Los parásitos pueden infestar casi cualquier parte del cuerpo y la piel no es inmune a estos organismos. La idea de un gusano que vive dentro o debajo de la piel puede parecer bastante aterrador, pero estos parásitos no son los gusanos típicos que se encuentran en el suelo. Por lo general, son pequeños organismos que residen en el cuerpo, ya sea dentro de un órgano o en el torrente sanguíneo, y eventualmente causan manifestaciones en la piel. Para la mayoría de los estadounidenses, estos gusanos de la piel son desconocidos ya que tienden a ocurrir en las naciones en desarrollo. Sin embargo, el gusano en sí no es del todo infrecuente en América del Norte, ya que en su momento esta especie de gusano, conocido como gusanos filariales, era frecuente en ciertos estados del sur.

Contrariamente a la creencia popular, la tiña común no es un gusano Es una infección fúngica de la piel causada por dermatofitos, un grupo de hongos en la piel. Tiende a las áreas de infección como los pies (pie de atleta), groun (comezón) y el cuero cabelludo (tinea capitis). Estos microorganismos tienen predilección por la piel y causan una erupción en forma de anillo rojo que se conoce como tiña a pesar de ser un hongo y no un gusano. Los gusanos parásitos o helmintos son organismos completamente diferentes. Los gusanos filariales son solo un tipo de helmintos. Hay cientos de miles de otras especies, algunas de las cuales causan enfermedades en humanos.

¿Qué es la filariasis cutánea?

La filariasis es la enfermedad causada por gusanos filariales. Estos son lombrices (nematodos) que pertenecen a la familia Filarioidea . La filariasis cutánea simplemente significa manifestaciones de la filariasis en la piel, pero estas lombrices pueden infestar otras partes del cuerpo como el sistema linfático y las cavidades corporales. Hay cientos de gusanos filariales, pero solo 8 de estos gusanos parasitan a los humanos. De estos, 3 especies se consideran significativas en la filariasis cutánea, aunque otras 2 especies también pueden causar síntomas importantes en la piel. Estos tres son Loa loa (loiasis), Mansonella streptocerca (mansoneliasis) y Onchocerca volvulus (oncocercosis).

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Otros gusanos filariales

Es Es importante señalar que otros gusanos Mansonella ( Mansonella perstans y Mansonella ozzardi ) pueden causar filariasis de la cavidad corporal. El otro tipo de filariasis es la filariasis linfática causada por Wuchereria bancrofti Brugia malayi y Brugia timori . Estos gusanos que causan la filariasis linfática también pueden causar lesiones importantes en la piel. Otro grupo de nematodos filariales que pueden afectar a los humanos se conoce como Dirofilaria gusanos (dirofilariasis). Es una enfermedad poco común ya que los humanos son malos anfitriones para este tipo de gusanos. Sin embargo, la incidencia de dirofilariasis ha aumentado significativamente en los últimos años.

Otro tipo de gusano parásito que puede emerger a través de la superficie de la piel es Dracunculus medinensis . También es un nematodo y esta condición se conoce como enfermedad del gusano de Guinea .

Tipos de gusanos de la piel

Como se mencionó anteriormente, hay tres tipos de gusanos filariales responsables de la filariasis cutánea. Aunque estos gusanos causan una enfermedad similar en el tejido subcutáneo, puede haber alguna variación en el vector (insecto que lo propaga), ciclo de vida, síntomas y distribución geográfica.

Loaisis ( Loa loa)

  • Vector : Dos especies de Chrysops vuelan (imagen debajo).
  • Areas : África occidental y central (pantanos y selvas tropicales)
  • Afecta : Piel (especialmente en antebrazos, muñecas, cara, senos o piernas) y ojos.
  • Síntomas :
    – Pueden surgir años después de la infección.
    – Hinchazón roja que a menudo es dolorosa (hinchazón de Calabar).
    – Picazón de la piel.
    – Urticaria (urticaria).
    – A veces fiebre.
    – Bultos (absceso o granuloma) debajo de la piel.
  • Imágenes: Consulte Manifestaciones dermatológicas de loiasis en Medscape.
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Mansonella streptocerca (Manso nelliasis)

  • Vector : Mordeduras del género Culicoides (imagen a continuación).
  • Áreas : áreas boscosas en África.
  • Síntomas :
    – Erupción cutánea elevada (hinchada, roja y con comezón al principio).
    – Ganglios linfáticos agrandados, gomosos y móviles.
    – Bultos debajo de la piel (granulomas o abscesos).
    – Oscurecimiento (hiperpigmentación) cuando la inflamación disminuye.
    – La piel puede engrosarse permanentemente.
  • Imágenes : Consultar Manifestaciones dermatológicas de Mansonelliasis en Medscape.

