Hogar Salud Infección del oído interno, inflamación (laberintitis, otitis interna)

Infección del oído interno, inflamación (laberintitis, otitis interna)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El oído interno tiene varias estructuras que son responsables del sentido del oído y el equilibrio. Tiene un pasaje conocido como laberinto que se puede dividir en una parte ósea que se encuentra en el hueso temporal del cráneo y una parte membranosa que discurre dentro del laberinto óseo. Estas dos partes del laberinto están separadas por un líquido ( perilinfa ) y el laberinto membranoso también contiene un líquido conocido como endolinfa . Las otras partes principales del laberinto son los canales semicirculares y la cóclea .

El sistema vestibular que comprende los canales semicirculares y el vestíbulo están involucrados en el equilibrio, mientras que la cóclea es responsable del sentido del oído. Estos son una serie de otros conductos que permiten que varias partes del laberinto se comuniquen entre sí. Es importante tener en cuenta que el oído interno está rodeado por el oído medio, el espacio mastoideo y subaracnoideo. Por lo tanto, cualquier patología dentro de este oído puede afectar a estas otras áreas y viceversa.

 

¿Qué es la laberintitis?

La laberintitis es una inflamación del laberinto y sus estructuras dentro del oído interno debido a causas infecciosas o no infecciosas. Dado que el laberinto forma el oído interno, la laberintitis también puede denominarse otitis interna u otitis interna y debe diferenciarse de una infección del oído medio (otitis media) y una infección del oído externo.(otitis externa). La inflamación tiene un gran impacto en el sistema vestibular responsable del sentido del equilibrio y, por lo tanto, los rasgos clínicos característicos de la laberintitis tienden a implicar trastornos del equilibrio. Cuando todo el laberinto se ve afectado (pan-laberíntico), la cóclea también se ve afectada y luego la audición puede verse afectada en diversos grados (pérdida auditiva neurosensorial). La laberintitis a veces se denomina neuritis vestibular ; sin embargo, el nervio del vestíbulo se ve afectado específicamente en la neuritis y el uso intercambiable de estos términos no siempre es apropiado.

El laberinto es un compartimento seguro y se encuentra profundamente en el cráneo en comparación con el oído externo o medio. Por tanto, es difícil que los microorganismos lleguen directamente a él. Sin embargo, la posición del laberinto y la proximidad a otras estructuras lo ponen en riesgo si hay una infección en estas áreas. Se comunica con el oído medio en la ventana redonda y oval y con el espacio subaracnoideo a través del acueducto coclear y el conducto auditivo interno. El laberinto se encuentra adyacente a la cavidad mastoidea separada por una fina capa de hueso. Por tanto, la laberintitis puede ser una complicación de la otitis media, meningitis o mastoiditis.

El líquido dentro del sistema vestibular estimula pequeñas proyecciones similares a pelos que envían señales al cerebro sobre la orientación de la cabeza. Esta información se procesa junto con las señales de los ojos, los músculos y las articulaciones para establecer la posición del cuerpo y realizar los cambios necesarios para mantener el equilibrio. Sin embargo, con la laberintitis, las señales anormales del sistema vestibular no se correlacionan con la información recibida de otras partes del cuerpo. Produce vértigo, que es un rasgo característico de la laberintitis.

La mayoría de los casos de laberintitis se deben a infecciones, generalmente de naturaleza viral o bacteriana, y son agudas. La laberintitis crónica se asocia más a menudo con un mecanismo autoinmune, sin embargo, el proceso completo no se comprende claramente.

Causas de la laberintitis

Infecciones

  • La laberintitis viral sigue más comúnmente a una infección viral del tracto respiratorio superior que puede ser causada por los virus de influenza, parainfluenza y sinctial respiratorio. Sin embargo, la laberintitis viral puede estar asociada con paperas, sarampión, rubéola y citomegalovirus (CMV). La reactivación del virus varicela zóster que causa la varicela (herpes zóster) también puede ser responsable de la laberintitis (herpes zóster ótico o síndrome de Ramsay-Hunter).
  • La laberintitis bacteriana es poco común y puede ser causada por estreptococos, estafilococos, H. influenzae , M. catarrhalis , N. meningitidis , E. coli , especies de Proteus , especies de Bacteroides o M. tuberculosis . Estas bacterias pueden causar laberintitis por:
    • La infiltración directa de bacterias de los sitios circundantes, como la otitis media (infección del oído medio), la meningitis (infección del revestimiento del cerebro) o la mastoiditis, se conoce como laberintitis supurativa .
    • Entrada de toxinas bacterianas al laberinto que provoca inflamación, conocida como laberintitis serosa .

Inmune

  • Afecciones autoinmunes sistémicas como granulomatosis de Wegener o poliarteritis nodosa.
  • Alergias

Trauma

  • Lesión en la cabeza o en el oído específicamente.
  • Compresión causada por crecimientos benignos del oído medio como un colesteatoma.

Medicamentos y sustancias

  • Antibióticos, ciertos tipos.
  • Aspirina
  • Diuréticos, ciertos tipos como furosemida.
  • Fenitoína, niveles excesivamente altos.
  • Abuso de alcohol

Signos y síntomas

Los síntomas tienden a aparecer aproximadamente una semana después de una infección del tracto respiratorio superior. El síntoma más destacado de la laberintitis es el vértigo . Esta es una sensación del entorno dando vueltas y también puede describirse como mareos. Sin embargo, el mareo es más exactamente una sensación de aturdimiento que difiere de la sensación de vértigo. Puede ser persistente o provocado solo por el movimiento de la cabeza (vértigo posicional). El vértigo puede ir acompañado de náuseas y vómitos . Por lo general, el vértigo dura solo de 3 a 4 días y luego desaparece, aunque ocasionalmente puede ocurrir posteriormente como ataques agudos durante un mes o más.

El grado de pérdida auditiva puede variar y es de naturaleza neurosensorial en comparación con la pérdida auditiva conductiva que se observa con la otitis externa grave u otitis media. Obtenga más información sobre la pérdida auditiva conductiva frente a la neurosensorial . Por lo tanto, puede ir acompañado de tinnitus (zumbido en los oídos). Sin embargo, es posible que los adultos con laberintitis no experimenten una pérdida auditiva significativa o tinnitus. El dolor de oído (otalgia) puede estar presente en diversos grados y, a menudo, se acompaña de una sensación de plenitud en la profundidad del oído. También puede ir acompañada de dolor de cuello y rigidez cuando se asocia con otras infecciones graves de los sitios circundantes. La fiebre también puede estar presente en causas infecciosas.

Otra característica es el temblor anormal y rápido de los ojos conocido como nistagmo . Puede que no siempre sea obvio, pero a menudo se detecta en el examen clínico si está presente. Es posible que la otorrea ( secreción del oído ) no siempre esté presente, pero es más probable que ocurra con una perforación del tímpano y, por lo general, si hay otitis media coexistente o cuando la laberintitis se asocia con un colesteatoma.

Otros signos y síntomas importantes incluyen:

  • Pérdida del equilibrio
  • Alteraciones visuales
  • Dolores de cabeza
  • Debilidad facial
  • Fatiga

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