Los defectos congénitos del corazón surgen en la etapa fetal en la vida cuando el desarrollo del corazón y / o los grandes vasos sanguíneos se interrumpe de alguna manera. Esto conduce a una anormalidad estructural en el corazón o los vasos que, dependiendo del tipo y la extensión, pueden presentar síntomas leves o severos o incluso pueden ser potencialmente mortales. El corazón es una bomba muscular con cuatro cámaras: dos aurículas que reciben sangre y dos ventrículos que expulsan sangre. La aurícula y el ventrículo en cada lado están separados por válvulas cardíacas que se abren y cierran en diferentes etapas del ciclo cardíaco. De forma similar, los ventrículos y las arterias que lo comunican están separados por válvulas.

Sin embargo, las aurículas y los ventrículos se mantienen separados el tabique atrioventricular (AV). Esto significa que la sangre de la aurícula o el ventrículo derecho no se puede mezclar con la sangre en la aurícula o el ventrículo izquierdos. El tabique es esencial para mantener separada la sangre con deficiencia de oxígeno en las cámaras derechas del corazón de la sangre rica en oxígeno en las cámaras izquierdas. En ciertos tipos de defectos cardíacos congénitos, el tabique se ve comprometido permitiendo una mezcla de la sangre.

¿Qué es una derivación cardíaca? [19659004] Un derivación cardíaca o derivación cardíaca es una comunicación anormal entre las cámaras o los vasos sanguíneos que permite el paso de la sangre. Muchos de los tipos más comunes de defectos cardíacos congénitos se deben a malformaciones que provocan el cortocircuito de la sangre. Esto permite que la sangre de un lado del corazón ingrese al otro lado a través de un canal anormal.

Los derivaciones cardíacas se clasifican según la dirección del flujo anormal. De esta manera, una derivación puede ser:

  • derivación de izquierda a derecha – la sangre oxigenada del lado izquierdo del corazón ingresa en las cámaras y conductos que contienen sangre desoxigenada (circulación pulmonar).
  • Derecha derivación a la izquierda – la sangre desoxigenada del lado derecho del corazón ingresa a las cámaras y conductos que contienen sangre oxigenada (circulación sistémica).

Las derivaciones de izquierda a derecha son el tipo más común de defecto cardíaco congénito. Una derivación de izquierda a derecha puede no parecer una afección grave porque la sangre rica en oxígeno de la izquierda ingresa a las áreas que contienen sangre deficiente en oxígeno a la derecha. Esta sangre se envía a los pulmones para la oxigenación. Sin embargo, el peligro con un cortocircuito de izquierda a derecha son los cambios estructurales en el corazón y los vasos sanguíneos que surgen con la sangre adicional en el lado derecho del corazón.

Tipos de derivación del corazón de izquierda a derecha [19659004] La presión en el lado derecho del corazón es menor y las paredes del corazón y los vasos relacionados se han desarrollado para tolerar la presión. Con una derivación de izquierda a derecha, la sangre oxigenada del lado izquierdo del corazón pasa al lado derecho. Esto aumenta el volumen de sangre en la circulación pulmonar y por lo tanto aumenta la presión. Las paredes y los vasos se espesan para acomodar esta mayor presión y conducen a cambios estructurales similares a los que se observan con la hipertensión (presión arterial alta). Sin embargo, más importante aún, con el tiempo los cambios estructurales pueden llevar a un estado donde el flujo ya no es de izquierda a derecha, sino de derecha a izquierda.

Los cuatro tipos más comunes de cardíaco de izquierda a derecha las derivaciones son:

  • defecto del tabique interauricular (ASD)
  • defecto del tabique ventricular (VSD)
  • ductus arterioso permeable
  • defecto del tabique atrioventricular

Defecto del septo auricular

Un defecto del tabique auricular (ASD) es una abertura anormal entre las aurículas derecha e izquierda. Esta abertura fija en el tabique auricular es el resultado del cierre incompleto del tabique auricular y permite que la sangre de la aurícula izquierda pase a la aurícula derecha. Puede ser de tres tipos conocidos como defectos septales atriales secundarias (la más común), anomalías primum y defectos venosos sinusales . Los TEA tienden a ser sintomáticos solo en la edad adulta.

Defecto del septo ventricular

Un defecto del tabique ventricular (VSD) es una abertura anormal entre las aurículas derecha e izquierda. Es una abertura fija formada por el cierre incompleto del tabique ventricular. Esto permite que la sangre del ventrículo izquierdo pase al ventrículo derecho. Las VSD son el tipo de defecto cardíaco congénito más común y representan alrededor del 30% de estos defectos. A menudo se asocia con otros tipos de defectos cardíacos. Las aberturas grandes pueden causar síntomas graves desde el nacimiento, mientras que las aberturas más pequeñas pueden cerrarse espontáneamente y solo causar síntomas en la edad adulta si permanece abierta.

Ductus arterioso persistente

En la vida fetal, la sangre no necesita ser oxigenada en los pulmones porque se oxigena la sangre se deriva de la madre. Sin embargo, el feto todavía tiene un corazón completamente funcional con cámaras separadas. Para evitar que la sangre se envíe a los pulmones, existen dos posibles conductos. El primero es un pequeño conducto conocido como ductus arterioso que deriva la sangre de la arteria pulmonar (que conduce a los pulmones) a la aorta (que transporta la sangre al resto del cuerpo). Esta derivación es normal en la vida fetal. Sin embargo, a veces puede persistir después del nacimiento.

A ductus arterioso permeable es la persistencia del canal entre la arteria pulmonar y la aorta después del nacimiento. Esto permite que la sangre oxigenada en la aorta ingrese a la sangre desoxigenada en la arteria pulmonar que se dirige a los pulmones. La gravedad de la afección depende del tamaño de la derivación, pero generalmente es asintomática en los bebés.

Defecto del septo atrioventricular

Un defecto del tabique auriculoventricular (AVSD) es el cierre incompleto del tabique entre los cámaras izquierda y derecha del corazón. Puede ser parcial o completo . AVSD se asocia con defectos de la válvula auriculoventricular (AV) – válvula tricúspide del lado derecho o válvula mitral del lado izquierdo. Esta afección se ve con más frecuencia con el síndrome de Down.

Signos y síntomas de derivaciones de izquierda a derecha

Los bebés que nacen con estos defectos cardíacos pueden ser asintomáticos durante años o hasta la edad adulta. Sin embargo, en casos severos, los síntomas pueden ser prominentes desde el nacimiento. Normalmente, las características como cianosis (decoloración azulada de la piel) no están presentes con un cortocircuito de izquierda a derecha, pero se vuelven prominentes si se desarrolla un shunt de derecha a izquierda en una etapa posterior.

  • Soplos cardíacos
  • Arritmias [19659030] Aumento del lado derecho del corazón
  • Aumento de la arteria pulmonar
  • Mareo
  • Fatiga
  • Disnea de esfuerzo – dificultad para respirar con actividad física
  • Dificultades de aprendizaje en la infancia

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