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Causas de abrupción placentaria, síntomas, ultrasonido, tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El vínculo entre la placenta y el útero es lo que determina la salud del bebé. Por lo tanto, este vínculo debe mantenerse hasta el final del embarazo.

Sin embargo, cuando el útero y la placenta se separan parcial o totalmente antes del nacimiento del bebé, se trata de una afección denominada abrupción placentaria.

¿Qué es el desprendimiento placentario?

Por lo general, en el 1 ° , 2 ° , 3 ° trimestres …

La abrupción placentaria es la separación parcial o total de la placenta del útero. Esta es una condición potencialmente peligrosa que puede reducir el suministro de oxígeno y nutrientes a su bebé ya que la placenta tiene ese deber.

  • Este desprendimiento también puede provocar hemorragias que aumentarán el riesgo para la salud de su hijo.
  • Ocurre en aproximadamente uno de cada 150 embarazos y es bastante común en el tercer y último trimestre.
  • Es muy poco probable que ocurra en el primer trimestre.
  • Las apariciones más comunes de este tipo de desprendimiento comienzan a partir de la semana 20 de su embarazo que se encuentra en el segundo trimestre.

En general, el riesgo de este desprendimiento sube desde el 20 ª semana del embarazo y es más alto en el último trimestre. Sin embargo, el nivel de riesgo no es igual en todos los embarazos ya que hay muchos factores que determinan si lo tendrá o no.

Desprendimiento parcial

Hay desprendimiento de la placenta parcial o completamente.

La versión completa se produce cuando toda la placenta se separa del útero. Este es el tipo de desprendimiento más peligroso ya que cortará completamente el vínculo entre la madre y el niño. El niño será privado de nutrición y otros aspectos que dependen completamente del vínculo con la madre.

El desprendimiento parcial ocurre cuando solo una pequeña parte de la placenta se separa del útero. Si bien aquí se usa la palabra “pequeño”, el desprendimiento parcial de la placenta también es un caso peligroso, principalmente porque es más difícil de notar. Por lo tanto, a menudo es tarde cuando se descubre este tipo de desprendimiento.

Ambos tipos de desprendimiento comparten los mismos rasgos y síntomas solo con algunas diferencias, como la cantidad de sangrado y el dolor que se observan.

Causas del desprendimiento de la placenta

La causa real del desprendimiento de la placenta del útero no se conoce. Sin embargo, los factores de riesgo para esta anomalía están bien documentados.

Con este tipo de anomalía, su médico tendrá que conocer su estilo de vida y cualquier otro factor de riesgo justo cuando se embaraza y luego tomar una decisión sobre qué hacer para reducir la probabilidad de este desprendimiento.

Signos y síntomas

1. Sangrado

Dado que la placenta se rasgaría desde el útero, experimentará algo de sangrado. El color de la descarga variará de marrón a rosa. Si el sangrado es en grandes cantidades, el color será más claro ya que la mayor parte de la sangre estará fresca.

La cantidad de sangrado que experimentará depende del tipo de abrupción que tendrá. El desprendimiento parcial tiene menos sangre y será principalmente manchado constante y menos dolor.

El desprendimiento total dará lugar a más hemorragias y calambres con otras consecuencias más graves.

Un desprendimiento que tiene hemorragia se llama abrupción revelada, mientras que el que no tiene sangre se llama desprendimiento oculto.

2. Dolor

El dolor durante el desprendimiento se siente en el abdomen y la espalda. Estos dolores son diferentes de lo que normalmente puede sentir durante su embarazo ya que son punzadas de dolor.

Es el dolor similar a lo que sentirías cuando tienes una lágrima en tu cuerpo.

3. ternura uterina

La abrupción del útero viene con ternura uterina. Esto es cuando te sientes sensible a los lados del abdomen durante el embarazo.

Cuando quede embarazada y su bebé aumente de tamaño, se sentirá más lleno. Sin embargo, cuando la placenta y el útero se separan, quedará algo de espacio en el abdomen que se sentirá en el exterior como un punto sensible.

La ternura uterina durante el embarazo nunca es una buena señal, ya que muestra que hay una afección médica subyacente.

4. contracciones uterinas

Si nota que las contracciones uterinas agudas se suceden una tras otra, pero su parto aún está lejos, debe informar a su médico al respecto.

Uno de los signos del desprendimiento de la placenta son estas contracciones agudas en un momento en el que no se espera que entre en trabajo de parto pronto.

Es el cuerpo que responde al cambio en la estructura del útero y una señal temprana de un problema obstaculizador.

5. Crecimiento lento del bebé

Dado que el feto estaría parcial o completamente privado de nutrición, su crecimiento será más lento que el de un bebé promedio. Esto se puede notar a través de una prueba de ultrasonido y muchos otros que se pueden utilizar para el mismo propósito.

