Hogar Salud Hipercalcemia (niveles altos de calcio en sangre)

Hipercalcemia (niveles altos de calcio en sangre)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la hipercalcemia?

La hipercalcemia es el término médico para los niveles elevados de calcio en la sangre. La mayoría de los pacientes con niveles de calcio en sangre moderadamente elevados son asintomáticos (sin síntomas) y la hipercalcemia a menudo se detecta en los análisis de sangre de rutina. Sin embargo, puede provocar emergencias agudas, a menudo asociadas con la deshidratación.

El calcio es un mineral esencial para muchas funciones del cuerpo, incluida la contracción muscular, la coagulación de la sangre y los impulsos nerviosos. Se transporta en la sangre unido a proteínas sanguíneas como la albúmina, a otras sustancias químicas (aniones) como el fosfato y el citrato o en la forma ionizada más abundante. Esta última es la forma activa en la que se utiliza y puede atravesar la membrana capilar sanguínea.

 

Significado de la hipercalcemia

Los niveles de calcio en sangre están controlados por varios factores, principalmente regulados por la hormona paratiroidea. El calcio se absorbe de los alimentos y suplementos en el intestino delgado y el exceso de calcio no utilizado se excreta a través de los riñones. Se utilizan grandes cantidades de calcio en la formación de hueso y, por lo tanto, pueden almacenar calcio hasta cierto punto. La mayor parte del calcio en el cuerpo se encuentra en el hueso con cantidades más pequeñas en las células (alrededor del 1%) y en el líquido extracelular (aproximadamente el 0,1%).

Cuando hay una alteración en la regulación del calcio en el cuerpo, ya sea debido a anomalías con la hormona paratiroidea (hipercalcemia mediada por paratiroides) o independiente de la hormona paratiroidea (hipercalcemia no mediada por paratiroides), entonces los niveles de calcio en la sangre pueden aumentar sustancialmente. . El riñón puede intentar excretar el exceso de calcio, pero si está abrumado, los niveles sanguíneos permanecen elevados durante períodos de tiempo variables.

Signos y síntomas de hipercalcemia

Dependiendo de la gravedad, el exceso de calcio en la sangre puede provocar los signos y síntomas asociados con la hipercalcemia o incluso la enfermedad subyacente que causa la hipercalcemia. Las elevaciones moderadas de los niveles de calcio en sangre pueden permanecer asintomáticas en la mayoría de los pacientes, especialmente en la hipercalcemia mediada por paratiroides, aunque los pacientes de edad avanzada pueden experimentar una serie de síntomas con incluso una ligera elevación.

Algunos de los signos y síntomas asociados con la hipercalcemia incluyen:

  • Poliuria : grandes volúmenes de orina a menudo caracterizados por micción frecuente
  • Polidipsia – sed excesiva
  • Náuseas : los pacientes también pueden informar dispepsia (indigestión) y antecedentes de úlceras pépticas.
  • Vómitos
  • El cólico renal – dolor de riñón (/ abdominal flanquean dolor) a menudo asociado con cálculos renales
  • Estreñimiento
  • Somnolencia y / o confusión
  • Letargo
  • Depresión
  • Dolores musculares y articulares.
  • Dolores de cabeza

Tipos de hipercalcemia

La hipercalcemia son los niveles elevados de calcio en la sangre. Los niveles normales de calcio en la sangre varían entre 8.5 mg / dL y 10.2 mg / dL. En la hipercalcemia, los niveles pueden superar los 14 mg / dL. Los niveles de calcio están regulados principalmente por la hormona paratiroidea (PTH) secretada por la glándula paratiroidea, pero también por la vitamina D y sus derivados. La hipercalcemia puede ser el resultado de una alteración del mecanismo de regulación del calcio que involucra a la hormona paratiroidea o una alteración que afecta la absorción, excreción y almacenamiento de calcio independientemente de la hormona paratiroidea.

La hipercalcemia se puede clasificar como:

  • Hipercalcemia mediada por paratiroides en la que el aumento de los niveles de calcio en sangre se debe a un aumento de la hormona paratiroidea.
  • Hipercalcemia no mediada por paratiroides en la que el aumento de los niveles de calcio en sangre no se debe a niveles elevados de hormona paratiroidea.

Causas de la hipercalcemia

Hipercalcemia mediada por paratiroides

La causa principal es el hiperparatiroidismo, que es una hiperactividad de la glándula paratiroidea que conduce a niveles elevados de hormona paratiroidea. La hipercalcemia se puede observar con hiperparatiroidismo primario, terciario, inducido por fármacos y familiar.

El hiperparatiroidismo primario es, con mucho, la causa más común de hipercalcemia mediada por paratiroides y la mayoría de los casos se deben a un adenoma, que es una masa benigna en la glándula paratiroidea.

Hipercalcemia no mediada por paratiroides

La malignidad (cáncer) es la causa más común de hipercalcemia no mediada por paratiroides. Esto incluye tumores malignos de mama, pulmón, riñón, ovario, colon, glándula tiroides, así como linfoma y mieloma múltiple. Esto puede deberse a la destrucción del hueso vecino al tumor o metástasis, liberando así grandes cantidades de calcio al torrente sanguíneo. Otro mecanismo relacionado con la malignidad causa resorción ósea y excreción reducida de calcio debido a la producción y acción de una proteína similar a la PTH.

Otras causas de hipercalcemia incluyen:

  • Tirotoxicosis (hipertiroidismo – glándula tiroides hiperactiva)
  • Suplementos excesivos de vitamina D y vitamina A
  • Niveles elevados de calcitriol debido a enfermedades como el VIH , sarcoidosis y otras enfermedades granulomatosas .
  • Fármacos como diuréticos tiazídicos, antiácidos que contienen carbonato cálcico, síndrome leche-alcalino y teofilina.
  • Deficiencia de glucorticoides ( insuficiencia suprarrenal )
  • Inmovilizado especialmente en pacientes con enfermedad de Paget

TAMBIÉN TE PUEDE INTERESAR

Deja un comentario