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Tipos de rinitis y causas de inflamación nasal

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la rinitis?

La rinitis es el término para la inflamación del revestimiento de las fosas nasales. Este revestimiento epitelial contiene pelos para filtrar el aire entrante, produce moco para atrapar el polvo y la suciedad y tiene receptores sensoriales que pueden desencadenar el reflejo del estornudo para expulsar cualquier irritante.

Cuando está inflamado o irritado, desencadena una serie de síntomas en la nariz y las estructuras circundantes, que incluyen:

Los síntomas asociados incluyen ojos llorosos y con picazón (a menudo con enrojecimiento), disminución del sentido del olfato, la garganta, los senos nasales y / o los síntomas del oído también pueden estar presentes en diversos grados

La rinitis es el trastorno nasal más común y a menudo se debe a infecciones en la rinitis aguda , mientras que la rinitis crónica suele ser el resultado de alergias.

Tipos de rinitis

La rinitis se puede dividir ampliamente en rinitis alérgica y no alérgica.

  1. Rinitis alérgica
  2. Rinitis no alérgica , que se puede subdividir en:
    • Infeccioso
    • Inducido por drogas
    • Gustativo
    • Hormonal
    • Ocupacional
    • Vasomotor
    • Rinitis no alérgica con síndrome de eosinofilia (NARES)

Dado que la rinitis infecciosa es una de las dos causas más comunes de rinitis , junto con la rinitis alérgica , a menudo se considera por separado. Todas las demás causas de rinitis no alérgica se denominan rinitis no alérgica no infecciosa .

Causas de la rinitis

Las causas más comunes de estornudos y secreción nasal son una infección o alergia.

Infección

Las infecciones virales del tracto respiratorio superior, como un resfriado o una gripe (influenza estacional), son causas comunes de rinitis. Además de los síntomas nasales asociados con la rinitis, también puede haber malestar, fiebre y dolor de garganta. En la mayoría de los casos, la rinitis es temporal y desaparecerá con poco o ningún tratamiento (aguda).

Las infecciones bacterianas o las infecciones por hongos también son una posibilidad y pueden seguir un tracto respiratorio viral. Algunas de las bacterias más comunes involucradas incluyen las especies estreptocócica, estafilocócica y neumocócica. Con una infección por hongos, es más probable que ocurra como una infección oportunista en el VIH u otras causas de inmunodeficiencia (mucormicosis). También es más probable que estos patógenos se dirijan a los senos paranasales donde pueden establecerse y multiplicarse dentro de la cavidad y provocar una infección prolongada.

La rinitis también se puede observar en otras infecciones como:

  • Enfermedades de la infancia
  • Mononucleosis infecciosa
  • Sinusitis aguda o crónica
  • Virus respiratorio sincitial (RSV)
  • Tos ferina

Con menos frecuencia, otras infecciones pueden afectar el pasaje nasal como en la sífilis y la tuberculosis.

La secreción en la rinitis infecciosa puede variar de transparente a blanco-amarillo, de consistencia acuosa a espesa, aunque las infecciones graves y prolongadas pueden presentarse con moco amarillo o verde .

Rinitis alérgica

La rinitis alérgica es la causa no infecciosa más común de rinitis persistente o recurrente. Es una reacción de hipersensibilidad inmunomediada en la que el proceso inflamatorio se desencadena por la exposición a sustancias que no son nocivas. Se ve con más frecuencia en personas con antecedentes de afecciones alérgicas, como asma o eccema. Los antecedentes familiares son un factor de riesgo importante que indica una causa genética en muchos casos.

Los síntomas de la rinitis tienden a agravarse hacia la noche y a primera hora de la mañana al despertar, pero pueden persistir durante todo el día. Los alérgenos conocidos como el polen, los ácaros del polvo doméstico y el pelo de los animales (caspa) son comunes en los adultos, mientras que las alergias alimentarias, especialmente a la leche y los productos lácteos, a menudo se observan en los niños.

