¿Qué es la artritis reactiva?

La artritis reactiva es una afección de las articulaciones que se presenta con infecciones gastrointestinales o genitourinarias. También puede involucrar la piel y los ojos. Estas manifestaciones en la articulación, la piel o los ojos no se deben a una infección en estos sitios. En cambio, es una respuesta inmune asociada con una infección del intestino, el tracto urinario o los órganos reproductivos y, a veces, el sistema respiratorio. La artritis reactiva tiende a aparecer hasta 2 a 4 semanas después de la infección.

¿Qué es el síndrome de Reiter?

La artritis reactiva también se conoce como síndrome de Reiter, llamado así por Hans Reiter, quien describió la enfermedad por primera vez en 1916. Sin embargo, el término artritis reactiva es preferible al síndrome de Reiter. De hecho, el síndrome de Reiter es un tipo específico de artritis reactiva donde hay inflamación de la articulación (artritis), ojo (conjuntivitis) y uretra (uretritis) en Shigella disentería. En la artritis reactiva, la articulación sola puede estar involucrada a veces y hay varias otras bacterias que pueden servir como desencadenante.

Artritis con infecciones

Artritis es el término médico para la inflamación de las articulaciones que puede ocurrir por varias razones. Por ejemplo, la lesión de una articulación que conduce a la inflamación se conoce como artritis traumática o infección de la articulación es artritis séptica. La artritis reactiva es un tipo diferente de artritis donde hay inflamación de las articulaciones como resultado de la infección.

La ​​articulación en sí misma no está infectada en la artritis reactiva. En cambio, la infección está en otra parte del cuerpo y la inflamación de las articulaciones es una reacción a esta infección. Por lo tanto, se conoce como artritis reactiva. Aunque el dolor articular ( artralgia ) puede ocurrir con ciertas infecciones, particularmente las infecciones virales sistémicas, no es lo mismo que la artritis reactiva.

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La ​​afección es más probable que se vea con infecciones bacterianas del sistema gastrointestinal (estómago e intestinos) o sistema genitourinario (órganos reproductivos, riñón y tracto urinario). Rara vez ocurre con infecciones de otros sistemas, aunque se ha relacionado con ciertos tipos de infecciones respiratorias.

No se entiende claramente el motivo de esta reacción articular en la artritis reactiva. Se sabe que la articulación no está infectada, pero parece que hay un aumento de las células inmunes que combaten la infección, anticuerpos e incluso antígenos bacterianos dentro de la articulación afectada. Por lo tanto, parece que la artritis reactiva es una afección mediada por el sistema inmunitario donde el revestimiento sinovial de la articulación se inflama (sinovitis).

También puede haber inflamación de la piel, la membrana mucosa de los ojos, la uretra o la boca y, a veces, los tendones de los músculos junto con la inflamación articular en la artritis reactiva.

Ubicación de la artritis

La artritis reactiva puede afectar varias articulaciones al mismo tiempo. Cualquier articulación puede estar involucrada. El dolor es más común en ciertas articulaciones, mientras que la hinchazón es más evidente en las articulaciones cercanas a la superficie de la piel. Las articulaciones más comúnmente afectadas incluyen:

  • Rodillas
  • Tobillos
  • Dedos de los pies
  • Dedos
  • Parte inferior de la espalda
  • Glúteos

Menos comúnmente, los hombros, muñecas y codos pueden verse afectados. [19659003] ¿Cuándo aparecen los síntomas?

Los síntomas de la artritis reactiva tienden a aparecer entre 2 y 4 semanas después de la infección en el sistema gastrointestinal o genitourinario. Puede aparecer tan temprano como 1 semana o tan tarde como 6 semanas después. La larga duración después de la infección a veces puede ser engañosa ya que los síntomas pueden no estar correlacionados con la infección anterior. Inicialmente están los síntomas de la infección original y esto a menudo se resuelve cuando los síntomas de la artritis reactiva se hacen evidentes. Justo antes de los síntomas articulares, puede haber fiebre y malestar general.

