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Causas de hormigueo y entumecimiento: parestesia

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué significan hormigueo, entumecimiento y parestesia?

La parestesia (en griego para- = anormal, estesia = sensación) es una sensación anormal en la piel que no tiene una causa física aparente ( 1 ). La parestesia incluye entumecimiento y hormigueo y puede ser temporal o permanente.

El entumecimiento es una  sensación disminuida o perdida en la piel. El hormigueo es una  sensación inusual en la piel. A menudo se describe como sensación de hormigueo, cosquilleo, pinchazos, hormigueo, hormigueo, hormigueo, etc.

En ciertos trastornos, como el síndrome de piernas inquietas, pueden aparecer simultáneamente hormigueo, entumecimiento, ardor, picazón y dolor.

La parestesia puede aparecer en cualquier parte del cuerpo: en el tronco, extremidades, dedos de manos, pies, cara o cabeza.

Parestesia y dermatomas

El cerebro siente e interpreta las sensaciones. La sensibilidad del tronco, las extremidades y la parte posterior de la cabeza  está mediada por los  nervios espinales , que surgen de la médula espinal, y la sensibilidad de la cara por el nervio trigémino (quinto par craneal), que surge del tronco encefálico. El área de la piel inervada por una sola raíz nerviosa del nervio espinal o trigémino se llama dermatoma (en latín derma = piel, tomo = sección), ( Imagen 1 ). A partir de la distribución de las sensaciones cutáneas anormales entre los dermatomas, un médico puede determinar qué nervios están afectados.

Imagen 1. Dermatomas en un ser humano

Síntomas de parestesia

La parestesia aparece sin previo aviso, generalmente es indolora y se puede sentir como hormigueo o entumecimiento. Se puede aumentar la sensibilidad de la parte afectada de la piel, pero generalmente disminuye.  Pueden presentarse otros síntomas, como dolor, debilidad muscular, calambres, reflejos anormales, sensación de calor o frío, palidez, enrojecimiento, hinchazón o sarpullido , según la naturaleza de la enfermedad subyacente.

El hormigueo a veces se describe incorrectamente como picazón. La picazón provoca el deseo de rascarse, mientras que el hormigueo no. Ardor   tampoco es lo mismo que hormigueo, sino más bien una forma de dolor.

A menudo decimos que nuestro brazo o pierna se ha quedado dormido , cuando se paraliza y adormece temporalmente.

¿Cómo se produce la parestesia?

Las sensaciones de la piel se transmiten desde la piel a través de nervios sensoriales periféricos a través de la médula espinal, o a través del nervio trigémino y el tronco encefálico hasta el cerebro. El trastorno en cualquier nivel de estas vías neurales puede causar parestesia.

Causas de parestesia transitoria

La parestesia transitoria, que dura desde unos pocos segundos hasta varios minutos, a menudo descrita como una sensación de “ hormigueo ”, puede deberse a:

  • Obdormición: entumecimiento causado por una presión prolongada sobre el nervio, como cuando cruza las piernas y la pierna se queda dormida. Esta parestesia desaparece gradualmente a medida que se alivia la presión.
  • Latigazo
  • Síndrome de hiperventilación
  • Ataque de pánico
  • Deshidración
  • Ataque isquémico transitorio (AIT), a veces denominado “mini accidente cerebrovascular”
  • Ingestión de beta-alanina
  • Convulsiones
  • Fenómeno de Raynaud
  • Suministro de sangre insuficiente en las arterias ateroscleróticas de las piernas (en la enfermedad de Burger, la parestesia se acompaña de dolor en la pantorrilla )

Causas de parestesia crónica

La parestesia prolongada o recurrente puede deberse a:

  • Trastornos del cerebro, la médula espinal o los nervios periféricos : traumatismo, accidente cerebrovascular, hemorragia intracerebral, esclerosis múltiple, tumores, encefalitis, meningitis, hernia de disco, espondilosis cervical, presión sobre el nervio (síndrome del túnel carpiano, ciática ), movimiento repetitivo o vibración prolongada. , neuralgia
  • Trastornos circulatorios (corazón y vasos) : angina de pecho, aterosclerosis, oclusión arterial aguda, vasculitis, enfermedad de Raynaud, trastornos circulatorios vertebrobasilares
  • Trastornos metabólicos y hormonales : diabetes, niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia), hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, hipoaldosteronismo (síndrome de Conn), menopausia, niveles anormales de calcio, potasio o sodio en sangre, uremia, porfiria.
  • Infecciones y síndromes posteriores a la infección : infección por virus del herpes simple , virus del herpes zóster , arbovirus; aftas, enfermedad de Lyme, SIDA (VIH), lepra, síndrome de Guillain-Barré, rabia, sífilis
  • Tejido conectivo y enfermedades autoinmunes: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico (LES), síndrome de Sjögren, anemia perniciosa, diabetes
  • Trastornos de la sangre : trombosis, policitemia, trombocitosis, leucemia.
  • Trastornos de huesos y articulaciones : artritis, osteomalacia, osteoporosis
  • Fibromialgia
  • Deficiencia de nutrientes : deficiencia de vitamina B1 (beriberi), deficiencia de vitamina B5 y B12
  • Neoplasias
  • Trastornos de la piel : quemaduras, congelación, síndrome de Ito, acrodinia, acroparestesia
  • Migraña
  • Trastornos psicológicos : ansiedad, ataque de pánico, enfermedad psiquiátrica.
  • Medicamentos : medicamentos anticonvulsivos, lomotil, abstinencia de ISRS, amiodarona, colistimetato, digoxina, dimercaprol, mefloquina, riluzol, tetrodotoxina, talio, topiramato, sobredosis de lidocaína o vit B6
  • Alcohol, tabaco, drogas ilegales
  • Envenenamiento : metales pesados ​​(arzenico, plomo, mercurio), exposición prolongada al óxido nitroso, monóxido de carbono, envenenamiento por ciguatera, mordeduras de serpientes
  • Exposición a radiación , quimioterapia
  • Enfermedades hereditarias : síndrome de Refsum, enfermedad de Fabry, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (un trastorno hereditario que causa atrofia de los músculos de las piernas), porfiria, síndrome de Denny-Brown (un trastorno hereditario de la raíz nerviosa), ataxia-teleangiectasia
  • Inmunodeficiencia