La rinitis alérgica se puede clasificar como:

  • La rinitis alérgica estacional ocurre en ciertas estaciones y, a menudo, está relacionada con un alto número de polen y esporas durante ciertas épocas del año.
  • La rinitis alérgica perenne persiste durante todo el año o durante la mayor parte del año y, a menudo, se asocia con ácaros del polvo doméstico y caspa de animales. Puede agravarse estacionalmente.

Rinitis no alérgica no infecciosa

No todas las causas de rinitis no alérgica no infecciosa que se analizan a continuación se agrupan de acuerdo con las subcategorías de rinitis no alérgica no infecciosa.

Los irritantes ambientales en el aire a menudo desencadenan rinitis aguda y desaparecen poco después de eliminar los factores desencadenantes. Esto se puede ver con:

  • Humo – cigarrillo, incendios
  • Contaminación industrial, smog
  • Olores fuertes – perfumes
  • Ciertos gases: amoníaco, cloro, sulfuro de hidrógeno.

El aire frío, los ambientes secos y el aire acondicionado son otros desencadenantes ambientales conocidos, aunque no se deben a irritantes. Estos desencadenantes ambientales generalmente se asocian con un cambio en el flujo sanguíneo en el revestimiento nasal. Esto puede estar relacionado con la estimulación parasimpática y se conoce como rinitis vasomotora .

La inhalación de polvos orgánicos y no orgánicos y otros irritantes transportados por el aire se puede observar en la rinitis ocupacional .

Los alimentos , por lo general calientes y picantes, pueden desencadenar rinitis. Esto se conoce como rinitis gustativa y es temporal y pasa de unos minutos a unas pocas horas.

La rinitis hormonal se observa con frecuencia con fluctuaciones en las hormonas femeninas en particular. Las mujeres con antecedentes de rinitis alérgica tienden a encontrar que la afección se agrava durante el embarazo y con el uso de anticonceptivos hormonales. Otras mujeres embarazadas, sin antecedentes de hipersensibilidad inmunomediada, pueden experimentar rinitis desde el segundo trimestre en adelante. También ocurre con otros trastornos endocrinos como el hipotiroidismo.

La rinitis de rebote es el resultado del uso prolongado y excesivo de descongestionantes y aerosoles nasales de corticosteroides que se recetaron inicialmente para la secreción nasal crónica, los estornudos y la congestión nasal . La descontinuación de estos medicamentos resultará en un agravamiento temporal de los síntomas, que a menudo se informa que es peor que la presentación original antes de comenzar con el medicamento.

Las causas de rinitis inducidas por fármacos (iatrogénicas) son el resultado de tomar ciertos medicamentos. Esto se puede ver con el uso de medicamentos para la hipertensión, antiinflamatorios, disfunción eréctil y ansiedad. Es más probable que ocurra en una persona con antecedentes de rinitis y puede persistir por períodos cortos después de suspender el medicamento.

Los cuerpos extraños alojados en los conductos nasales también pueden causar que el revestimiento se irrite por este objeto e intente expulsarlo. Los síntomas suelen ser unilaterales y se puede notar una secreción teñida de sangre. La presencia de un cuerpo extraño también puede resultar en una infección secundaria, generalmente bacteriana, con una secreción maloliente. Esto se ve con más frecuencia en los niños.

Se pueden observar defectos y crecimientos estructurales con un tabique desviado, tumores nasales y paranasales y pólipos nasales. Un tabique perforado, a menudo relacionado con hurgarse la nariz vigorosamente y inhalar cocaína, también puede causar rinitis.

La rinitis no alérgica con síndrome de eosinofilia (NARES) o rinitis eosinofílica es un tipo de rinitis inmunomediada, aunque no se asocia con una alergia. Puede haber una mayor concentración de eosinófilos en el revestimiento nasal que a menudo media la respuesta inflamatoria.

La rinitis atrófica es donde el revestimiento nasal se encoge y se vuelve menos vascularizado. Esto se ve con la edad y enfermedades como la granulomatosis de Wegener.

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