Diabetes y diarrea
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, la diarrea (deposiciones sueltas) puede aparecer por varias razones:
1. Causas habituales de diarrea
Hay varias causas de diarrea aguda (repentina) y diarrea crónica que pueden afectar a cualquier persona, incluidos los diabéticos.
2. Alimentos sin azúcar
Los “alimentos bajos en calorías”, los “refrescos dietéticos”, la goma de mascar o los caramelos “sin azúcar” o cualquier producto alimenticio endulzado pueden contener sorbitol, xilitol, maltitol, manitol u otros “polioles” (¡revise las etiquetas!) Que, si se ingieren en exceso, puede causar diarrea, especialmente en una persona con mala absorción de fructosa .
3. Medicamentos
Medicamentos, que suelen utilizar los diabéticos, que pueden provocar diarrea:
- La metformina , un medicamento para reducir el azúcar que se usa en la diabetes tipo 2, especialmente si se toma con el estómago vacío, puede causar diarrea. Después de un tiempo, la diarrea a menudo se resuelve por sí sola y, si no es así, hay que cambiar el medicamento.
4. Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)
En el intestino delgado sano generalmente hay algunas bacterias normales (flora intestinal normal), pero en la diabetes, debido a cambios en la motilidad intestinal, pueden crecer demasiado y causar hinchazón y diarrea.
El diagnóstico de SIBO se realiza con una prueba de aliento. El SIBO se trata con antibióticos, y la metclopropamida y la cisaprida pueden ayudar a acelerar el paso de líquidos a través del intestino delgado, evitando así el SIBO en sí ( 1 ).
4. Nervios abdominales dañados
La diabetes de larga duración (varios años) mal controlada (glucemia elevada) puede afectar los nervios intestinales y, por tanto, la motilidad intestinal (peristaltismo), lo que suele provocar diarrea crónica o, en raras ocasiones, estreñimiento. La condición se llama neuropatía autónoma ( autónoma de los nervios autónomos que controlan las contracciones musculares en el intestino; neuropatía = daño nervioso). Este tipo de daño a los nervios es permanente y no se puede corregir, pero se puede prevenir con un tratamiento temprano y regular de la diabetes.
Además del daño de los nervios intestinales, los nervios de manos / pies que causan ardor / hormigueo en manos / pies comúnmente ocurren al mismo tiempo, lo que puede ayudar en el diagnóstico.
5. Arterias abdominales dañadas
Los niveles elevados de glucosa en sangre durante mucho tiempo pueden dañar la capa interna de las arterias que irrigan el intestino, provocando su endurecimiento (esclerosis) y su estrechamiento. La condición se llama arteriosclerosis abdominal y puede resultar en colitis isquémica (por isquemia = suministro de sangre reducido; colitis = inflamación del colon) con dolor abdominal en el lado inferior izquierdo y diarrea con sangre.
La arterioesclerosis de los vasos abdominales se confirma mediante una angiografía, una radiografía o una tomografía computarizada de los vasos abdominales, después de inyectar una sustancia de contraste en la circulación.
6. Enfermedad celíaca
La enfermedad celíaca a menudo se asocia con la diabetes por razones desconocidas. La diarrea aparece después de ingerir cualquier alimento que contenga gluten.
7. Pancreatitis crónica
La pancreatitis crónica a menudo se desarrolla en diabéticos, pero rara vez causa síntomas: dolor abdominal central superior o izquierdo y evacuaciones intestinales blandas, blanquecinas, pegajosas y malolientes ( 1 ).
Los antecedentes de dolor abdominal superior, enzimas pancreáticas en la sangre, análisis de grasa en las heces, ecografía y TC pueden ayudar en el diagnóstico de pancreatitis crónica.
Referencias:
