¿Qué es la hemorragia suprarrenal?

Una hemorragia suprarrenal está sangrando dentro de la glándula suprarrenal, la glándula triangular en la parte superior de cada riñón. La hemorragia suprarrenal es una afección poco frecuente, pero puede ser potencialmente mortal a menos que se inicie el tratamiento médico lo antes posible. Puede ocurrir en una persona de cualquier edad, pero se ve más comúnmente en el grupo de edad de 40 a 80 años.

La afección a veces permanece sin diagnosticar y solo se descubre al realizar una autopsia. El sangrado puede ser solo en una glándula suprarrenal (unilateral) o en ambos lados (bilateral). Cuando el sangrado ocurre por un lado, la otra glándula puede compensar con la producción y secreción de las hormonas suprarrenales necesarias. Se estima que alrededor del 15% de las personas que mueren por shock tienen evidencia de hemorragia suprarrenal en ambos lados (bilateral).

Efectos de hemorragia suprarrenal

Peligros de hemorragia suprarrenal

Para comprender cómo impacta la hemorragia suprarrenal en el cuerpo, es importante observar las funciones de la glándula suprarrenal. Ubicada en la parte superior de cada riñón, la glándula suprarrenal secreta una variedad de diferentes hormonas. A veces se denomina comúnmente glándula de estrés porque las principales hormonas que produce y libera están involucradas en las respuestas al estrés. Esto incluye:

  • epinefrina y norepinefrina (catecolaminas) que son responsables de la respuesta al estrés de lucha o huida.
  • cortisol (glucocorticoide principal) que regula los niveles de glucosa en sangre, la presión sanguínea y el metabolismo de los nutrientes.
  • aldosterona ( mineralocorticoide principal) que es importante para controlar el equilibrio hidroelectrolítico.
Lee mas:  Disartria (distorsión, habla fluida) Tipos, causas, síntomas

Estas hormonas son esenciales para mantener la vida y una vez que la glándula se ve afectada, su producción y secreción de estas hormonas también se interrumpen.

Sangrado en la glándula suprarrenal

La causa más obvia de sangrado se debe a una lesión de la glándula suprarrenal. Esto generalmente afecta solo a una glándula y la otra glándula puede compensar la pérdida de la función. Puede causar síntomas menores pero a menudo pasa desapercibido. Sin embargo, cuando ocurre sangrado en ambos lados, el nivel de hormonas suprarrenales disminuye y esto se conoce como insuficiencia suprarrenal. A medida que empeora y los niveles de hormonas se vuelven excesivamente bajos, se conoce como una crisis suprarrenal. La muerte puede ocurrir dentro de un corto período de tiempo ya que las funciones esenciales en el cuerpo no se mantienen reguladas como normales por las hormonas suprarrenales.

Causas de hemorragia suprarrenal

Las causas tanto unilaterales (unilateral) como bilateral (ambos lados) ) hemorragia suprarrenal puede solaparse.

Hemorragia suprarrenal unilateral

  • Traumatismo cerrado
  • Cirugía abdominal de órganos o estructuras cerca de la glándula suprarrenal
  • Cáncer de la glándula suprarrenal
  • Uso prolongado de AINE (no esteroideos) medicamentos antiinflamatorios)
  • Embarazo sin complicaciones
  • Causas desconocidas (idiopática)

Hemorragia suprarrenal bilateral

  • Infecciones
  • Enfermedades del corazón como insuficiencia cardíaca congestiva o infarto de miocardio (ataque cardíaco).
  • Cirrosis (hígado)
  • Pancreatitis
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Lesión abdominal grave
  • Complicaciones del embarazo como toxemia del embarazo y aborto espontáneo.
  • Cirugía como enfermedad coronaria procedimientos de derivación, reemplazo de cadera e intracraneal (dentro de la cavidad del cerebro del cráneo).
  • Trastornos hemorrágicos como trombocitopenia, deficiencia de vitamina K y uso de fármacos anticoagulantes.
  • Trastornos vasculares, incluida la trombosis venosa profunda (TVP). embolia pulmonar y apoplejía.
  • Cáncer diseminado de otro sitio a las glándulas suprarrenales (metástasis).
  • Uso de ACTH (la hormona que controla la glándula suprarrenal) para el tratamiento de ciertas enfermedades.
  • Síndrome de Waterhouse-Friderichsen [19659036] Síntomas de hemorragia suprarrenal

