La caída facial es la caída de la cara causada por la pérdida del tono muscular facial. Esto generalmente es causado por un deterioro de la función nerviosa que irriga los músculos faciales, particularmente el nervio facial. La mayoría de los casos de caída facial son unilaterales (unilaterales) y causan una distorsión de la estructura facial normal. Esto típicamente parece que los labios están siendo tirados hacia un lado y puede haber dificultad para cerrar el ojo o deterioro de la sensación del gusto. Varios factores pueden contribuir a una caída facial, incluidos traumatismos, infecciones y otras patologías sistémicas.

La caída facial en este contexto no está relacionada con una piel facial caída, que puede ocurrir como resultado de la pérdida de elasticidad de la piel . En estos casos, una cara caída puede estar relacionada con la edad, ocurrir después de una pérdida repentina de peso, una enfermedad debilitante o en casos de abuso de drogas, como una adicción a la metanfetamina cristalina .

Contenido

Nervio facial

El nervio facial es uno de los 12 nervios craneales que emergen directamente del cerebro. Marcado como el par craneal 7 (VII), el nervio facial sale del cerebro y desprende ramas en dirección a la glándula parótida, donde se divide en cinco nervios más pequeños.

El nervio facial es responsable de las funciones motoras, sensoriales y parasimpáticas de estructuras en la cabeza.

Motor

  • Músculos faciales
  • Músculo estapedio

Sensorial

  • Dos tercios anteriores de la lengua

Parasimpático

  • Saliva y glándulas lagrimales

Al controlar los músculos faciales, el nervio facial nos permite cambiar nuestra expresión facial, mostrando diferentes emociones y ayudando a hablar y masticar en cierto grado. Su inervación del músculo estapedio, un pequeño músculo que estabiliza el estribo en el oído, le permite controlar nuestra percepción del volumen del sonido. Las funciones sensoriales del nervio facial en los dos tercios anteriores de la lengua lo hacen responsable de la sensación del gusto en esta área. Las glándulas salivales y las glándulas lagrimales (lágrimas) también están parcialmente controladas por el nervio facial, que puede "apagar" estas glándulas cuando sea necesario.

Causas de caída facial

Las causas de caída facial son innumerables, pero las más comúnmente encontrados son:

Parálisis de Bell

Thi es una de las causas más comunes de caída de la cara. La parálisis de Bell es una parálisis temporal de los músculos faciales causada por la inflamación del nervio facial, a menudo debido a una infección viral. Por lo general, es una condición unilateral, lo que significa que solo afecta a un lado. El virus del herpes simple, que causa herpes labial y herpes genital, está involucrado con mayor frecuencia. Los diabéticos, las mujeres embarazadas y las personas con infecciones del tracto respiratorio superior corren más riesgo de padecer parálisis de Bell y la incidencia aumenta con la edad.

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Otros signos y síntomas de la parálisis de Bell

  • Repentino ataque de parálisis facial o debilidad involucrando un lado de la cara – inclinación facial.
  • Dificultad para sonreír u otras expresiones faciales.
  • Babeando.
  • Dificultad para cerrar el ojo en el lado afectado.
  • Incapacidad para arrugar la frente. [19659009] Dolor alrededor o en el oído.
  • Suena más fuerte en el lado afectado (hiperacusia).
  • Hiperlacrimación o riego excesivo del ojo en el lado afectado.
  • Dolor de cabeza.
  • Sensación de deterioro del gusto. [19659014] En la mayoría de los casos hay una recuperación completa en unas pocas semanas o meses, incluso sin tratamiento, pero pueden persistir algunos signos residuales de parálisis facial en algunas personas donde el daño al nervio facial es grave.

    Síndrome de Ramsay Hunt [196] 59018] Esta afección es causada por la infección del nervio facial por el virus Varicella zoster el virus que causa la varicela. Este virus puede permanecer latente durante muchos años después de que una persona sufre de varicela y, en algún momento, puede reactivarse e infectar el nervio facial. El diagnóstico y el tratamiento oportunos reducen la posibilidad de complicaciones. El síndrome de Ramsay Hunt usualmente causa una caída facial unilateral.

    Otros signos y síntomas del síndrome de Ramsay Hunt

    • Debilidad muscular facial en un lado de la cara – caída de la cara.
    • Sarpullido rojo doloroso con vesículas (líquido ampollas rellenas) en el tímpano, el oído externo, el área alrededor de la oreja, el paladar o la lengua.
    • Pérdida de la audición.
    • Dolor en el oído (otalgia).
    • Tinnitus o zumbido en los oídos.
    • Dificultad al cerrar el ojo.
    • Mareos o vértigo.
    • Sensación de alteración del gusto.