A medida que el bebé crece, se esperan tamaños y otros aspectos en cada etapa. Si su médico observa el crecimiento lento del bebé, es probable que la nutrición sea baja. Esto puede deberse a causas físicas como el desprendimiento de la placenta o la mala nutrición de la madre.

6. Anomalías de la frecuencia cardíaca en el feto

Cuando el bebé no obtiene suficiente nutrición debido al desprendimiento de la placenta del útero, uno de los signos es un latido cardíaco anormal en el feto.

Esto ocurre cuando el pequeño corazón lucha para bombear la sangre más rápido para hacerla circular y eliminar los desechos del cuerpo. Sin embargo, dado que no estaría completamente desarrollado, el corazón del feto comenzará a vacilar. Esto puede ser observado por un médico que usa el equipo adecuado.

7. Bajo líquido amniótico

Si se observa una baja cantidad de líquido amniótico, es posible que se deba a un problema físico en el útero. La separación de la placenta del útero dará lugar a la baja creación del líquido amniótico y otras partes del útero, incluido el bebé.

8. complicaciones del embarazo

El embarazo depende únicamente del vínculo entre el bebé y la madre. Este enlace es la placenta y el útero. A través de la placenta, el bebé obtiene nutrientes, oxígeno y protección contra enfermedades, mientras que cualquier desecho se lleva a través de la misma placenta al cuerpo de la madre para su expulsión.

Si se produce algún problema con este enlace, el embarazo se verá afectado por complicaciones que representan un peligro para el bebé y usted mismo.

Una de las causas más comunes de estas complicaciones es la separación de la placenta y el útero.

Desprendimiento sin hemorragia

Si bien el sangrado es uno de los principales signos de la separación de la placenta del útero, hay ocasiones en que el desprendimiento de la placenta no implica ningún sangrado visible. Esto se llama abruption encubierto.

En tal caso, el desprendimiento puede ser total o parcial, pero no tiene sangre. La sangre del desprendimiento se atraparía en la cavidad creada entre la placenta y el útero.

Para identificar este tipo de desprendimiento, su médico primero buscará signos de hemorragia interna, como:

  • Falta de aliento
  • Dolor en el abdomen
  • Dolor en el pecho
  • Hematomas en los lados del abdomen y alrededor del ombligo
  • Mareos especialmente cuando te levantas
  • Náusea
  • Sangre en la orina
  • Vomitando
  • Heces negras y alquitranadas
  • Sangre de otras cavidades como el ano, la boca, la nariz y las orejas.

Si no se descubre lo suficientemente temprano, la falta de sangrado de este tipo de desprendimiento puede conducir a la muerte tardía del feto. Para tratar este caso y muchos otros que pueden poner en riesgo su embarazo, necesita chequeos frecuentes durante su embarazo.

Ultrasonido de abrupción placentaria (imágenes)

Las imágenes de ultrasonido del desprendimiento de la placenta muestran una vista detallada de lo que sucede cuando la placenta se separa parcial o completamente del útero. Las imágenes son perspectivas transversales que muestran una masa negra alrededor del útero que representa la sangre.

En todas las imágenes, la sangre puede fluir hacia la izquierda o la derecha del útero y es una característica negra contra un fondo más claro.

Las mismas imágenes se pueden usar para decir si el desprendimiento es parcial o completo y si está oculto o revelado.

Además del uso de ultrasonido, otros métodos utilizados para detectar el desprendimiento de la placenta incluyen;

  • Evaluación de signos y síntomas específicos
  • Monitoreo fetal
  • Exámenes de sangre y muchos otros.

¿Cuáles son los efectos en el bebé?

El bebé sufrirá por la separación del útero y la placenta de varias maneras, tales como:

  • Anormalidades del latido del corazón
  • Crecimiento lento
  • Muy poco líquido amniótico alrededor del bebé
  • Crecimiento anormal
  • Muerte en algunos casos

De hecho, este tipo de desprendimiento afectará más al bebé que a la madre.

La mayoría de los casos de separación de la placenta del útero pueden pasar desapercibidos hasta que nazca el bebé o cuando se observe una anomalía en el embarazo.

Si tiene los factores de riesgo para esta afección, informe siempre a su médico por el bien de su bebé.

Factores de riesgo

Debido a que las causas reales de la separación de la placenta del útero no se conocen, los médicos se centran en los factores de riesgo para saber qué buscar. Los factores de riesgo más comunes incluyen:

Hipertensión

La hipertensión puede aumentar las posibilidades de tener una abrupción de la placenta desde el útero. Los casos más probables son hipertensión gestacional, hipertensión crónica y preeclampsia.

Si tiene alguna de estas condiciones, su médico debe prepararse para cualquier eventualidad que pueda surgir de su presencia.

Anomalías uterinas

Tener problemas y enfermedades que afectan el útero, como los fibromas y el cáncer, también facilitan el desprendimiento de la placenta del útero. A menudo, el desprendimiento ocurrirá justo donde se encuentra el fibroma o la anomalía.

