¿Qué es la hipercalcemia?

Hipercalcemia es el término médico para los niveles elevados de calcio en la sangre. La mayoría de los pacientes con niveles de calcio en la sangre moderadamente elevados son asintomáticos (sin síntomas) y la hipercalcemia a menudo se detecta en los análisis de sangre de rutina. Sin embargo, puede conducir a emergencias agudas, a menudo asociadas con la deshidratación.

El calcio es un mineral esencial para muchas funciones en el cuerpo, incluidas la contracción muscular, la coagulación de la sangre y los impulsos nerviosos. Se transporta en la sangre o bien se une a proteínas sanguíneas como la albúmina, a otros productos químicos (aniones) como el fosfato y el citrato o en la forma ionizada más abundante. Esta última es la forma activa en que se utiliza y puede atravesar la membrana capilar de la sangre.

Significado de la hipercalcemia

Los niveles de calcio en la sangre están controlados por una serie de factores, principalmente regulados por la hormona paratiroidea. El calcio se absorbe de los alimentos y los suplementos en el intestino delgado y el exceso o falta de uso de calcio se excreta a través de los riñones. Se utilizan grandes cantidades de calcio en la formación del hueso y, por lo tanto, pueden almacenar calcio hasta cierto punto. La mayor parte del calcio en el cuerpo se encuentra en el hueso con cantidades más pequeñas en las células (aproximadamente 1%) y líquido extracelular (aproximadamente 0.1%).

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Cuando hay una alteración en la regulación del calcio en el cuerpo, ya sea debido a anormalidades con la hormona paratiroidea (hipercalcemia mediada por paratiroides) o independiente de la hormona paratiroidea (hipercalcemia no mediada por paratiroides), los niveles de calcio en la sangre pueden aumentar sustancialmente. El riñón puede intentar excretar el exceso de calcio, pero si se siente abrumado, los niveles en sangre permanecen elevados durante períodos de tiempo variables.

Signos y síntomas de hipercalcemia

Dependiendo de la gravedad, el exceso de calcio en la sangre puede provocar signos y síntomas asociados con hipercalcemia o incluso la enfermedad subyacente que causa hipercalcemia. Las elevaciones moderadas de los niveles de calcio en la sangre pueden permanecer asintomáticas en la mayoría de los pacientes, especialmente en la hipercalcemia mediada por paratiroides, aunque los pacientes ancianos pueden experimentar varios síntomas incluso con una leve elevación.

Algunos de los signos y síntomas asociados con la hipercalcemia incluyen: [19659010] Poliuria – grandes volúmenes de orina a menudo caracterizados por micción frecuente

  • Polidipsia – sed excesiva
  • Náuseas – los pacientes también pueden informar dispepsia (indigestión) y un historial de úlceras pépticas
  • Vómitos
  • Cólico renal dolor de riñón (dolor abdominal / de flanco) a menudo asociado con cálculos renales
  • Estreñimiento
  • Somnolencia y / o confusión
  • Letargo
  • Depresión
  • Dolores musculares y dolores en las articulaciones
  • Dolores de cabeza
  • Tipos de hipercalcemia mia

    La hipercalcemia es los niveles elevados de calcio en la sangre. Los niveles normales de calcio en la sangre varían entre 8.5 mg / dL y 10.2 mg / dL. En la hipercalcemia, los niveles pueden ser superiores a 14 mg / dL. Los niveles de calcio están regulados principalmente por la hormona paratiroidea (PTH) secretada por la glándula paratiroides pero también por la vitamina D y sus derivados. La hipercalcemia puede ser consecuencia de la alteración del mecanismo de regulación del calcio que involucra la hormona paratiroidea o la alteración que afecta la absorción, excreción y almacenamiento de calcio por parte de la hormona paratiroidea.

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    La hipercalcemia puede clasificarse como:

    • Hipercalcemia mediada por paratiroides donde el aumento en los niveles de calcio en sangre se deben a la hormona paratiroidea elevada.
    • Hipercalcemia no paratiroidea donde el aumento en los niveles de calcio en la sangre no se debe a niveles elevados de hormona paratiroidea.

    Causas de hipercalcemia [19659033] Hipercalcemia mediada por paratiroides

    La causa principal es hiperparatiroidismo que es una hiperactividad de la glándula paratiroides que conduce a niveles elevados de hormona paratiroidea. La hipercalcemia se puede observar con hiperparatiroidismo primario, terciario, inducido por fármacos y familiar.

    El hiperparatiroidismo primario es la causa más común de hipercalcemia mediada por paratiroides y la mayoría de los casos se debe a un adenoma, que es una masa benigna en la glándula paratiroides .

    Hipercalcemia no paratiroidea mediada

    La malignidad (cáncer) es la causa más común de hipercalcemia no mediada por paratiroides. Esto incluye tumores malignos de la mama, pulmón, riñón, ovario, colon, glándula tiroides así como también linfoma y mieloma múltiple. Esto puede deberse a la destrucción del hueso que se encuentra junto al tumor o a la metástasis, liberando así grandes cantidades de calcio en el torrente sanguíneo. Otro mecanismo relacionado con la malignidad causa la resorción ósea y la reducción de la excreción de calcio debido a la producción y acción de una proteína similar a la PTH.

    Otras causas de hipercalcemia incluyen:

    • Tirotoxicosis (hipertiroidismo – glándula tiroides hiperactiva) [19659014] Exceso de vitamina D y suplementos de vitamina A
    • Niveles elevados de calcitriol debido a enfermedades como VIH sarcoidosis y otras enfermedades granulomatosas .
    • Fármacos como diuréticos tiazídicos, antiácidos que contienen carbonato cálcico, síndrome de leche-álcali y teofilina.
    • Deficiencia de glucorticoides ( insuficiencia suprarrenal )
    • Inmovilizado especialmente en pacientes con enfermedad de Paget