    Las posibilidades de complicaciones se reducen si el síndrome de Ramsay Hunt se diagnostica rápidamente y se inicia el tratamiento dentro de una semana.

    Accidente cerebrovascular o accidente cerebrovascular (ACV) )

    Un accidente cerebrovascular ocurre cuando se interrumpe el suministro de sangre a una parte del cerebro debido a cualquier causa. Esto causa la muerte de las células cerebrales al privarlas de oxígeno. Los síntomas dependen del área del cerebro afectada y del grado de daño al tejido cerebral.

    Signos y síntomas de un accidente cerebrovascular

    • Entumecimiento repentino, sensación de hormigueo o debilidad del rostro, acompañado de síntomas similares en los brazos y las piernas, generalmente en un lado del cuerpo.
    • Pérdida de movimiento en un lado del cuerpo.
    • Confusión repentina y dificultad para hablar o entender.
    • Babeo.
    • Alteraciones visuales repentinas en uno o ambos ojos.
    • Dificultad para caminar o pararse.
    • Pérdida del equilibrio, mareos o vértigo.
    • Dolor de cabeza intenso sin causa aparente.

    El deslizamiento facial causado por el accidente cerebrovascular se puede diferenciar de lo debido a la parálisis de Bell por los siguientes signos y síntomas.

    1. El ojo puede cerrarse en el lado afectado en un accidente cerebrovascular.
    2. Arrugas en la frente es posible en un accidente cerebrovascular.
    3. Parálisis o debilidad de los músculos en un lado del cuerpo no solo afecta la cara i n un accidente cerebrovascular.

    Parálisis del nervio facial

    La parálisis del nervio facial es un trastorno del sistema nervioso que se produce debido al daño del nervio facial, afectando el movimiento de los músculos faciales, sensación en los oídos y sensación gustativa en la lengua. A menudo es causada por un tumor presionando el nervio. Otras causas pueden incluir VIH / SIDA, enfermedad de Lyme o sarcoidosis, pero en algunos casos no se puede identificar ninguna causa.

    Signos y síntomas de una parálisis del nervio facial

    • Caída del ángulo de la boca. [19659009] Caída de las cejas.
    • Asimetría facial.
    • Pérdida de arrugas en la frente y pliegues nasolabiales (los pliegues profundos que van desde el costado de la nariz hasta la esquina de la boca).
    • Incapacidad para cerrar el ojo.
    • Riego excesivo del ojo.
    • Incapacidad para mantener los labios bien cerrados. Esto puede causar problemas para mantener los alimentos en la boca.
    • Perdida o atrofia de los músculos faciales en las etapas posteriores.

    Tumores

    La caída facial puede ocurrir a partir de tumores que surgen del nervio facial o de tumores que surgen en la vecindad y secundariamente afectan el nervio facial. En una parálisis facial causada por tumores, es más probable que los signos y síntomas comiencen gradualmente y habrá síntomas adicionales según el tipo y el sitio del tumor. Es más probable que ocurra dolor de cabeza, convulsiones y pérdida de la audición.

    Un tumor parotídeo maligno es el tumor más común que afecta el nervio facial y causa parálisis facial. Los síntomas son de inicio gradual y junto con otras características de la parálisis facial habrá una masa dolorosa dentro de la glándula parótida. Si el tratamiento se retrasa, el tumor puede ingresar al cerebro a través de los nervios adyacentes o puede diseminarse a los pulmones (metástasis).

    Los tumores benignos y malignos como meningiomas, paragangliomas, condrosarcomas y condromas pueden desarrollarse dentro del cráneo y afectar el nervio facial. Cada tumor tendrá su propia manifestación particular y provocará una caída facial.

    Los tumores benignos, llamados schwannomas, que surgen del nervio facial no son tan comunes. Si están presentes, pueden causar síntomas de espasmos faciales y debilidad muscular facial.

    Trauma

    El traumatismo en el nervio facial puede ser causado por fracturas de cráneo, lesiones faciales o lesiones penetrantes en el oído medio. El traumatismo craneoencefálico severo puede causar daño cerebral y, por lo tanto, afectar las fibras nerviosas faciales a lo largo de su curso en el cerebro y el tallo cerebral. La fractura del hueso temporal (el hueso del cráneo que contiene parte del conducto auditivo externo, el oído medio y el oído externo) después de un traumatismo físico es una causa común de parálisis facial que causa caída facial. Además, habrá signos y síntomas como hemotípano (sangre detrás de la membrana timpánica o tímpano), vértigo, sordera o sangre que sale del oído externo.

