal
    • Dolor en los ojos
  • Sinusitis etmoidal
    • Dolor entre y detrás de los ojos
    • Hinchazón alrededor del ojo y puede afectar al párpado
    • Desgarro excesivo
  • Sinusitis esfenoidal
    • Cefalea difusa que varía desde el frente, la espalda o incluso la parte superior de la cabeza
    • Pueden faltar los síntomas clásicos de la sinusitis, como congestión nasal / secreción nasal

Referencias :
Sinusitis. Merck Manuals (www.merckmanuals.com)