Métodos y técnicas de extracción de cálculos renales

Litotricia ( trituración de piedras ) es el método de eliminación de cálculos renales donde la piedra se fragmenta mediante energía aplicada desde fuera del cuerpo (onda de choque en ESWL) o desde adentro en métodos ureteroscópicos (litotricia con láser). Estos métodos solo se considerarán si otras formas de tratamiento como medicamento para cálculos renales han sido ineficaces o si la piedra está causando una obstrucción o un severo dolor de cálculos renales .

Litotricia extracorpórea con ondas de choque (ESWL)

Este es un procedimiento ambulatorio y la hospitalización durante la noche no es necesaria a menos que haya complicaciones u otros factores de riesgo presentes. Extracorpóreo ( fuera del cuerpo ) significa que no será necesario insertar ningún dispositivo en el tracto urinario, excepto si es necesario un stent ureteral.

  • Se usa comúnmente anestesia local y sedación intravenosa (IV). La anestesia general (GA) se puede administrar en ciertos casos. Se recomienda ayunar durante hasta 8 horas antes de la anestesia general, mientras que un ayuno de 4 horas puede ser suficiente para la sedación IV.
  • El paciente se acuesta sobre un cojín lleno de agua en la mesa del litotriptor. Con máquinas más antiguas, es posible que el paciente deba sumergirse parcialmente en agua.
  • La ubicación de la piedra se aisla mediante el uso de una ecografía o una fluoroscopia. Esto también ayuda a rastrear el movimiento de la (s) piedra (s) durante el procedimiento.
  • Las ondas de choque de alta energía se generan fuera del cuerpo mediante una máquina conocida como litotriptor y se aplican sobre el área objetivo. Estas ondas de choque no dañarán otros órganos y tejidos del cuerpo.
  • Puede ser necesario colocar un stent ureteral, que es un tubo de plástico delgado insertado a través de la uretra, en la vejiga y dentro del uréter, para permitir que las piedras pasen. fuera más fácil.
  • Todo el procedimiento puede durar hasta una hora o incluso dos, aunque la parte de litotricia puede tardar de 20 a 30 minutos.
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Litotricia ureteroscópica

También se conoce como endoscópica o intracorpórea ( dentro del cuerpo ) litotricia. Este es un procedimiento ambulatorio también, pero debido al uso de anestesia general, la presencia de cualquier factor de riesgo o complicaciones que puedan surgir durante o después del procedimiento, puede ser necesaria la hospitalización.

  • Este procedimiento se realiza bajo anastia general (GA ).
  • Se pasa un dispositivo delgado y flexible (a veces rígido) similar a un tubo, conocido como ureteroscopio, por la uretra, hacia la vejiga y hacia el interior del uréter junto con un cable guía. Esto permitirá que el urólogo vea realmente la piedra en el uréter.
  • Las piedras pequeñas se pueden agarrar con una pinza de alambre o una canasta. Las piedras más grandes necesitarán estar fragmentadas y algunas veces se inserta un tipo especial de canasta para evitar que la piedra se mueva más arriba del uréter.
  • Se inserta una fibra láser en el uréter que suministra la energía del láser a la piedra. La máquina láser en sí no ingresa al cuerpo. La litotricia con láser es preferible a otras formas de litotricia intracorpórea como dispositivos mecánicos o electrohidráulicos.
  • Se inserta un stent ureteral para drenaje.
  • El procedimiento puede durar aproximadamente 90 minutos, pero puede durar hasta 3 horas. [19659019] Si ninguno de estos métodos es efectivo o viable, se puede considerar nefrolitotomía percutánea o cirugía abierta.