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Vómitos sin trastornos gastrointestinales ni síntomas digestivos

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Las náuseas y los vómitos son dos síntomas que generalmente se consideran un indicio de una interrupción en el tracto digestivo (intestino). En la mayoría de los casos se asocia con patología alimentaria y se acompaña de otros síntomas como cambios en las deposiciones, acidez de estómago, ruidos de estómago fuertes (borborigmos), dolores o calambres abdominales, eructos o flatulencias excesivas. También suele estar relacionado con la alimentación y se agrava después de las comidas. La mayoría de las causas alimentarias de los vómitos se deben a infecciones, intoxicación alimentaria, sobredistensión o irritación del tracto gastrointestinal superior. Sin embargo, hay ocasiones en las que los vómitos pueden no estar relacionados con ninguna patología dentro del tracto digestivo y, por lo general, estas afecciones se presentan sin ninguno de los signos y síntomas gastrointestinales asociados.

Control nervioso de los vómitos

El centro del vómito en el tallo cerebral son múltiples núcleos que reciben impulsos de otras áreas del cuerpo, principalmente el tracto digestivo y otras áreas del cerebro. Después de la estimulación del centro del vómito, los impulsos viajan al tracto gastrointestinal, los músculos abdominales y el diafragma. Estos impulsos llegan a estos sitios a través de los nervios craneales V, VII, IX, X, XII y los nervios espinales. Entonces comienza el proceso de vómito.

Una de las otras áreas importantes del cerebro asociadas con el centro del vómito es la zona de activación de los quimiorreceptores (CTZ) en la médula. Si se estimula esta zona, puede enviar impulsos a los centros de vómito y provocar vómitos . La zona de activación de los quimiorreceptores puede ser estimulada por diversas sustancias en el torrente sanguíneo, incluidos niveles anormalmente altos de ciertos metabolitos, hormonas, toxinas y fármacos.

Otro sistema asociado importante es el sistema vestibular del oído interno que puede enviar impulsos al centro del vómito. Este sistema es responsable del sentido del equilibrio y la orientación y estos factores a veces pueden contribuir a las náuseas y los vómitos, como se ve en el mareo por movimiento. Sin embargo, las causas no alimentarias de los vómitos no se limitan a la estimulación anormal de estas áreas. Puede haber varios otros estímulos y factores desencadenantes que pueden causar vómitos a través de vías menos comunes o incluso desconocidas.

Causas no alimentarias de vómitos

Los vómitos que se deben a causas distintas de las alteraciones gastrointestinales probablemente no se presentarán con signos y síntomas muy graves o prominentes, como diarrea o estreñimiento, dolor abdominal o gases excesivos. Sin embargo, pueden estar presentes otras características clínicas dependiendo de la causa, como se describe a continuación. En las mujeres, el embarazo es una de las causas fisiológicas comunes de vómito que no se asocia con patología alimentaria.

Drogas y Sustancias

Las náuseas y los vómitos son efectos adversos comunes de muchos fármacos y deben tenerse en cuenta si se ha utilizado recientemente un medicamento. Los fármacos causantes más probables pueden incluir:

  • Agentes quimioterapéuticos (medicamentos contra el cáncer)
  • Analgésicos opioides
  • Glucósidos cardíacos como digoxina
  • Antidepresivos

El alcohol , especialmente cuando se consume en exceso, y la mayoría de las sustancias ilícitas pueden provocar náuseas y vómitos. La medicación oral y cualquier otra sustancia ingerida también pueden causar náuseas y vómitos debido a la irritación del tracto digestivo. Esto surge poco tiempo después del consumo y es más probable que ocurra en una persona con gastritis, úlcera péptica y reflujo ácido. Sin embargo, cuando estas sustancias estimulan la zona de activación de los quimiorreceptores, es más probable que surjan náuseas y vómitos entre 30 minutos y 2 horas o, a veces, más después de la ingestión oral. Con sustancias ilícitas que se inhalan, inyectan o fuman, es más probable que los efectos surjan en cuestión de minutos.

Desórdenes neurológicos

Los trastornos del sistema nervioso central y periférico también pueden contribuir a los vómitos sin ninguna afectación del tracto gastrointestinal. Suele presentarse con otros signos y síntomas que varían según la causa.

  • Migraña : dolor de cabeza, sensibilidad a la luz, alteraciones visuales y / o mareos.
  • Presión intracraneal elevada : dolor de cabeza, confusión, letargo, somnolencia y / o convulsiones.
  • Laberintitis : vértigo, pérdida de audición, dolor de oído, pérdida del equilibrio y / o fatiga.
  • Enfermedad de Meniere : vértigo, presión en los oídos, pérdida de audición y / o tinnitus.
  • Respuesta vasovagal (miedo, dolor severo, shock): palidez, visión borrosa, sudoración o piel fría y húmeda.

Desordenes metabólicos

Varios trastornos metabólicos pueden causar náuseas y vómitos y se asocia principalmente con metabolitos circulantes y hormonas que estimulan la zona de activación de los quimiorreceptores (CTZ).

  • Enfermedad de Addison : hipotensión, hipoglucemia, pérdida de peso, fatiga, depresión, dolores musculares, dolores articulares, hiperpigmentación y / o debilidad muscular.
  • Cetoacidosis diabética : sed excesiva, micción frecuente, dolor abdominal, debilidad, confusión, dificultad para respirar y aliento con olor afrutado.
  • Hipercalcemia : sed excesiva, micción frecuente, dolor abdominal, debilidad y dolor muscular, dolores en las articulaciones, confusión, fatiga y pérdida del apetito.
  • Insuficiencia renal (más prominente con insuficiencia crónica): disminución de la micción, edema (hinchazón), dificultad para respirar, fatiga, pérdida de apetito, picazón en la piel y calambres musculares.
  • Insuficiencia hepática : ictericia, dolor abdominal superior derecho ( dolor de hígado ), desorientación y / o somnolencia.

Psiquiátrico o psicógeno

Los vómitos se pueden observar con varias afecciones psiquiátricas, pero se asocian en gran medida con la ingestión de sustancias no comestibles, los efectos adversos de los medicamentos utilizados para tratar estos trastornos y la estimulación voluntaria del reflejo faríngeo. El vómito también puede ocurrir con ciertas emociones como miedo (respuesta vasovagal), experiencias traumáticas y ver o pensar en eventos perturbadores. Con respecto a la memoria, otros estímulos como el sonido o incluso los olores pueden provocar el vómito si hay recuerdos muy traumáticos y desagradables asociados a él. Los trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa o la bulimia siempre deben considerarse como una posible causa de los vómitos.

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