¿Qué es la enfermedad de Lyme?

La enfermedad de Lyme se refiere a la respuesta inmune del cuerpo a la infección bacteriana causada por Borrelia burgdorferi. Estas bacterias se transmiten a los humanos a través de las picaduras de Ixodes. Esta garrapata de garrapatas o garrapatas de patas negras es el principal vector de la enfermedad de Lyme. Esta enfermedad transmitida por garrapatas es común en la parte norte de los Estados Unidos y en el norte de California en la costa oeste.

¿Qué tan común es la enfermedad de Lyme?

La enfermedad de Lyme es endémica en el norte de los Estados Unidos, Europa y Asia , donde se distribuyen los vectores (garrapatas). Las causas del aumento de la incidencia de la enfermedad de garrapatas son la expansión de las manadas de ciervos y el rango extendido del vector. I. scapularis es más común en el noreste y la parte central de los Estados Unidos y Canadá, mientras que I. pacificus se encuentra en la costa del Pacífico. I. persulcatus o taiga tick es el principal vector en Asia. El vector en Europa es I. ricinus .

En los Estados Unidos, esta enfermedad transmitida por vectores de crecimiento más rápido se extiende de mayo a noviembre. Se reportaron 250,000 casos de enfermedad de Lyme entre los años 1992 a 2006. Cada año, se reportan alrededor de 20,000 nuevos casos en los Estados Unidos y Europa. Sin embargo, la incidencia real de la enfermedad de Lyme podría ser mucho más alta que esta cifra.

25% de los casos de la enfermedad de Lyme están compuestos por niños menores de 14 años.

Etapas de la enfermedad de Lyme

La enfermedad progresa en tres etapas.

Etapa 1

En esta etapa, las bacterias pueden estar presentes en el cuerpo, pero el paciente puede no mostrar ningún síntoma.

Etapa 2

En esta etapa, la bacteria se disemina por todo el cuerpo. y produce síntomas. En las primeras etapas de la enfermedad, comúnmente se desarrolla una erupción cutánea llamada eritema migratorio.

Imagen de eritema migratorio de Wikimedia Commons

Etapa 3

En esta etapa, una respuesta inmune a la infección por B. burgdorferi produce síntomas en varios órganos.

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Ubicación

Las bacterias tienden a crecer en las células de la piel, el sistema nervioso central (SNC), el corazón, articulaciones y ojos. Las bacterias también se pueden ver en la médula ósea, los testículos, el bazo, el hígado, los ganglios linfáticos y la placenta.

Las lesiones formadas en la enfermedad de Lyme se llaman linfocitomas borreliales, que son la colección de células del sistema inmune. Los niños desarrollan linfocitomas borregos en los oídos, mientras que los adultos tienden a desarrollar lesiones en los pezones.

¿Qué ocurre en la enfermedad de Lyme?

Muchos de los síntomas de la enfermedad de Lyme son causados ​​por una infección bacteriana activa mientras que otros resultan de la inmunidad del cuerpo reacción a esta infección. Aunque B. burgdorfer i las bacterias pueden afectar cualquier parte del cuerpo, si entran en la circulación, tienen predilección por ciertos sitios como se mencionó anteriormente.

B. burgdorferi coloniza en las garrapatas Ixodes infectadas, y luego transmite a los huéspedes mamíferos (como los humanos). El ciclo de vida de la garrapata Ixodes tiene cuatro etapas de desarrollo: huevo, larva, ninfa y adulto. Las larvas, las ninfas y las garrapatas adultas necesitan comidas con sangre. Sin embargo, solo las ninfas y las garrapatas adultas pueden transmitir B. burgdorferi .

Método de diseminación

Las larvas de Ixodes se alimentan una vez a fines del verano, las ninfas se alimentan una vez con los ratones de patas blancas u otros animales en la primavera y el verano siguientes, y los adultos se alimentan de los blancos venado cola una vez en el otoño. Si estos animales ya están infectados, las garrapatas Ixodes adquieren B. infección por burgdorferi . Cuando la garrapata infectada pica una persistencia, disemina la infección a los humanos.

Las ninfas son responsables del 90% de transmisión en humanos ya que son más pequeñas, están presentes en mayor cantidad que los adultos y porque los humanos están fácilmente disponibles en el verano cuando las ninfas alimento.

En el cuerpo humano

B. burgdorferi vive en el intestino medio de las garrapatas, desde donde se mueven hacia las glándulas salivales. Cuando una garrapata Ixodes infectada pica a un humano, la bacteria se introduce en la piel. Una vez en la piel, la bacteria puede cumplir cualquiera de los siguientes destinos:

  • Pueden ser eliminados por mecanismos inmunes.
  • Pueden permanecer viables en el sitio de introducción o atacar el tejido local circundante.
  • Pueden ingrese la circulación sanguínea y los ganglios linfáticos dentro de los días o semanas posteriores a la infección inicial.
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Signos y Síntomas

Las garrapatas son muy pequeñas y las picaduras a menudo son indoloras. Sin embargo, una infección en toda regla puede presentar los siguientes síntomas, ordenados según las etapas:

Etapa 1

  • Aspecto de eritema migratorio (principalmente durante mayo – septiembre) en la etapa temprana de la enfermedad de Lyme
  • Articulaciones afectadas (en caso de B. burgdorferi sensu cepa estricta)
  • Aspecto de una erupción cutánea característica (acrodermatitis crónica atrófica), piel descolorida e hinchazón , en caso de infección con B. burgdorferi afzelii cepa
  • Estado febril
  • Comezón o ardor en el eritema migrans
  • Salpullido en expansión en el sitio de la picadura de la garrapata. Si no se trata, la erupción persiste durante 2 a 3 semanas
  • Síntomas similares a la gripe
  • Fatiga
  • Malestar
  • Rigidez del cuello
  • Dolor de cabeza
  • Dolor en las articulaciones
  • Fiebre
  • Escalofríos [19659047] Etapa 2

    • Otros sistemas de órganos afectados
    • Síntomas neurológicos (lapsos de memoria, cambios en la personalidad, patrón de sueño y habilidades del lenguaje, concentración, cambios de humor, depresión e irritabilidad)
    • Mareos
    • Desmayos
    • Insomnio
    • Dolor en el pecho
    • Palpitaciones
    • Dolor artrítico en la rodilla, el tobillo y la muñeca
    • Aspecto de un linfocitoma borroso (nódulo hinchado rojo azulado) en el lóbulo de la oreja, pezón, nariz y escroto

    Etapa 3

    • Debilidad muscular en un lado del cuerpo
    • Falta de coordinación muscular
    • Convulsiones
    • Deterioro de las capacidades cognitivas (mentales)
    • Disfunción de la vejiga
    • Pérdida de la audición
    • Decoloración e inflamación ión de la piel de manos, pies, rodillas y codos en personas mayores

    Causas y riesgos

    La enfermedad de Lyme es causada por la bacteria Borrelia burgdorferi, que se transmite a los humanos a través de las garrapatas Ixodes. Parte de la enfermedad es el resultado de la infección en sí y parte de ella se debe a la reacción del sistema inmune a la presencia de estas bacterias en el cuerpo.

    Vivir o viajar a las áreas de población de venado denso aumenta el riesgo de desarrollando la enfermedad de Lyme Las personas que trabajan en áreas silvestres en estas áreas corren un mayor riesgo, especialmente si se dedican al manejo de ciervos: veterinarios, cazadores o manipuladores de carne salvaje / de caza. Las mascotas domésticas que viajan a regiones de alto riesgo pueden transmitir la garrapata solo para infectar a los humanos más adelante.

    Pruebas y diagnóstico

    Las siguientes pruebas pueden usarse para diagnosticar la enfermedad de Lyme:

    • La ​​prueba de detección de anticuerpos puede mostrar la exposición a B. burgdorferi bacteria pero no puede confirmar infección.
    • El líquido sinovial de las articulaciones puede revelar inflamación y se controla para descartar gota.
    • La presencia de eritema migrans y / o linfocitoma borrelial ayuda a diagnosticar la enfermedad de Lyme.

    Tratamiento y prevención

    El objetivo del tratamiento es curar la infección por B. burgdorferi, proporcionar alivio de los síntomas clínicos y prevenir las complicaciones. Es importante tener en cuenta que no existe una vacuna para prevenir la enfermedad de Lyme y tenerla en el pasado no significa que una persona sea inmune.

    Precauciones

    La mejor forma de prevenir la enfermedad de Lyme es tomar precauciones tales como: [19659027] Usar camisas de manga larga y pantalones largos para proteger la piel de las picaduras de garrapatas.

  • Revisar con frecuencia las garrapatas en mascotas y niños en particular.
  • El repelente de insectos en la piel y la ropa puede mantener a raya a las garrapatas. Si se encuentra una garrapata, debe retirarse cuidadosamente con unas pinzas pequeñas (pinzas).

Medicación

Se administran antibióticos para tratar la enfermedad de Lyme. La elección de los antibióticos depende de la edad del paciente, las alergias, los síntomas clínicos, el estadio de la enfermedad y otras afecciones médicas.

  • La ​​doxiciclina, la amoxicilina o la cefuroxima se administran durante 10 a 14 días para tratar la enfermedad de Lyme. Sin embargo, la doxiciclina no se administra a niños pequeños y mujeres embarazadas.
  • Las mujeres embarazadas no reciben tratamiento preventivo y reciben antibióticos solo después de confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Lyme.
  • Cefuroxime se administra a pacientes que no pueden tomar amoxicilina o doxiciclina.
  • Si los pacientes presentan síntomas neurológicos, se administran penicilina, ceftriaxona o cefotaxima por 2 semanas.

Complicaciones y pronóstico

  • Si se trata en etapas tempranas, la enfermedad de Lyme se puede curar y las complicaciones son inusuales. . Las complicaciones pueden surgir en las etapas tardías o no tratadas de la enfermedad de Lyme y principalmente incluyen problemas neurológicos.
  • Si se trata oportunamente, los pacientes con enfermedad de Lyme tienen un buen pronóstico. Sin embargo, los pacientes con síntomas neurológicos no diagnosticados y no tratados pueden sufrir una disfunción cognitiva, que puede ser difícil de tratar.
  • El pronóstico para los pacientes con eritema migratorio, que recibieron tratamiento rápido, es excelente. Del mismo modo, los niños tratados adecuadamente también tienen un buen pronóstico y muestran una recuperación completa. También en adultos, el resultado a largo plazo es bueno.

Referencias :

http://www.cdc.gov/lyme/

http: / /emedicine.medscape.com/article/330178-overview

http://www.aldf.com/