Diagnóstico de la causa de parestesia

1. Antes de la cita con su médico, responda las siguientes preguntas :

  • ¿En qué partes de su cuerpo siente hormigueo o entumecimiento, y se limita a un lado del cuerpo (izquierdo o derecho)? ¿Cómo describiría la tala: como entumecimiento, pérdida de sensibilidad, pinchazos, escalofríos, ardor, picazón, hormigueo…?
  • ¿Cuándo apareció la sensación inusual, es permanente o transitoria? ¿Cambia la sensación a lo largo del día?
  • ¿Qué desencadena la sensación: calor, ejercicio, estar sentado, estrés, comida, medicamentos…?
  • ¿Otros síntomas en la parte del cuerpo afectada: dolor, palidez, enrojecimiento, hinchazón, calor, frialdad, calambres, pérdida de fuerza muscular?
  • ¿Algún otro síntoma general, como fiebre o dolor de cabeza?
  • ¿Tiene alguna enfermedad crónica, como diabetes o artritis reumatoide? ¿Se lesionó o ingresó en el hospital en el pasado por algún motivo? ¿Qué diagnóstico (s) tiene o ha tenido hasta ahora?
  • ¿Su trabajo requiere movimientos repetitivos, se ve afectado por vibraciones constantes o está expuesto a ciertos productos químicos como el óxido de nitrógeno o el monóxido de carbono?
  • ¿Estás bajo estrés, estás ansioso?
  • ¿Cuál es su dieta, bebe alcohol o fuma, qué medicamentos o drogas está tomando?

2. El médico lo examinará, lo que incluye un examen neurológico detallado .

3. El médico puede ordenar las siguientes pruebas :

  • Resonancia magnética o tomografía computarizada de la cabeza y / o columna
  • Resonancia magnética, tomografía computarizada o radiografía de tórax, abdomen, huesos o articulaciones
  • Análisis de sangre: CBC, velocidad de sedimentación, electrolitos, vitaminas, azúcar, velocidad de sedimentación (VSG), proteínas, hormonas tiroideas, metales pesados, fármacos, anticuerpos contra determinados microbios, etc.
  • Análisis de orina: glucosa, proteínas, etc.
  • Electromiografía (EMG), pruebas de conducción nerviosa
  • Punción lumbar (solo cuando se sospecha de trastornos del sistema nervioso central, como esclerosis múltiple o meningitis)
  • Ecografía vascular y una prueba de estimulación con frío para detectar el fenómeno de Raynaud
  • Biopsia de nervio (rara vez)

Tratamiento de parestesia

El tratamiento de la parestesia depende de la causa. La parestesia suele ser tratada por un  neurólogo .

Cuidados en el hogar

El entumecimiento después de estar sentado por mucho tiempo o de una posición corporal incómoda generalmente desaparece después de restaurar la circulación estirando o masajeando la extremidad afectada. Si no se puede tratar la causa subyacente, se puede probar con aspirina o ibuprofeno. En casos más difíciles, a veces se prescriben dosis bajas de medicamentos antidepresivos, como la amitriptilina, para alterar la percepción del dolor en el cuerpo. En casos graves, se pueden prescribir opiáceos, como codeína ( 3 ).

En caso de deficiencia nutricional, se pueden probar suplementos, como las vitaminas del complejo B, especialmente la vitamina B 12 ( 3 ).

Debe evitarse el alcohol. El automasaje con aceites aromáticos o ungüentos que contienen capsaicina puede proporcionar un alivio temporal. El uso de zapatos, guantes y ropa sueltos también puede ser útil ( 3 ).

Llame a Emergencia si:

  • Se siente débil, dificultad para caminar, apenas mueve un brazo, tiene problemas con el habla o la vista.
  • No puede controlar su vejiga o sus intestinos.
  • Siente entumecimiento después de una lesión.
  • Ha perdido el conocimiento, aunque solo sea por un tiempo.

Llame a su médico si:

  • No sé qué causa las sensaciones anormales.
  • Descubra que el entumecimiento empeora al caminar (podría pellizcarse el nervio ciático)
  • Tiene dolor, calambres, mareos.
  • Orina con más frecuencia (podría ser diabetes)
  • Desarrolló una erupción que no puede explicar.

Pronóstico de parestesia

No se conocen efectos físicos a largo plazo de la parestesia en sí ( 2 ). Un trastorno que causa parestesia puede provocar un daño permanente en los nervios, por lo que es necesario visitar a un médico cuando la causa es incierta. El pronóstico depende de la causa subyacente.

Artículos relacionados:

Referencias:

  1. Definición de parestesia  (medterms.com)
  2. Trastornos de un solo nervio periférico y entumecimiento   (merck.com)
  3. Causas de parestesia  (wrongdiagnosis.com)
  4. Diagnóstico de parestesia   (wrongdiagnosis.com)

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