    Es raro que no haya síntomas de una hemorragia suprarrenal. Incluso cuando solo se ve afectada una glándula, los síntomas relacionados con la hemorragia siguen presentes, aunque no hay signos de insuficiencia suprarrenal. Sin embargo, a menudo se diagnostica erróneamente. No todos los síntomas a continuación estarán presentes en todos los casos de hemorragia suprarrenal. La presentación depende en gran medida de si se trata de hemorragia unilateral o bilateral, la extensión de la hemorragia, la duración de la pérdida de sangre y el grado en que se ve afectada la función de la glándula suprarrenal.

    • Dolor abdominal o dolor de flanco. A veces puede presentarse con dolor pélvico o lumbar.
    • Fiebre
    • Frecuencia cardíaca rápida
    • Presión arterial baja
    • Pérdida de peso
    • Hiperpigmentación de la piel (oscurecimiento)
    • Fatiga
    • Debilidad [19659008] Mareos
    • Dolores musculares
    • Dolores en las articulaciones
    • Náuseas y vómitos
    • Pérdida del apetito
    • Diarrea

    Los síntomas adicionales pueden deberse a la enfermedad subyacente.

    Diagnosis de hemorragia suprarrenal

    El examen clínico y el historial médico son útiles pero no indican de forma concluyente una hemorragia. Las principales pruebas de diagnóstico para diagnosticar una hemorragia suprarrenal son estudios de imágenes como:

    • Tomografía computarizada (TC)
    • Resonancia magnética (RM)
    • Ecografía

    Investigaciones adicionales como análisis de sangre pueden ayudar a indicar la gravedad de la insuficiencia suprarrenal y otros marcadores biológicos importantes que posiblemente indiquen la causa o el alcance de la disfunción. Esto incluye:

    • Hemograma completo (CBC)
    • Urea y electrolitos
    • Glucosa en sangre
    • Niveles de la hormona suprarrenal – cortisol, ACTH, aldosterona, renina
    • desafío de ACTH

    Complicaciones de la hemorragia suprarrenal [19659065] La hemorragia severa de ambas glándulas suprarrenales puede conducir a una insuficiencia suprarrenal aguda que se conoce como crisis suprarrenal. Puede ser fatal a menos que se diagnostique temprano y se trate de inmediato. Cuando se produce una hemorragia suprarrenal con afecciones como el síndrome de Waterhouse-Friderichsen, la tasa de mortalidad es muy alta. La muerte por sangrado en sí no es común a menos que haya una herida penetrante con pérdida excesiva de sangre. La insuficiencia suprarrenal puede volverse crónica, pero no necesariamente permanente. Estos casos crónicos se pueden tratar de forma bastante efectiva con glucocorticoides.

    Tratamiento de hemorragia suprarrenal

    Se necesita atención médica de emergencia para la hemorragia suprarrenal aguda con reemplazo de líquidos y electrolitos, soporte de función vital y restauración de hormonas suprarrenales. La medicación se usa para reemplazar los glucocorticoides deficientes normalmente secretados por las glándulas suprarrenales. Esto solo es necesario en la hemorragia suprarrenal bilateral donde hay signos de insuficiencia suprarrenal. Se puede usar la siguiente medicación:

    • Hidrocortisona
    • Prednisona
    • Dexametasona
    • Fludrocortisona (mineralocorticoides)

    Generalmente, la cirugía no es necesaria a menos que la hemorragia sea consecuencia de un traumatismo grave. En estos casos, los procedimientos quirúrgicos se centrarán en controlar el sangrado, cerrar las heridas penetrantes y atender cualquier otra lesión asociada. En casos de cáncer, lo más probable es que la glándula suprarrenal deba ser extirpada. Con un tratamiento y tratamiento adecuados dirigidos a la causa, el sangrado puede cesar espontáneamente en casos no traumáticos sin necesidad de cirugía.

Lee mas:  Evite la vista cansada de la luz, las pantallas y la lectura