Edad y número de cumpleaños

A medida que creces, las posibilidades de tener complicaciones con tu embarazo aumentan significativamente. Estos incluyen un aumento en la probabilidad de tener una abrupción de la placenta del útero prematuramente.

En general, estar embarazada a partir de los 35 años de edad aumenta las probabilidades de complicaciones en comparación con el embarazo a una edad más temprana.

Abuso de drogas y alcohol

Tomar grandes cantidades de alcohol y tabaco generalmente tiene efectos negativos en su embarazo.

Además de afectar la salud del feto y usted mismo, estas sustancias pueden presentar muchas complicaciones en su cuerpo, como la separación de la placenta del útero en el momento equivocado durante el embarazo.

Trauma abdominal

Cualquier trauma en el abdomen, incluido el hecho de estar involucrado en un accidente, ser golpeado en el abdomen por un objeto y en otros casos, aumenta la probabilidad de que tenga un desprendimiento de la placenta.

Siempre asegúrese de que esté debidamente revisado después de cualquiera de estos incidentes.

Si estás embarazada con múltiples

Tener más de un feto aumenta el peso del útero con la probabilidad de que la placenta se separe del útero en cualquier momento.

Los partos múltiples son gemelos, trillizos y más. Este tipo de nacimientos están plagados de complicaciones, especialmente si es la primera vez que tiene más de un bebé.

Sangrado temprano del embarazo

Tener hemorragia durante las primeras etapas de su embarazo también lo hará vulnerable a una abrupción de la placenta desde el útero.

Demasiado líquido amniótico

Esta condición se conoce como polihidramnios y se encuentra entre las principales causas del desprendimiento de la placenta.

Cuando tienes demasiado líquido amniótico, el útero sería más pesado de lo esperado. Esto tenderá a tirar del útero hacia abajo, poniendo así tensión en el vínculo entre la placenta y el útero. Los dos se pueden separar en cualquier momento.

Una vez que tiene el desprendimiento, puede conducir a tener menos líquido amniótico en una condición llamada oligohidramnios.

Descomposición prematura del agua

Cuando el agua se rompe antes de la hora del parto, puede conducir a la separación prematura de la placenta del útero.

Este es un signo que es fácil de tomar en cuenta si es su primer o posterior embarazo.

Trastornos de la coagulación sanguínea

Si tiene alguna afección que afecte la capacidad de coagulación de su sangre, aumentará las probabilidades de que la placenta se desprenda. Estas condiciones incluyen:

  • La enfermedad de Von Willebrand
  • Deficiencias del factor II, V, VII, X o XII
  • Hemofilia A y B

1.    Abruption anterior

Si ha tenido un desprendimiento en sus embarazos previos, es más probable que tenga un desprendimiento en su embarazo actual.

Esto significa que, cuando ha tenido un despido en un embarazo, su médico debe centrarse en buscar lo mismo en el próximo embarazo y en los siguientes.

Tratamiento

El sangrado durante el embarazo puede ser un signo de muchos aspectos diferentes, algunos de los cuales no requieren la atención del médico. El alcance del desprendimiento determinará los pasos a seguir para mantener seguros al bebé y a la madre.

Lo que hay que tener en cuenta es que, una vez que se produce el desprendimiento, no hay nada que se pueda hacer para volver a unir la placenta al útero.

En la mayoría de los casos, será forzado a trabajar, especialmente cuando está cerca del día de la entrega. Esto tiene la intención de evitar que se produzca un nuevo desprendimiento.

Una cesárea puede ser necesaria si el bebé está siendo privado de oxígeno o está sangrando demasiado. Esto es para salvar tanto tu vida como la del bebé.

En otros casos, cuando el sangrado es mínimo, el bebé está sano y le quedan algunos días para el parto, simplemente lo vigilarán hasta el día en que entre a trabajar. En este caso, su hospital tendrá un equipo de cesárea en espera en caso de que sea necesario.

En algunos casos, los corticosteroides se administran por sus beneficios para ayudar a prevenir el nacimiento prematuro y acelerar el crecimiento del bebé antes de que surjan otros problemas.

Las cifras de los métodos de intervención para el desprendimiento de la placenta del útero son bastante alentadoras dado que la mayoría termina con partos saludables. Sin embargo, alrededor del 15 por ciento de los casos de desprendimiento de placenta termina con la muerte del feto debido a las complicaciones que conlleva.

Quedar embarazada después del desprendimiento de la placenta

Si bien la ruptura de la placenta desde el útero aumenta la probabilidad de tenerlo en los embarazos posteriores, este desprendimiento a menudo tiene poco o ningún efecto en su fertilidad.

Siempre que el desprendimiento no haya afectado la estructura del útero, sus próximos embarazos y posteriores tendrán problemas en cuanto a quedar embarazada.

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