Diabetes y diarrea

En ambas diabetes tipo 1 y tipo 2, la diarrea (deposiciones sueltas) puede aparecer por varias razones:

1. Causas habituales de diarrea

Hay varias causas de diarrea aguda (repentina) y diarrea crónica que pueden afectar a cualquier persona, incluidos los diabéticos.

2. Alimentos sin azúcar

"Alimentos bajos en calorías", "gaseosas dietéticas", chicles o caramelos "sin azúcar" o cualquier producto alimenticio endulzado pueden contener sorbitol, xilitol, maltitol, manitol o otros "polioles" (¡marque las etiquetas!) que, si se ingieren en exceso, pueden causar diarrea, especialmente en una persona con malabsorción de fructosa .

3. Medicamentos

Medicamentos, a menudo usados ​​por diabéticos, que pueden causar diarrea:

  • Metformina un medicamento reductor de azúcar utilizado en la diabetes tipo 2, especialmente si se toma con el estómago vacío, puede causar diarrea. Después de un tiempo, la diarrea generalmente se resuelve sola, y si no, la droga tiene que cambiarse.

4. Pequeño sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO)

En el intestino delgado sano generalmente hay algunas bacterias normales (flora intestinal normal), pero en la diabetes, debido a la motilidad intestinal alterada, pueden crecer demasiado y causar hinchazón y diarrea.

El diagnóstico de SIBO es con una prueba de aliento. SIBO se trata con antibióticos, y Metclopropamide and cisapride puede ayudar a acelerar el paso de fluidos a través del intestino delgado, previniendo así el SIBO ( 1 ).

4. Nervios abdominales dañados

La diabetes de larga duración (varios años) mal controlada (glucosa en sangre elevada) puede afectar los nervios intestinales y, por lo tanto, la motilidad intestinal (peristaltismo), lo que generalmente produce diarrea crónica o, rara vez, estreñimiento. La afección se llama neuropatía autónoma ( autonómica de los nervios autónomos que controlan las contracciones musculares en el intestino; neuropatía = daño nervioso). Este tipo de daño a los nervios es permanente y no se puede corregir, pero se puede prevenir con un tratamiento temprano y regular de la diabetes.

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Además del daño de los nervios intestinales, los nervios de manos y pies que causan quemazón / hormigueo en las manos / pies ocurren comúnmente en al mismo tiempo, lo que puede ayudar en el diagnóstico.

5. Arterias abdominales dañadas

La glucosa sanguínea elevada y duradera puede dañar la capa interna de las arterias que irrigan el intestino, causando su endurecimiento (esclerosis) y estrechamiento. La afección se llama arterioesclerosis abdominal y puede dar como resultado colitis isquémica (de isquemia = suministro sanguíneo reducido; colitis = inflamación del colon) con el lado izquierdo dolor abdominal y diarrea sanguinolenta.

La arteriosclerosis de los vasos abdominales se confirma por angiografía, una radiografía o TC de vasos abdominales, después de inyectar sustancia de contraste en la circulación.

6. Enfermedad celíaca

La ​​enfermedad celíaca a menudo se asocia con diabetes por razones desconocidas. La diarrea aparece después de ingerir cualquier alimento que contenga gluten.

7. Pancreatitis crónica

La pancreatitis crónica a menudo se desarrolla en diabéticos, pero rara vez causa síntomas: dolor abdominal central o abdominal superior y evacuaciones intestinales sueltas, blanquecinas, pegajosas y malolientes ( 1 ).

La historia del dolor abdominal superior, las enzimas pancreáticas en la sangre, la prueba fecal de grasa, la ecografía y la TC pueden ayudar en el diagnóstico de la pancreatitis crónica.

Referencias bibliográficas:

  1. Bacteria del intestino delgado sobrecrecimiento, diarrea y otros trastornos intestinales relacionados con la diabetes (journal.diabetes.org)