Síntomas comunes de ReA

  • Las articulaciones que soportan peso se afectan con mayor frecuencia.
  • Varias articulaciones generalmente están involucradas simultáneamente: oligoartritis.
  • Hay dolor y hinchazón que puede variar en severidad.
  • La rigidez a veces puede preceder al inicio de los síntomas inflamatorios.
  • La inflamación es más evidente en las articulaciones superficiales como la rodilla.
  • La afectación articular asimétrica generalmente significa que solo la articulación en uno
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Imagen de la artritis reactiva de la rodilla de Wikimedia Commons [19659003] Otros síntomas ReA

Ojos

  • Conjuntivitis ("ojo rosado")
  • Queratitis y, a veces úlceras corneales
  • Uveítis

Boca

  • Úlceras bucales (estomatitis aftosa)
  • ongue

Piel

  • Erupción cutánea rojiza que a veces pica
  • Nódulos pequeños en las plantas o las palmas (queratoderma blenorrágica)
  • Engrosamiento y desmoronamiento de las uñas

Imagen de queratodermia blenorrágica de Wikimedia Commons

Reproductiva y urinaria

El sistema genitourinario puede estar involucrado en la artritis reactiva incluso si la infección no se encuentra en este sitio.

  • Síntomas urinarios – dolor / ardor al orinar, frecuencia urinaria.
  • Uretritis
  • Prostatitis
  • Cervicitis

Causas

La causa de la artritis reactiva es principalmente una infección del sistema gastrointestinal o del sistema genitourinario, pero en aproximadamente el 10% de los pacientes existe no hay infección, pero la artritis reactiva ocurre. Parece que las personas que desarrollan artritis reactiva tienen una predisposición genética a la enfermedad. Alrededor del 75% de los pacientes que desarrollan artritis reactiva tienen el gen HLA-B27.

Bacterias que causan artritis reactiva

La artritis reactiva tiende a ocurrir con una infección que involucra una de las siguientes especies de patógenos:

  • Sistema genitourinario :
    Chlamydia
  • Sistema gastrointestinal :
    Campylobacter
    Salmonella
    Shires
  • Sistema respiratorio (poco común):
    Chlamydophila pneumoniae

Otras bacterias que se han propuesto participar en la artritis reactiva incluye Ureaplasma urealyticum y Mycobacterium tuberculosis . Los patógenos más comunes implicados en la artritis reactiva se contraen por contacto sexual ( Chlamydia ) o por el consumo de alimentos o agua contaminados ( Campylobacter Salmonella Shigella y Yersinia ). Aunque las bacterias parecen ser el principal patógeno, parece que algunos virus también pueden desencadenar la artritis reactiva.

Pruebas y diagnóstico de la artritis reactiva

La artritis reactiva se diagnostica sobre la base de los signos clínicos y el informe del paciente de los síntomas junto con un historial de una infección gastrointestinal o genitourinaria. Con frecuencia, se deben excluir otras formas de artritis si solo se presentan síntomas articulares. Por lo tanto, el diagnóstico de artritis reactiva a menudo se pasa por alto al principio. Aunque no existe una prueba específica para diagnosticar la artritis reactiva, se deben realizar diversos análisis de sangre, como hemograma completo (CSC), velocidad de eritrosedimentación (VSG) y proteína C reactiva (PCR).

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Aspiración con aguja de líquido sinovial puede ser útil para excluir otros tipos de artritis. También se pueden llevar a cabo estudios de imágenes como una radiografía o una resonancia magnética (IRM). Las pruebas genéticas para el antígeno HLA-B27 también pueden ser útiles, aunque no están presentes en aproximadamente 1 de cada 4 pacientes con artritis reactiva. Debido a la similitud de los síntomas con la artritis reumatoide y las enfermedades autoinmunes, también se deben considerar análisis de sangre para el factor reumatoide (RF) y anticuerpos antinucleares (ANA).

Tratamiento de la artritis reactiva

No hay un tratamiento específico para la artritis que resolverá inmediatamente la condición. La artritis reactiva puede persistir desde unas pocas semanas hasta varios meses. El tratamiento implica medicación y fisioterapia y no existen procedimientos quirúrgicos para tratar la artritis reactiva.

  • Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) alivian el dolor y la inflamación.
  • Se pueden recetar antibióticos para tratar la infección inicial, aunque puede que ya lo haya hecho resuelto en el momento del inicio de la artritis reactiva.
  • Los corticosteroides son agentes muy potentes para suprimir la inflamación, pero deben reservarse solo para casos graves.
  • Los bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF) también pueden usarse para reducir la inflamación, pero solo usarse en casos severos y prolongados.
  • La terapia física mantiene la movilidad de las articulaciones, previene el desgaste muscular y ayuda con el control del dolor durante el curso de la enfermedad.


Referencias :

www.mayoclinic.com/health/reactive-arthritis/DS00486

www.pat ient.co.uk/health/Reactive-Arthritis.htm

emedicine.medscape.com/article/331347-overview