Onchocerca volvulus (Onchocerciasis)

  • Otro nombre (s) : Ceguera de los ríos, piel de leopardo.
  • Vector : Mosca negra del género Simulio (imagen abajo).
  • Áreas : Principalmente África (Oeste, Este y Central) pero también en América del Sur y Medio Oriente
  • Afecta a : piel y ojos.
  • Síntomas :
    – erupción plana de color rojo (forma leve)
    – picazón
    – Oscurecimiento (hiperpigmentación cuando la erupción sana)
    – Inflamación de las estructuras oculares externas e internas y puede conducir a la ceguera.
    – Fiebre, dolor muscular, dolor en las articulaciones, pérdida de peso.
  • Imágenes : Consultar Manifestaciones dermatológicas de la oncocercosis en Medscape.

Tratamiento y tratamiento

Dependiendo del tipo de gusano, los síntomas pueden aparecer desde unos pocos días hasta años después de la infección inicial. Por lo tanto, muchas personas pueden no saber que están infectadas con el gusano y no buscan tratamiento en una etapa temprana. Otro problema es que estos gusanos pueden no causar síntomas o síntomas muy leves y vagos desde el principio. Cuando el gusano muere, las proteínas de su cuerpo degradante o, a veces, incluso las bacterias dentro de él se liberan en el cuerpo humano. El sistema inmune puede reaccionar a estas proteínas o bacterias. El cuerpo puede intentar cerrar la pared del gusano muerto, lo que puede conducir a un granuloma y la formación de cicatrices fibróticas pueden causar bultos permanentes.

  • Los fármacos antiparasitarios como la dietilcarbamazina (DEC) y la ivermectina se usan para destruir el gusano. La dietilcarbamazina se usa contra los gusanos Loa loa mientras que la ivermectina se usa para matar gusanos Onchocerca volvulus . Cualquiera de estos medicamentos puede usarse para tratar la masononemia sintomática, mientras que los casos asintomáticos generalmente no se tratan. Otra droga conocida como suramina a veces se puede usar en la oncocercosis pero es conocida por su toxicidad.
  • Los antibióticos como la doxiciclina ayudan a esterilizar el gusano filarial y pueden matar a ciertas especies. También es útil para tratar las infecciones bacterianas que surgen cuando el gusano muere. A veces, los antibióticos IV pueden ser necesarios para infecciones bacterianas secundarias de la piel.
  • Otros medicamentos para el alivio sintomático:
    Antihistamínicos para reducir el picor y la inflamación.
    Corticosteroides para controlar la inflamación y la respuesta inmune al gusano muerto.
    Analgésicos para aliviar el dolor.
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Prevención

Uno de los principales problemas es que los viajeros de las naciones desarrolladas no son conscientes de estos infecciones de gusanos al visitar regiones endémicas. La clave para prevenir estas infecciones de manera individual es evitar ser mordido por los vectores (mordeduras de moscas y mosquitos mordedores). Los aerosoles repelentes y otras aplicaciones tópicas pueden ser eficaces, pero es importante usar el tipo correcto contra estos insectos. Las redes sobre la cama y las mosquiteras en las puertas y ventanas también pueden ayudar. Algunos vectores como las moscas negras se pueden controlar con insecticidas de rociado. Cualquier tratamiento profiláctico debe ser recetado por un médico. Es importante ser la causa de las drogas que dicen ser profilácticas, especialmente las que se venden en los países en desarrollo, ya que pueden ser " medicamentos falsos " y no son efectivas o incluso tóxicas.

Recursos:

emedicine.medscape.com/article/217776-overview

www.patient.co.uk/doctor/cutaneous-filariasis