    Cirugía

    Otra forma de trauma es la lesión iatrogénica que es causada por cualquier forma de cirugía a lo largo del nervio facial. Esto incluye la cirugía de la glándula parótida, la resección del neuroma acústico o la resección tumoral en cualquier parte del curso del nervio facial. La cirugía mastoidea, la amigdalectomía, la anestesia de bloqueo mandibular o algunos procedimientos dentales también pueden ocasionar daños en el nervio facial y posterior caída facial.

    Se pueden producir daños en el nervio facial durante la ritidectomía cervicofacial (operaciones de estiramiento facial o cirugía plástica de la cara) .

    La caída facial, así como otros signos y síntomas de parálisis facial que ocurren después de una lesión o cirugía, apuntan a que el trauma es la causa de la caída facial.

    La ​​caída facial del recién nacido

    La caída facial puede ocurrir como resultado de un trauma al nacer durante un parto difícil, como en el parto con fórceps o un bebé "grande".

    Síndrome de Mobius

    Este es un condición rara donde la inclinación facial está presente en el nacimiento. Por lo general, es bilateral (en ambos lados) y se produce debido a las deformidades del desarrollo del cerebro y el nervio facial. Otros nervios craneales también pueden verse afectados.

    Los recién nacidos con parálisis facial pueden presentar signos y síntomas como:

    • Facción caída.
    • Movimientos faciales asimétricos.
    • Incapacidad para cerrar completamente el ojo.
    • Problemas con alimentación.
    • Presencia de otros defectos congénitos.

    Enfermedad de Lyme

    Infección con Borrelia burgdorferi a través de las picaduras de garrapatas (garrapatas del venado) ocasiona la enfermedad de Lyme, donde la caída facial es una de las características. Los otros signos y síntomas asociados pueden ser una erupción roja en expansión, fiebre, mala salud general, fatiga, rigidez muscular y articular y dolor de cabeza. En etapas posteriores, puede afectar el corazón y el sistema nervioso, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca o parálisis del nervio facial.

    Agudo u Otitis media crónica

    Se produce otitis media. por una infección del oído medio y esto puede provocar una parálisis facial si la infección se extiende al nervio facial. Debido a la inflamación, hay compresión del nervio en su canal. Puede haber síntomas asociados de secreción de los oídos, dolor de oído y pérdida de audición.

    Puede aparecer una parálisis facial progresiva en un colesteatoma, que es un crecimiento de piel en el oído medio similar a un quiste que puede desarrollarse como una resultado de una infección crónica del oído.

    Sarcoidosis

    La sarcoidosis ocurre debido a una reacción anormal del sistema inmune. Se desarrollan granulomas o pequeños bultos en ciertos órganos del cuerpo, como pulmones, ganglios linfáticos, hígado, cerebro, piel u otros tejidos. Se desconoce la causa de la enfermedad, pero tiende a ocurrir con mayor frecuencia en personas de cierta edad y etnia.

    Cuando se desarrollan granulomas en el cerebro, la médula espinal o el nervio facial, pueden aparecer síntomas de parálisis facial.

    Otros signos y síntomas de sarcoidosis

    Dependiendo de los órganos involucrados, los otros síntomas pueden incluir:

    • Fiebre
    • Dificultad para respirar
    • Tos
    • Erupción cutánea
    • Ganglio linfático agrandado
    • Hígado o bazo agrandado
    • Convulsiones
    • Sangrado de la nariz
    • Ardor o picazón en los ojos
    • Secreción de los ojos
    • Rigidez de la articulación

    Síndrome de Guillain-Barre

    En este raro desorden, el sistema inmune del cuerpo ataca parte del sistema nervioso periférico. Comienza como debilidad y entumecimiento en las extremidades y progresa rápidamente para paralizar todo el cuerpo. Puede convertirse en una emergencia médica, por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento rápidos son esenciales. Puede desarrollar parálisis facial con dificultad en el movimiento de los ojos y los músculos faciales.

    Diabetes mellitus

    Los pacientes con diabetes son más propensos a padecer parálisis facial como la parálisis de Bell.

    Efectos secundarios de los medicamentos

    Ciertos medicamentos tienen ha estado implicado en causar parálisis facial como un efecto secundario

    Bilateral Facial Droop

    En la mayoría de los casos, una caída facial es unilateral (unilateral). Sin embargo, una caída bilateral o facial que afecta a ambos lados es posible aunque poco común. La parálisis facial bilateral es más probable que tenga alguna patología sistémica, como: